罗世国
山东省单县中心医院心血管内科三病区 山东单县 274300
【摘要】目的:探讨对急性心肌梗死（Acute myocardial infarction，AMI）合并恶性心律失常，临床治疗中采取胺碘酮联合艾司洛尔治疗的效果。方法：选取我院收治的63例研究对象并且随机分成观察组42例与对照组41例，对照组单纯应用胺碘酮治疗，而观察组则是采取胺碘酮联合艾司洛尔治疗，对两组经7d治疗的效果进行观察及对比。结果：观察组患者治疗总有效率为96.88%，对照组为77.42%，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：使用胺碘酮联合艾司洛尔治疗AMI合并恶性心律失常的效果满意。
【关键词】胺碘酮；艾司洛尔；急性心肌梗死；恶性心律失常；疗效
急性心肌梗死（AMI）是常见的心血管疾病，此类患者中有一半左右合并恶性心律失常，合并疾病的发生增加患者的病死率，因此如何采取有效的方法治疗至关重要[1]。胺碘酮属于常用的抗心律失常药物，该药物用于心梗及心律梗死治疗中有一定效果，然而单一用药对合并疾病的效果往往不理想。艾司洛尔是一种新型β受体阻滞剂，广泛用于心衰以及心律失常的治疗中，而关于联合用药的治疗效果尚且存在一些争议。本次研究就探讨对AMI合并恶性心律失常，应用胺碘酮联合艾司洛尔治疗的效果，报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2018年2月-2020年2月收治的63例AMI合并恶性心律失常患者为研究对象，患者均经心肌坏死标志物及心电图检查确诊AMI，且符合恶性心律失常症状，主要出现室颤先兆、短阵室速及成对室性期前收缩，患者均无药物过敏反应并且签署知情同意书。按照随机数字表法分成两组：观察组32例，男20例，女12例；年龄42～65岁，平均（52.1±1.5）岁。对照组31例，男20例，女11例；年龄41～66岁，平均（51.8±1.4）岁。比较在年龄及性别等基线资料差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组予以患者单纯使用胺碘酮注射液（规格3ml：0.15g）治疗，主要先在10min内将150mg胺碘酮与20ml 5%葡萄糖混合液经静脉注射，然后以1.0mg/min的速度进行微量泵注，共计6h，6h后减量到0.5mg/min，持续24～48h。后续口服胺碘酮0.2g，3次/d，共计治疗7d。
观察组则是在对照组的给药基础上，为患者加用艾司洛尔注射液（规格10ml：0.1g）治疗，初始给药剂量（0.5mg/（kg·min），约1min后静脉点滴维持量：从0.05mg/（kg·min）起始，若4min疗效满意可继续维持，疗效不佳重复给予负荷量，并以0.05mg/（kg·min）递增，最大维持用量为0.3mg/（kg·min）。持续治疗7d。
1.3疗效评价标准
显效：经治疗后观察患者室性期前收缩减少大于90%，短阵室速及成对室性期前收缩均消失。
有效：室性期前收缩减少61%～89%，短阵室速及成对室性期前收缩减少均大于80%。
无效：治疗效果未能达到有效的治疗标准。
将显效及有效之和除以本组总治疗例数并换算为百分比为总有效率。
1.4统计学方法
使用SPSS19.0软件做统计学结果分析，计数资料用百分比（%）表示，使用x2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
观察组治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05），见表1。
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3 讨论
AMI是常见的一种心血管疾病，主要是因心肌缺血所致室性期前收缩、短阵室颤及心输出量减少等，此类患者因心室正常传导受影响，这使得患者常容易合并恶性心律失常，合并疾病的发生使得患者病情加重且治疗难度加大[2]。
在对AMI合并恶性心律失常的治疗上，通常是采取胺碘酮治疗，采取这一药物的药理机制主要通过药物阻滞钾离子通道，减慢心室传导就阻滞钙离子通道，药物电生理学效应是有效延长心肌组织动作电位时间及心室不应期，改善心律失常情况。然而长期实践表明单纯用药会出现比较明显的不良反应，主要是单纯用药往往要不断的增加给药剂量，增加用药量势必会引起不良反应，不良反应出现会对整体治疗效果造成影响[3]。基于单纯用药的局限，本次研究则探讨了在常规使用胺碘酮用药基础上加用艾司洛尔对AMI合并恶性心律失常的疗效，结果显示在经过为期7d的给药治疗，观察组在治疗总有效率上明显高于对照组，这主要是因为艾司洛尔属于一种高选择性的β1受体阻滞剂，药理作用主要是可同儿茶酚胺结合位点进行竞争性结合，这能抑制心肌β1受体，减缓患者在静息状态及运动状态时的心率，同时还可以有效控制血压，通过减少心肌耗氧量使得患者症状得到明显改善。
综上所述，针对急性心肌梗死合并恶性心律失常的患者，临床治疗中使用胺碘酮联合艾司洛尔的用药治疗方式，可取得较单纯使用胺碘酮用药更满意的效果，促进患者康复及改善生活质量，因此该治疗方式值得在临床中大力推广使用。
【参考文献】
[1]刘胜全, 张玉. 胺碘酮与艾司洛尔治疗老年患者急性心肌梗死合并室性心律失常的短期疗效与安全性比较[J]. 灾害医学与救援(电子版), 2018, 7(03):20.
[2]刘文君, 于少娟. 艾司洛尔联合低剂量胺碘酮治疗冠心病合并心律失常患者的临床疗效观察[J]. 岭南心血管病杂志, 2019,8(41):51.
[3]黄畇入, 卢佳. 门冬氨酸钾镁联合胺碘酮治疗急性心肌梗死后室性心律失常的临床疗效观察[J]. 中国现代药物应用, 2019, 13(23):94-96.