蓝喜红
柳州市人民医院 广西 柳州 545006
[摘要] 目的：通过抽取长期注射胰岛素的糖尿病患者，调查糖尿病患者对无针注射器的认知和自身需求情况，了解患者对无针注射技术的需求现状，加强对无针注射技术的推广，使无针注射器在临床上得到广泛的应用。方法:随机抽取2019年1月至2019年5月在本科住院的长期注射胰岛素的糖尿病患者共250例，通过自制认知情况调查表进行调查。结果:250例糖尿病患者对无针注射器的认知调查结果未知晓无针注射器占（81.2%），通过医务人员宣教知晓占（10.0%），通过其他途径知晓占（8.8%）；糖尿病患者未使用无针注射器情况调查结果费用高占（70.0%），无针注射器结构复杂占（21.20%），携带不方便占（8.80%）。结论：糖尿病患者对无针注射技术信息缺乏，认知度比较低，医务人员应该加强宣传，提高患者对无针注射器的认知度，让无针注射技术得以在临床上广泛应用。
[关键词] 糖尿病；无针注射器；认知；需求；
在我国，很多糖尿病患者需要通过注射胰岛素来控制血糖, 但是传统有针式注射会在皮下产生较大的药液滴,进而造成皮下疤痕。有数据显示60%一80%长期采用传统有针注射方式的患者都会产生皮下硬结和增生［1］。无针注射(needle － free injection) 或称喷射注射(jetinjection) 是一种较新的注射方式。药物从装置中以超细、高速、直线的方式喷射进入皮肤、组织或器官。进入机体的药物呈弥散分布，有利于药物的吸收，从而发挥药效［2］。在注射过程中，无针注射器的注射速度较快，具有无创、无痛的特点，还可减少因为长期使用有针注射带来的并发症。有研究显示，胰岛素笔用针头的重复使用会导致组织微创、针尖脱落于体内、肌肉萎缩，可致皮肤硬结、瘀斑的形成，甚至可引起腹部感染，注射胰岛素时，无针注射可以比有针注射更好地控制血糖水平加速血糖达标。无针注射系统还可避免针头折断在机体内，降低发生感染的概率，能够减少医患纠纷。医护人员使用无针注射系统时可以减轻工作量，避免被针头刺伤等医疗伤害事件。本研究针对糖尿病患者对无针注射器的认知和需求进行调查，推广无针注射器的临床应用，提高糖尿病患者胰岛素治疗的依从性。
1 对象与方法
1.1对象
随机抽取2019年1月至2019年5月在本科住院的长期注射胰岛素的糖尿病患者共250例其中男130例，女120例，均年龄(59.86±7.51)岁，病程1 ～ 25年，需要每天三餐前使用胰岛素笔注射胰岛素。
1.2方法
自行设计的糖尿病患者对无针注射器认知情况调查表，问卷内容包括患者基本信息、患者对无针注射器的知晓情况、未使用无针注射器的原因。调查前向患者解释取得配合，对视力不好的患者采用口头解释问卷内容代填写的方式，家属帮助患者注射胰岛素的，同时询问家属的情况。发放问卷250份，回收250份，回收率100% 。
1.3统计学方法
采用SPSS 22.0软件进行数据处理，对糖尿病患者对无针注射器的认知和需求情况进行统计，计数资料用n(%)表示。
2 结果
250例糖尿病患者对无针注射器的认知和需求调查结果见表1，表2：
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3 讨论
3.1 信息缺乏，认知度低
糖尿病患者对于无针注射技术知识的认知度较低，从调查结果显示，81.20%患者不知晓无针注射技术，他们对无针注射技术的知识认知迫切；10.0%患者通过医务人员宣教了解，其余是通过网络平台了解无针注射技术。很多老年患者不使用电子产品，无法从网络平台了解无针技术，再者医务人员宣教不全面，导致患者整体的认知度较低。有的患者了解无针技术，但不愿意使用无针注射器的原因，一是因为无针注射器仍然属于较新的设备和技术，患者无法接纳；二是无针注射器相对胰岛素笔价格昂贵，最低价格也在4000左右，而胰岛素笔的价格一般在200元左右，两者差距 20 倍以上［3］，过高的价格增加了患者的经济负担。三是无针注射器属于新增产品，结构复杂、体积比有针注射器大，不方便携带等导致患者无法接受。
3.2 加强宣传，提高认知
中国成人糖尿病患病率高达11.6%，而接受治疗的患者仅有 25.8%，其中能达到有效血糖控制的患者仅约39.7%［4］，很多患者采用注射胰岛素的方式来控制患者的血糖，而且有时需要每日注射4次才能发挥控制血糖的作用，长期使用胰岛素有针注射笔不仅会增加患者感染发生率也使医护人员面临感染血源性病原体风险［5］。有研究显示，我国有>80%的糖尿病患者重复使用注射针头，约45%的患者复使用针头 6 次以上［6］重复使用针头会引起会引起很多皮肤并发症。无针注射器没有针头，整个注射过程无痛、安全、简捷，无针注射的最大的优势在于其以“液体针”的形式进入患者的皮下组织，对皮肤组织几乎无影响，避免了因有针注射产生的皮肤表面增生和皮下硬结［7］，不会影响胰岛素的吸收效果。同时，无针注射器能有效减轻患者心理恐惧感和疼痛感，使用起来更安全,利于患者更好的接受胰岛素治疗，无针注射器的优点远远大于有针注射。科室要组建专门的医护团队，经过专业的培训，加强无针注射技术的宣传。医护人员应该充分利用开展健康讲座、小讲课或微信平台推送消息的方法，加强对住院患者进行无针注射技术相关知识的健康教育。在进行胰岛素无针注射前，护士要向患者介绍无针注射器的原理、功能和优势，尤其是重点介绍无针注射与有针注射在药物吸收方面并无差别，消除患者心理方面的顾虑，在主观上愿意接受无针注射治疗，使无针注射技术在临床得到广泛应用，提高糖尿病患者胰岛素治疗的依从性。
参考文献
［1］ 中华医学会糖尿病学分会.中国糖尿病药物注射技术指南2011版[J]中华全科医师杂志,2012,11(5):319一321.
［2］ 刘余，赵红，王旭萍，等．无针注射和有针注射预混胰岛素在2型糖尿病强化治疗的临床应用［J］．黑龙江医学，2018，42(3):213．
［3］ 冯力娟.胰岛素无针注射器在临床护理工作中应用探讨[J].中国民康医学,2015,27(19):69-70.
［4］ JI L，SU Q，FENG B，et al. Structured self-monitoring of blood
glucose regimens improve glycemic control in poorly controlled Chinese patients on insulin therapy ［J］. Journal of Diabetes ，2017，9（5）：495-501.
［5］杨光华，王岩.无针胰岛素注射器在糖尿病患者中的应用［J］．实用妇科内分泌杂志，2018，5(11) :36．
［6］ 纪立农 ，陆菊明，朱大龙，等. 成人 2 型糖尿病基础胰岛素临床应用中国专家指导建议［J］. 中国糖尿病杂志，2017，25（1）：2-9.
［7］ 杨光华，王岩. 无针胰岛素注射器在糖尿病患者中的应用［J］．实用妇科内分泌杂志2018，5( 11) : 36．