王清镇
兴义市人民医院医学影像科 贵州 兴义 562400
【摘要】目的 分析脑CT灌注（CTP）与CT血管造影（CTA）在急性缺血性脑卒中的临床应用价值。方法 选取2018年1月1日至2019年12月31日本院收治的100例急性缺血性脑卒中患者纳入研究，所有患者均行脑CTP和头颈CTA检查，观察两种检查结果的差异。结果 通过检查发现，经由脑CTP检查发现镜像区、感兴趣区的血流动力学存在显著差异，具备统计学意义（P<0.05）；经由头颈CTA检查发现颅内、颈部血管狭窄66例，相比头颈CTA无责任血管检出率，两种方法联合具有更高的责任血管检出率，差异满足统计学意义（P<0.05）。结论 将脑CTP和CTA用于急性缺血性脑卒中患者中，可以准确展现患者脑组织血流动力学情况，同时能够准确判定责任血管是否发生狭窄，具有显著临床应用价值。
【关键词】CT灌注；CT血管造影；急性缺血性脑卒中；应用价值；
急性缺血性脑卒中由于动脉栓塞和动脉粥样硬化是的脑部缺氧缺血引发，从而使得局部脑组织坏死，该病症为临床常见病症，在脑卒中患者中具有8成的发生率，预后良好的患者多会出现程度不一的神经功能障碍，而且，该疾病初发者具有极高的近期复发率，因此，及时有效的完成临床诊断和鉴别诊断，为患者采取行之有效的治疗措施具有重要临床意义。CT血管造影能够清晰展现血管形态学改变，可以明确患者是否发生血管畸形、闭塞、狭窄等表现。CT灌注技术作为一种新型技术，可以对脑组织缺血程度进行探查，同时能够分析脑组织血流动力学情况。本文选取2018年1月1日至2019年12月31日本院收治的100例急性缺血性脑卒中患者纳入研究，分析脑CTP与CTA在急性缺血性脑卒中的临床应用价值。具体分析如下：
1.资料和方法
1.1一般资料
选取2018年1月1日至2019年12月31日本院收治的100例急性缺血性脑卒中患者纳入研究。100例患者，男性56例、女性44例，年龄在48岁至79岁之间，平均年龄（62.5±2.7）岁。
纳入标准：满足急性缺血性脑卒中临床诊断标准，知情同意参与此次研究，经由理论委员会批准。
排除标准：排除严重肝肾功能障碍患者，排除脑肿瘤、颅内血肿、脑血管畸形、脱髓鞘患者，排除凝血功能障碍患者，排除精神异常患者，排除造影剂过敏患者，排除甲状腺功能减退或者功能亢进患者。
1.2方法
指导所有患者在检查前将随身携带的金属物品取下，然后实施透露不CT平扫，将颅内占位性病变、颅内出血患者排除，然后开展碘过敏试验，排除造影剂过敏患者。选用东芝320CT（Aquilion one）进行检查，实行肘正中静脉穿刺，使用留置针。选用碘海醇350造影剂，110ml，保持5-6ml/s的注射速度，然后以5-6ml/s的速度注射生理盐水。选用自动电流模式，设置80KV的电压。CTP检查方法：首先对颅脑进行横断面常规扫描，≥4cm的扫描范围，以苍白球最大层面上下间隔2cm作为大脑范围，同平扫基线相同，设置80KV AutoMA，实行25次曝光，一共完成50s扫描。CTA检查方法：当肉眼观察颈总动脉显影时，手动操作开始扫描，范围从主动脉弓至颅顶的位置，选用螺旋扫描的方式，设置0.625mm层厚，80KV管电流，造影剂选择AutoMA，50ml，以6ml/s的速度完成注射，将扫描的原始图片上传至VITREA工作站进行处理。
观察指标：观察两种检查结果情况。
1.3统计学分析
本文统计学分析使用SPSS15.0进行，使用（%）表示计数资料，运用χ2检验；使用（x±s）表示计量资料，运用t检验，研究结果为P<0.05，则表明具备统计学意义[1]。
2.结果
2.1CTP检查结果
同患者临床症状对比发现，CTP显示有84例与之对应的感兴趣区，将中线作为镜面，则有14例镜像区。通过分析表明，感兴趣区的CBF、CBV等指标情况均低于镜像区，数据差异具备统计学意义（P<0.05）。如下表一：
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2.2头颈CTA检查结果
经由头颈CTA检查发现颅内、颈部血管狭窄66例，其中颅内动脉狭窄和颈内动脉狭窄有15例、单纯颅内动脉狭窄30例、单纯颈内动脉狭窄21例，血管未发现显著异常34例。
2.3合并检查结果
100例患者脑CTP共计发现80例异常灌注，CTA发现66例责任血管，其中CTP异常联合头颈CTA发现62例责任血管，脑CTP异常而头颈CTA未见责任血管的有4例。经由统计分析，发现两种方法联合具有更高的责任血管检出率，差异满足统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
急性缺血性脑卒中病发后，正常组织同梗死区域半暗区处于缺血边缘区状态，有效恢复血液供应能够改善患者神经功能缺损情况，因此，加强早期评估意义重大。
脑CTP能够获取不同时间、相同层面的同样，采用软件处理后能够获取密度-时间曲线，从而能够获得客观的各个感兴趣区的脑组织血流动力学数据，能够有效显示血流灌注情况[2]。
头颈CTA则能够全面、准确、多角度的展现椎基底动脉系统、境内动脉系统血管结构情况，同时能够辨别板块、管腔、管壁的性质，以及客观准确评估动脉管壁钙化情况[3]。
综上所述，在急性缺血性脑卒中患者中应用脑CTP和CTA检查具有显著临床价值，可谓急性缺血性脑卒中患者的临床诊断和鉴别诊断提供保障，有助于让患者及时接受有效治疗，改善预后。
参考文献
[1]赵继军，王国兴, 石犇, 周小森,等. 脑CT灌注与CT血管造影在急性缺血性脑卒中的临床应用价值分析[J]. 特别健康, 2018(20).
[2]汪林刚, 冯波, 俞蓉蓉. 全脑CT灌注成像联合头颈部CT血管造影用于急性缺血性脑卒中的诊断价值[J]. 中国基层医药, 2020, 027(004):408-411.
[3]吕沙沙, 曹萌萌. CT血管成像与CT灌注成像对急性缺血性脑卒中的诊断价值分析[J]. 实用放射学杂志, 2020, 036(005):816-818,830.