童桂姣
武汉市新洲区邾城社区卫生服务中心 湖北武汉 430300
【摘 要】目的：研究2型糖尿病社区管理与内科门诊治疗的比较效果回顾性临床分析。方法：选取武汉市新洲区邾城社区卫生服务中心2019年5月-2020年10月收治的130例2型糖尿病患者作为观察样本，以红蓝球法分为对照组和实验组，每组中的患者有65例。对照组给予的为内科门诊治疗，实验组给予的为社区管理，对比两组血糖水平上存在的差异。结果：治疗后同治疗前的FBG、2hPG进行比较，显著降低，且两个组间进行比较，实验组均显著低于对照组，具备统计学差异，即均为P<0.05。结论：相比于内科门诊治疗，社区管理更有利于控制和改善2型糖尿病患者的血糖水平，可广泛应用于临床。
【关键词】2型糖尿病；社区管理;内科门诊治疗;回顾性临床分析
Retrospective clinical analysis of the comparative effect of community management and outpatient medical treatment for type 2 diabetes mellitus
Tong Gui Jiao
(The Center of Health Service of The Ju City, Xinzhou District, Wuhan, Hubei 430300)
【 Abstract 】 Objective: To study the comparative effect of community management and internal medicine outpatient treatment of type 2 diabetes mellitus retrospective clinical analysis. Methods: 130 patients with type 2 diabetes who were admitted to the Ju City Community Health Service Center of Xinzhou District of Wuhan from May 2019 to October 2020 were selected as observation samples, and they were divided into the control group and the experimental group by the Ju method of red and blue balls, with 65 patients in each group. The control group was given outpatient medical treatment, and the experimental group was given community management. The differences in blood glucose levels between the two groups were compared. Results: After treatment, FBG and 2hPG were significantly reduced compared with that before treatment, and comparison between the two groups showed that the experimental group was significantly lower than the control group, with statistical difference, i.e., P<0.05. Conclusion: Compared with outpatient medical treatment, community management is more beneficial to control and improve the blood glucose level of patients with type 2 diabetes, and can be widely used in clinical practice.
【 Key words 】 Type 2 diabetes; Community management; Outpatient medical treatment; Retrospective clinical analysis
2型糖尿病又名非胰岛素依赖型糖尿病，其在成年人群中具有非常高的发病率。本病是复杂遗传因素、环境因素等共同作用导致的，目前尚无其发病机制、病因的确切定论[1]。口服降糖药物+改善饮食结构+宣教指导的内科治疗方式尽管可在短时间内对血糖水平进行有效控制，但出院后如果自我护理能力差、依从性不佳，很容易导致血糖水平反复波动，而采取社区管理的治疗方式则可为临床疗效提供有效保障。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取武汉市新洲区邾城社区卫生服务中心2019年5月-2020年10月收治的130例2型糖尿病患者作为观察样本，全部病例均满足《中国糖尿病防治指南》中2型糖尿病的相关临床诊断标准[2]。
以红蓝球法分为对照组和实验组，每组中的患者有65例。对照组中41例男患者，24例女患者，患者年龄在47-65岁内，平均值为（54.8±3.7）岁;病程在4个月-20年内，平均值为（9.8±1.7）年;实验组中42例男患者，23例女患者，患者年龄在48-64岁内，平均值为（53.8±3.8）岁;病程在5个月-21年内，平均值为（9.7±1.6）年。两个组行一般资料的对比，P均>0.05，可给予本次比较。
1.2 方法
门诊内诊治疗应用于对照组患者中，为患者创建其专属的个人档案，记录好血糖指标变化、日常饮食结构、治疗依从性等，检测血糖变化，明确治疗药物后叮嘱患者返回家中遵医嘱自行用药。社区管理治疗应用于实验组患者中，主要有以下内容：（1）合理调整治疗方案：以血糖指标检测结果为依据相应的调整治疗方案，观察不良范围问题，积极采取针对性处理措施;（2）强化宣教指导：医护人员同患者间需要进行良好的交流沟通，对2型糖尿病的发病机制、常见诱因等介绍给患者，纠正其错误的饮食习惯，告知提高治疗依从性对控制血糖的重要意义，将自我监测血糖的方法告诉患者，同时讲解正确处理低血糖的方法，提高患者的認知能力;（3）强化随访：定期安排医护人员随访患者，监测其血糖变化，以血糖指标为依据对饮食、运动方式进行制定和调整，以有效改善机体功能，提高其抵抗力和免疫力，对病情进展进行抑制;（4）心理疏导：安排专门的心理咨询师对患者进行上门服务，通过一对一交谈及耐心倾听患者主诉的方式帮助其缓解和疏导焦虑、烦躁等负性情绪，促使其维持平和稳定的心理状态，树立和病魔长期斗争的信念和决心，除此之外，需要以简单易懂的语言帮助患者答疑解惑，以提高其配合行为和依从性。
1.3 观察指标
治疗前、治疗后1个月需要对血糖指标进行监测，主要为FBG（空腹血糖）、2hPG（餐后2h血糖）。
1.4 统计学评析
以统计学软件SPSS22.0来处理所有得到的数据，计量资料予以描述时使用的为（）加以描述，组间在予以比较时进行的为t检验，当P<0.05出现，则足以表明有统计学意义。
2 结果
两组患者治疗后的FBG、2hPG同比治疗前降低，并且实验组的降低幅度比对照组更大，数据间的差异上具备统计学意义，P<0.05，有显著差异。
3 讨论
2型糖尿病是临床十分常见的内分泌疾病，主要特征为高血糖，如果无法长期且有效的控制患者的血糖水平，则极易导致周围神经病变、视网膜病变、糖尿病肾病等并发症，甚至会导致器官、组织、系统受到严重损伤[3]。近年来随着社会人口老龄化的发展日益严重化，本病的患病率显示出逐年升高的趋势，其不仅会对患者的生存质量产生严重影响，还会对其生命安全构成威胁。临床研究证实[4]，治疗2型糖尿病，不仅要改善患者的生活方式，还需要提高其用药依从性，督促其保持科学的饮食、运动，维持血糖水平的稳定性。尽管在内科门诊可有效控制2型糖尿病患者的血糖水平，但因为患者是带药回家自行服用和治疗，所以其一旦其治疗依从性较差，极易引起血糖波动，增加并发症发生率。实施社区管理可以有效随访和干预患者，确保其饮食合理和服药规范，积极进行运动治疗，从而对血糖水平进行更好的控制。在糖尿病患者的治疗中，应用社区管理效果显著。社区管理能够让患者大多数时间在家中或社区度过，是一种人性化的治疗方式[4]。社区管理包括主动进行随访、健康知识宣教、调整治疗方案及进行心理指导，其中主动进行随访能够让社区医护人员及时了解患者实际情况，并进行运动辅导和饮食干预，保证患者的身体健康，建立良好的护患关系;健康知识宣教可以提升患者的认知能力，提升患者对于按时按量服药的理解效果，能够有效提高患者的依从性;调整治疗方案需要从患者的实际情况出发，建立紧急预案，及时处理并发症，减少不良反应对患者身体的影响;进行心理指导，可以提升患者的心理健康程度，排除负面情绪。本次研究结果显示，观察组的空腹血糖为（4.79±0.93）mmol/L，餐后2小时血糖为（8.32±1.13）mmol/L，低于对照组的（5.54±1.16）mmol/L、（9.05±1.07）mmol/L（P<0.05）。这组数据说明了，在糖尿病患者的治疗中，应用社区管理，可以有效控制患者的血糖情况，提升患者的生活质量，降低患者的并发症发生率。
由本组研究结果可知，实验组比对照组治疗后的FBG、2hPG水平更低，组间在数据差异上有统计学意义，P<0.05。从而可见，相比于内科门诊治疗，社区管理更有利于控制和改善2型糖尿病患者的血糖水平，可广泛应用于临床。
综上所述，在糖尿病患者的治疗中，应用社区管理，可以有效控制患者的血糖情况，并大幅提升患者的生活质量，降低患者的并发症发生率，值得进行大力推广。
参考文献
[1] 刘丽.2型糖尿病社区管理和内科门诊治疗的效果对比研究[J].心电图杂志（电子版），2020，9（01）：78-79.
[2] 曹福元.探究2型糖尿病社区管理与内科门诊治疗的效果比[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（21）：71.
[3] 陈桂红.2型糖尿病社区管理治疗和内科门诊治疗的效果观察[J].糖尿病新世界，2018，21（02）：191-192.
[4] 黄屹乎.糖尿病社区管理与内科门诊治疗效果的比较[J].中国医药科学，2016，6（02）：222- 225.