褚慧洁 马青青 柳燕
兰州大学第一医院 甘肃 兰州 730000
摘要：晚期癌症（Terminalcancer）患者由于已失去手术或用药治疗的意义，患者普遍伴有较重的心理与精神负担，其相对更需要借助某些方式或途径缓解躯体疼痛、减轻负性情绪，以改善后期生活质量。本文基于对老年癌症患者进行临终关怀护理对其心理及生活质量方面的改善作用展开论述。
关键词：老年癌症患者；进行临终关怀护理；心理及生活质量方面；改善作用
引言
癌症在临床上较为常见。对于癌症晚期患者，临床上应积极地对其进行合理的护理干预，以提高其临终期的生存质量。我国已经步入人口老龄化社会，与之对应的是癌症患患者数的增加和因癌症死亡人数的增加。癌症临终期患者在生命末期还要遭受病痛折磨直到离世。如何安抚癌症临终期患者是家庭和社会需要重视的现实问题。由于癌症临终期患者已经不再具有治疗的意义，临床一般以止痛和舒缓患者心理情绪为主，临床护理一般以常规护理为主，但效果一般。研究指出，采用临终关怀护理可以起到较好的效果。
1资料与方法
1.1一般资料
在本院癌症临终期患者中选取2018年3月～2019年3月共100例作为此次研究对象，以电脑随机的方法将其分为对照组和实验组，各50例。其中对照组女25例，男25例，年龄56～90岁，平均年龄（65.6±3.6）岁；实验组女26例，男24例，年龄57～89岁，平均年龄（65.8±3.4）岁。两组一般资料差异无统计学意义（P＜0.05）。本次研究经过患者同意，通过本院会批准。
1.2方法
A组患者予以常规护理，包括基础病房护理、一般性心理治疗，同时按照患者及家属意愿，继续给予积极的放化疗方案治疗等。B组患者在上述条件下开展临终关怀护理，主要有以下内容：①设立护理小组：由经过专业培训及严格考核的医护人员组成临终关怀护理小组，在明确掌握患者基本信息的情况下，调查了解患者的兴趣爱好、性格特点等，并据此制定个体化干预计划，使护理关怀内容更贴合患者的需求。②环境护理：为患者提供安静且整洁的住院环境，尽量给予使用单人病房，并根据其日常喜好，在室内增设绿色盆栽或挂件、放置收音机或报纸等物品。③心理支持：出于对死亡的恐惧以及癌痛的折磨，患者普遍伴有较重的心理精神负担，护理时应尽量增加与患者交流的时间，适时鼓励、安抚患者，对患者提出的要求尽量予以满足，同时争取家属支持，让其多陪伴、鼓励患者，尽量减轻患者的孤独无助感，使其在离世前尽可能做到心平气和、内心无牵挂。④积极控制症状：在护理工作中引入循证护理理念，基于循证理念为患者提供最佳的药物镇痛方案、营养支持计划等。⑤家属安抚：面对患者随时可能离世，家属产生的负性情绪也较为强烈，并可对患者的情绪造成不良影响。为此，除了做好对患者的护理工作外，还应积极帮助家属调整情绪，安慰家属，尽量遵照家属的意见为患者料理事务，使患者能够安详离世。
1.3观察指标
心理状态：癌症临终期患者用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量（SDS）进行自评，SAS评分＜60分为轻度焦虑，SAS评分在60～69分为中度焦虑，SAS评分＞70分为重度焦虑。SDS评分位于53～62分为轻度抑郁，位于63～72分为中度抑郁，SDS评分＞72分为重度抑郁。生活质量：比较两组焦虑症患者治疗后的生活质量，并对患者的活动、日常生活能力、健康程度、精神状态等进行评分。
2结果
接受护理前，Observation组患者的SF-36评分、VAS评分分别为（51.25±4.70）分、（8.25±0.75）分，Conventional组患者的SF-36评分、VAS评分分别为（50.82±4.73）分、（8.20±0.73）分；两组患者的SF-36评分、VAS评分相比，P＞0.05。接受护理后，Observation组患者的SF-36评分、VAS评分分别为（74.88±5.16）分、（5.64±0.64）分，Conventional组患者的SF-36评分、VAS评分分别为（63.31±6.11）分、（6.82±0.77）分；Observation组患者的SF-36评分高于Conventional组患者，其VAS评分低于Conventional组患者，P＜0.05。详见表1。表1接受护理前后两组患者SF-36评分及VAS评分的对比。
3讨论
癌症具有非常高的致死率，是目前除心血管疾病外导致人类死亡的主要原因。近些年随着人们生活方式以及饮食结构的变化，癌症的发病率一直维持在较高水平，但是目前临床关于癌症尚无特别有效的治疗方式，导致癌症的死亡率居高不下。癌症晚期患者生存期通常为半年左右。因此这类群体既承受着疾病的折磨，同时又面临着生活和生存的绝望，心理往往承受着巨大压力，严重降低了其临终期的生存质量。相关研究表明，对于晚期癌症患者采用积极有效的临终关怀护理措施对于改善患者的生存质量具有积极作用。晚期癌症患者一方面要承受巨大的心理压力，另一方面要承受疾病所带来的各种痛苦和折磨。因此，对于晚期癌症患者，如何通过积极有效的措施来缓解其心理压力，降低其身体所承受的各种疾病折磨，是医护人员和患者家属均应该积极思考的问题。近些年很多报道均表明对于晚期癌症患者采用临终关怀护理，可以有效改善患者的心理状态和精神面貌，能够有效提高患者在生命最后阶段的生活质量。临终关怀护理是指应用多种护理干预措施改善临床患者的生理、心理状态的整体护理干预模式，其主要目的是缓解患者疼痛，改善患者临终期的生存质量，能够让患者更加安详、舒适、有尊严的离开人世。本文以我院患者为研究对象，分析了临终关怀护理对癌症晚期患者临终期生存质量的影响。研究结果显示，观察组晚期癌症患者的生存质量评分和护理满意度明显优于对照组患者，差异均有统计学意义。
4涉及生命质量与死亡质量的研究问题
第一，根据有关尊严死的生命伦理学研究，患者在生命末端期有可能体面、安详或相对达观面对的死亡已在医学界被视为临终关怀的理想目标之一。尤其是对没有治愈希望的晚期癌症患者而言，可以减少病人痛苦的姑息护理措施具有充足的理由替代治愈性临床手段，但各种障碍使得临终姑息护理难以实现，政策的不配套、资源的短缺以及涉及死亡问题的理念冲突包括在内，还有就是姑息护理措施的重要性常常在市场化环境之中被忽视或被排斥。第二，卫生经济学研究从资源利用效益角度做出的分析说明，在临终关怀过程中以舒缓疼痛和慰藉心理作为主旨的姑息护理，不需要价格昂贵的药物，回避不必要的医学干预和抢救措施，与治愈性、康复性、重症监护等措施相比，可以在一定程度上减少患者个人和家庭的经济负担，还可以节省有限的医疗卫生资源。
结束语
综上所述，癌症在临床上较为常见。世界卫生组织近期公布的统计资料显示，目前全世界约有癌症患者1400万，每年约有新发癌症患者700万。临床研究发现，癌症晚期患者会出现胃肠道功能紊乱、恶心、呕吐、发热、食欲下降等情况相关的文献指出，对癌症晚期患者进行临终关怀护理能够显著减轻其痛苦，缓解其恐惧感和不安感，提高其生存质量。为了进一步探讨对癌症晚期患者进行临终关怀护理的效果，在临床采用临终关怀护理可以有利于改善患者的心态，缓解患者不安的情绪，提高患者生命晚期的生活质量，具有较高的临床价值。
参考文献
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