杨俊1,2 严婷通讯作者1,2
1鄂东医疗集团黄石市中心医院（湖北理工学院附属医院）血液净化室 湖北 黄石 435000
2肾脏疾病发生与干预湖北省重点实验室,湖北 黄石 435000
【摘要】目的 探讨临床护理路径用于维持性血液透析患者护理中的应用效果及生活质量的影响效果。方法 选取2019年8月～2020年8月期间我院收治的维持性血液透析患者参与研究调查，并抽取其中的90例按照随机数字表法分为两组--对照组和观察组，均为45例。其中给予常规护理的设为对照组，而给予临床护理路径的设为观察组，分析两组的应用效果。结果观察组出现动脉瘤、皮肤感染等并发症概率值低于对照组，p＜0.05，两组概率值具有对比性。干预前，两组的生活质量评分对比性不大，p＞0.05；干预后，观察组的社会功能等生活质量指标评分均高于对照组，p＜0.05，两组相关分值具有差异性。观察组的健康教育达标率和满意度均高于对照组，p＜0.0.5，两组概率值具有比对性。结论维持性血液透析患者应用临床护理路径给予有效护理措施，可全面提高患者的生活质量，有效降低并发症发生率，同时也可提高护理满意度，改善预后，值得推行。
【关键词】维持性血液透析；临床护理路径；生活质量；应用效果
目前，临床上针对肾衰竭患者一般都选用维持性血液透析治疗，但血液透析治疗的疗程较长，肾衰竭患者在治疗前难免会萌生出焦虑、恐惧、排斥等不良情绪，影响维持性血液透析患者的治疗效果，增加治疗难度，进而损伤患者的生理机能[1]。因此，针对此等现象，本次研究决定给予维持性血液透析患者临床护理路径予以护理，以探究其护理效果。
1 资料与方法
1.1 临床资料
经过伦理委员会批准，同意抽取我院2019年8月～2020年8月收治的维持性血液透析患者参与研究调查，并将其中的90例随机分为两组--观察组（45例）和对照组（45例）。其中对照组中男34例，女11例，年龄在51～79岁，平均年龄（65.24±5.78）岁；观察组男35例，女10例，年龄在50～81岁，平均年龄（65.48±5.81）岁。两组资料对比，p＞0.05，有可比性。
1.2 方法
对照组--常规护理。
观察组--临床护理路径。①组建临床护理小组。由主治医师、主管护师和责任护士组成，共有六名组员。主管护师担任组长，需合理安排和分配组员护理任务，并为其讲解关于健康护理的知识及护理要点等。②心理护理。维持性血液透析患者入院后，护理人员需详细为患者介绍医院环境及相关疾病知识，予以健康教育指导，同时及时为患者讲解治疗过程、治疗重点、治疗注意事项等等。患者在治疗期间会因耐受性的不同而萌生出焦虑、抑郁、烦躁等不良情绪，影响其治疗效果，因而护理人员必须与患者保持积极且耐心的沟通交流，及时了解患者的情绪状态，并适时给予鼓励和安慰，帮助患者消除顾虑，减轻心理压力，使其保持良好且放松的心态接受治疗[2-3]。③病情护理。密切监测患者的生命体征和生理功能变化情况，及时掌握患者病情，并提前做好并发症预防措施，同时注意患者穿刺部位情况，若有异常立即告知主治医师。④中心静脉导管护理，每次透析前认真评估导管情况，如发现血栓形成可给予尿激酶溶栓，加强置管处皮肤护理，每次操作前认真消毒，预防感染，告知患者平时注意保养导管，置管处不可沾水，减小活动度，避免对导管造成牵拉致其脱落。⑤生活护理。嘱咐患者禁烟酒，保持清淡饮食，禁食辛辣、凉性、油腻等食物。定时清洁皮肤，指导患者穿着宽松，保持皮肤干燥洁净。提醒患者适当进行运动锻炼，增强机体免疫力，降低感染风险。嘱咐患者定期定量服药，保持正确用药习惯。
1.3 观察标准
参照《维持性血液透析患者的健康指导》制定标准：①生活质量比较--选用SF-36生活质量评定量表评估八个条目：社会功能、情感职能、躯体疼痛、生理职能，各条目分值25分。②健康教育达标及满意度情况比较--调查并统计维持性血液透析患者的健康知识教育达标情况：完全达标、基本达标、未达标；评测患者的护理满意度：十分满意、基本满意、不满意，记录并计算。③并发症情况比较--皮肤感染、血栓、动脉瘤、透析失衡综合征、窒息、灼热、呼吸困难，记录并计算。
1.4 统计学方法
利用spss18.0软件分析、处理，用t、x2检验计量资料（）与计数资料（%），有统计学意义（P＜0.05）。
2 结果
2.1 两组生活质量比较
干预前，两组的生活质量评分对比性不大，p＞0.05；干预后，观察组社会功能等生活质量指标评分均高于对照组，p＜0.05，两组相关分值具有差异性，见下表1。
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2.3 两组健康教育达标和满意度情况比较
观察组的健康教育达标率和满意度均高于对照组，p＜0.0.5，两组概率值具有比对性，见下表3。
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3 讨论
维持性血液透析的治疗时间较长，且每位肾衰竭患者对血液透析的耐受性各有差异，因而会由于血液透析治疗的强度引发一系列不良反应，如呕吐、恶心、疲乏等症状，严重影响患者的综合治疗效果。
现阶段，临床上为积极控制和提高维持性血液透析患者的治疗效果，改善肾功能指标，决定在予以治疗期间应用临床护理路径，借助于心理、病情、生活护理等护理措施帮助患者积极调节负面情绪，适当减轻患者的疼痛感和心理压力，并对患者所出现的症状给予灵活性护理，提高护理质量的同时提升患者的生存质量，积极促进病情转优，延长其生存期限。
综上所述，维持性血液透析患者应用临床护理路径给予有效护理措施，可全面提高患者的生活质量，有效降低并发症发生率，同时也可提高护理满意度，改善预后，且具有临床价值。
【参考文献】
[1]李家莲,易柏林,全丽霞.动静脉内瘘专业护理在维持性血液透析慢性肾衰竭患者中应用的效果评价[J].医药高职教育与现代护理,2020,3(04):303-306.
[2]韩晓苇,吴宗壁,周华辉,等.安神热奄包足浴联合血液透析滤过对睡眠障碍血液透析患者hs-CRP、IL-6、TNF-α水平的影响[J].中西医结合护理(中英文),2020,6(05):41-44.
[3]赖志琴.生物-心理-社会医学模式为理念的整体护理干预对尿毒症维持性血液透析患者遵医行为及SF-36评分的影响[J].按摩与康复医学,2020,11(14):61-63.