何淑贞 国林青 唐丽春（通讯作者）
广西壮族自治区妇幼保健院，广西 南宁，530011
【摘要】目的：探讨产妇进食营养餐对产后泌乳效果的影响。方法：将2019年1月-2020年1月200例产妇，数字表随机法分二组。对照组给予常规饮食，实验组实施常规干预联合进食营养餐。比较两组产后开始泌乳时间、产后3天泌乳量、产后母乳喂养率。结果：实验组产后开始泌乳时间早于对照组，产后3天泌乳量高于对照组，产后母乳喂养率高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：产妇实施常规干预联合进食营养餐可更早促进泌乳，并增加泌乳量，提高母乳喂养率，值得推广。
【关键词】常规干预联合进食营养餐；产后出血；泌乳情况；
新生儿生后持续的SCC 可明显提高母乳喂养率，2016 年 Moore 等[1]报道，SSC 组生后 1 ～ 4 个月的母乳喂养率高于对照组（RR=1.24，95%CI：1.07 ～ 1.43）， 并且母乳喂养的时间较对照组增加了 63.7d（95%CI：37.96 ～89.50）。我院产房2018年至今开展了正常新生儿出生后擦干，立即置母亲胸前进行母婴皮肤接触，时间不少于90分钟的早期保健工作，取得很大成效。在此基础上实验组进食营养餐和对照组进行比较分析。孕妇在分娩期间的体力消耗非常大，如果此时得不到合理的营养补充，不仅会影响自身对营养素的需求，还可能会影响乳汁的分泌及乳汁中的营养。因此，分娩期间均衡的饮食对产妇和新生儿都具有重要意义。近年来，产后饮食备受关注，但也存在较大误区。受传统观念和当地风俗习惯影响，膳食结构存在诸多不合理现象，膳食营养素不均衡，达不到中国居民膳食推荐摄入量(RNI)的要求。相关文献报道，膳食结构对母体哺乳和哺乳质量有很大影响，适当的营养饮食摄入是保证母乳喂养的前提[2]。对产妇进行健康教育和营养膳食指导对产后乳汁分泌起着重要作用。本研究探析了产妇产后进食营养餐对产后泌乳效果的影响，报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料
随机选择2019年1月-2020年1月我院住院分娩的单胎产妇200例，使用数字表随机法分为两组。每组100例。实验组年龄21-36岁，平均（28.12±2.81）岁，初产妇以及经产妇的比例是56：44。孕周39周-41周，平均孕周（39.12±0.21）周。对照组年龄21-36岁，平均（28.89±2.12）岁，初产妇以及经产妇的比例是55：45。孕周39周-41周，平均孕周（39.78±0.41）周。
两组样本比较显示P＞0.05。
1.2方法
对照组给予常规饮食，①环境干预：首先要体现以人为本的理念，为产妇提供温馨干净整洁的环境，尽量以暖色调为主，减轻产妇心理压力，控制病房温度，保持适当的温湿度，为产妇提供安静的环境，保证睡眠。②产后心理干预。胎儿分娩后，鼓励表扬产妇，告知产妇胎儿健康情况，让产妇放心，引导产妇纠正母乳喂养、哺乳方式，制定有针对性的饮食计划，推广产妇母乳喂养，宣传良好心态对母乳喂养的有益影响，鼓励产妇坚持母乳喂养。胎儿分娩后，如果胎儿性别与孕妇预期不符，待胎盘分娩且宫缩良好后，再通知孕妇，并对孕妇进行心理支持。③饮食方面，常规给予产妇丰富蛋白质流质食物，逐渐过渡到普通饮食。
实验组实施常规干预联合进食营养餐。专门为产妇制作营养餐。由营养师制定2天营养膳食，并监督营养食堂制作并送到病房。营养膳食保证产妇碳水化合物每日50-65％，脂肪20-30％，优质蛋白25g,钙200mg，碘120ug,维生素A600ugRAE,钾400mg以及维生素B类及维生素C。
比较两组产后开始泌乳时间、产后3天泌乳量、产后母乳喂养率。 SPSS18.0软件处理数据，母乳喂养率x2统计，其他数据比较采取t检验P＜0.05表示差异有意义。
2结果
2.1产后开始泌乳时间、产后3天泌乳量
实验组产后开始泌乳时间早于对照组，产后3天泌乳量高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），实验组产后开始泌乳时间47.24±3.41小时、产后3天泌乳量426.56±23.61 ml。对照组产后开始泌乳时间69.67±10.21小时，产后3天泌乳量272.41±23.57 ml。
2.2产后母乳喂养率
实验组产后母乳喂养率高于对照组(P＜0.05)。实验组母乳喂养率是92%，而对照组母乳喂养率是78%。
3讨论
充足的产后乳汁是纯母乳喂养的先决条件。乳汁分泌机制非常复杂，影响因素很多，营养就是其中之一。产妇产后一周的营养摄入量与泌乳量也呈正相关系。哺乳期产妇的泌乳量与许多因素有关，吸吮乳头还可反射性地引起神经垂体释放缩宫素, 缩宫素具有使乳腺腺泡周围的肌上皮细胞收缩的功能, 使乳汁从腺泡、小乳导管进入输乳管和乳导管而喷出, 进而喷出乳汁[3]。因此做好母婴早接触早吸吮可促进母乳喂养成功及乳汁分泌。此外还包括种族、文化、营养、环境等。哺乳期产妇的蛋白质营养状况对乳汁分泌有很大影响[4]。
膳食营养对泌乳时间的影响较大，根据母乳喂养影响因素的临床研究，影响产后泌乳的主要因素是产后一周内食欲不佳、营养不充足等，可见产后饮食治疗的营养状况与泌乳开始时间有显著的相关性[5-6]。营养对母乳分泌的影响主要通过以下在于母乳的主要成分是蛋白质、脂肪、碳水化合物、矿物质、维生素等。营养是母乳形成的物质基础。母乳可以来自合成代谢，也可以来自母体组织的分解代谢。通过进食营养餐，可确保各大营养物质的摄入达到要求，更好满足产褥期产妇的生理功能需求，更好的为泌乳做好准备，并好促使母乳合成和代谢，从而提高泌乳量和母乳喂养率，保障婴儿的健康成长[6-7]。
本研究的结果显示实验组产后开始泌乳时间早于对照组，产后3天泌乳量高于对照组，产后母乳喂养率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，产妇实施常规干预联合进食营养餐可更早促进泌乳，并增加泌乳量，提高母乳喂养率，值得推广。
参考文献：
[1] Moore ER, Bergman N, Anderson GC, et al. Early skin-to-skin
contact for mothers and their healthy newborn infants (Review) [J].
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课题名称：分娩营养餐的应用及对产妇产程及分娩结局的影响