梁昌强
重庆市巴南区界石镇中心卫生院 重庆 401346
摘要：目的：探究急性酒精中毒的有效急诊救治手段。方法：以医院诊治的84例急性酒精中毒患者为研究对象，采用随机数表法分为常规治疗对照组和纳洛酮与醒脑静联合治疗研究组，各42例，观察两组治疗效果。结果：研究组治疗有效率高于对照组，P<0.05，且研究组恢复时间短于对照组，P<0.05。结论：针对急性酒精中毒患者采用纳洛酮与醒脑静联合治疗可以取得良好效果，患者在较短时间内可恢复意识和运动能力，值得大力推广和引用。
关键词：急性酒精中毒；急诊；救治效果
急性酒精中毒是指患者一次性饮用大量酒精后发生机体异常状态，其发生与患者是否空腹、胃肠功能还坏以及人体转化剂处理酒精能力等因素相关。正常情况下，酒精被人体吸收后会经过肝代谢酶系统转化为乙醛，随后在乙醛脱氢酶作用下转化为乙酸，最后代谢为二氧化碳和水[1]。若代谢过程受阻，酒精会产生神经系统毒性以及肝脏毒性，引发严重的器官病变或神经损伤，甚至导致患者死亡。因此对急性酒精中毒患者，应采取及时有效的救治措施，降低疾病造成的危害。为探究有效的急诊救治方案，本次研究以84例急性酒精中毒患者为研究对象，以下为具体报道。
1资料与方法
1.1一般资料
以医院诊治的84例急性酒精中毒患者为研究对象，采用随机数表法分为常规治疗对照组和纳洛酮与醒脑静联合治疗研究组，各42例。患者选取时间为2019年3月—2020年3月。对照组男、女分别为24例、18例，年龄19—67（38.4±4.7）岁；研究组男、女分别为25例、17例，年龄20—66（38.3±4.8）岁。两组一般资料无差异，P>0.05，可比。
1.2方法
对照组患者给予洗胃、纠正电解质紊乱等治疗。研究组在对照组的基础上采用纳洛酮（北京凯因科技股份有限公司，H20053602 ）与醒脑静（河南天地药业股份有限公司，Z41020665）联合治疗，依据患者情况于静脉推注0.8mg纳洛酮，随后将1.6mg纳洛酮、25mg醒脑静与250mL、5%葡萄糖溶液混合于患者静脉滴注。一小时后若患者仍未清醒，继续进行静脉推注0.8mg纳洛酮。
1.3观察指标
（1）治疗效果，分为康复、好转以及无效。康复表现患者意识及运动功能恢复正常；好转表现患者症状减轻，意识状态改善；无效表现为患者症状无好转迹象。（2）恢复时间，包括环境认知能力、时间感知能力、行为能力以及肢体行动能力。
1.4统计学处理
数据采用 SPSS21.0 软件处理，设定P<0.05 表示差异有统计学意义。
2结果
2.1治疗效果
研究组治疗有效率高于对照组，P<0.05。见表1。
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3讨论
急性酒精中毒是饮酒过量导致的以语言错乱、动作异常等神经症状为主要表现的急性病，人对酒精的耐受差异以及对酒精过敏是引发该病的基本病因。临床可将急性酒精中毒分为普通醉酒与异常醉酒，前者是指健康人群在一次大量饮酒后出现相关症状；后者多发生在酒精过敏或肝脑疾病患者身上，其危害较大，预后不良[2]。由于该病发病较急，所以应尽快就医，临床医师要依据患者病史及血清乙醇浓度做出诊断，并通过对症支持治疗和促酒精代谢治疗来改善患者机体状况。单纯的急性酒精中毒可治愈，并且预后较好，患者多不会出现后遗症。但如果合并脏器功能损伤或患者持续昏迷时间超过十小时，治疗则相对复杂，并且预后较差，还会有一定死亡率[3]。
从急性酒精中毒发病原理来看，患者酒精中毒后血清中的内源性阿片肽会直接作用于脑部相关受体，这会抑制中枢神经、呼吸系统功能。β—内啡肽也是酒精中毒后的产妇，其不仅会引起昏迷，还会促发脑血管病变，其是引起脑部缺血缺氧病变的重要原因。纳洛酮是一种阿片受体拮抗剂，其可以阻断酒精中毒因引起的β—内啡肽释放，在降低β—内啡肽水平的同时减少自由基生成，促使烟酰胺腺嘌呤二核苷酸比值，加速酒精转化，解除毒性物质对呼吸系统、循环系统的抑制作用，加速患者意识恢复。醒脑静是一种水溶性静脉注射液，其主要成分包括人工麝香、栀子、郁金等，有着经热解毒、凉血活血、开窍醒脑的作用。其可以将酒精中毒患者血浆中的内啡肽降至正常水平，从而缩短患者清醒时间[4]。对于存在并发症的患者，除了以上药物治疗外，还应当给予H2受体阻滞剂或质子泵抑制剂来保护胃粘膜，如果频繁呕吐可能引发电解质紊乱，这会增加治疗复杂性。由于酒精会强化镇静剂的作用，因此对于异常兴奋患者，要注意镇静剂的使用，避免发生意外事件。本次研究显示，与常规治疗相比，纳洛酮与醒脑静联合治疗效果更好，且患者恢复时间更短（P<0.05）。综上所述，针对急性酒精中毒患者采用纳洛酮与醒脑静联合治疗可以促使患者尽快清醒，值得推广。
参考文献
[1]黎广平. 纳洛酮治疗急性酒精中毒的临床疗效及安全性[J]. 临床合理用药杂志,2016,9(36):68-69.
[2]曾晴. 整体护理在急性酒精中毒患者救治中的应用[J]. 世界最新医学信息文摘,2017,17(71):247+251.
[3]唐正凤. 急性酒精中毒患者救治中急诊特色优质护理措施的应用研究[J]. 医学食疗与健康,2019(11):151+153.
[4]王群涛,王海涛. 盐酸纳美芬与盐酸纳洛酮治疗急性酒精中毒的效果比较[J]. 中国民康医学,2019,31(20):37-39.