范思瑶
浙江大学医学院附属第四医院 浙江 义乌322000
[摘要]目的：将优质护理应用于急诊自毒中毒病人抢救中，分析其护理效果。方法：选择2019年1月~2020年3月本院急诊科收治的自毒中毒病人96例，随机分为常规组（常规护理，48例）与优质组（优质护理，48例），获取疗效指标（解毒时间、解毒率、情绪和行为状况）和护理效果指标（护理满意度、护理差错发生率）。结果：优质组解毒时间、解毒率、治疗依从性、SDS评分、SAS评分优于常规组，护理满意度、护理差错发生率优于常规组，P均<0.05。结论：将优质护理应用于急诊自毒中毒病人抢救中，可帮助病人树立正确的行为和情绪能力，护理满意度、治疗有效率均较高，护理效果佳。
【关键词】优质护理；急诊；自毒中毒
引言：自毒中毒病人多因压力、情绪等原因导致的极端行为，就诊时常出现不配合治疗、病情不稳定、情绪波动大等问题，病情较危急，直接威胁病人生命。尽快确定中毒原因并及时采取解毒措施对提高疗效和预后具有重要价值，因此要求急诊护理人员对病人能有较强的应对能力和沟通能力。改善病人不良情绪，与病人进行共情沟通、接触，是优质护理的关键。本院自对急诊病人实施优质护理以来取得了显著成果，本研究旨在分析优质护理在急诊自毒中毒病人中的应用，阐述其要点和注意事项，以期为临床提供参考价值。
1资料与方法
1.1临床资料
选择2019年1月~2020年3月本院急诊科收治的自毒中毒病人96例，均由家属发现中毒后就医，年龄≥18岁且为非妊娠期或哺乳期妇女；排除已发生休克或生命垂危者。随机分为常规组（常规护理，48例）与优质组（优质护理，48例），常规组男22例、女26例，年龄19~48岁，均（37.58±6.22）岁；优质组男20例、女28例，19~45岁，均（36.99±6.27）岁。基线资料组间具可比性（P>0.05）。
1.2方法
常规组：予基础的生命支持措施，监测病人生命体征、皮肤颜色、瞳孔等变化，及时进行洗胃并根据医嘱予合理的解毒剂，做好病人及其家属的安抚工作和相关健康宣教，指导病人正确饮食。优质组在常规护理基础上进行优质护理：①前期准备：成立优质护理小组，以场景模拟方式进行培训、学习；全面记录、评估病人临床资料，根据生理、心理特点制定适宜护理计划；②实施计划：全面提高自我专业技能，切实掌握中毒可能药物，洗胃过程中关心病人并让病人了解洗胃重要性以取得其配合；关心及帮助病人，与其沟通，尽快了解病人服毒药物以缩短解毒的时间；根据病人情况进行监督和健康宣教，使其学习疾病相关知识及了解疾病产生病因、治疗、预后等；分析病人心理特点、病情、理解力，进行针对性心理引导和鼓励；在保证病人休息充足同时，和病人共同制定适宜饮食计划。两组干预方案均贯穿整个治疗期间。
1.3观察指标
于病人解毒完成后进行评价：疗效指标：记录解毒时间、解毒率；自制依从性量表判断病人治疗依从性，总分10分，分数越高为依从性越好，该量表经检验总体Cronbach’s α系数0. 86，可信度和可行性高；焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评价病人情绪状况，分数越高对应焦虑、抑郁情绪越严重。护理效果指标：院内护理满意度问卷调查表评价满意度，满意为80~100分、不满意为0~79分；统计护理差错发生率。
1.4统计分析
采用SPSS23.0统计软件录入、分析数据，计量资料以“?±s”表示，计数资料以“百分比”表示，针对不同样本分别采用χ2检验、t检验，P<0.05差异有统计学意义。
2结果
2.1 两组疗效指标比较
优质组解毒时间、SDS评分、SAS评分低于常规组（P<0.05），解毒率、治疗依从性高于常规组（P<0.05），见表1。
表1 两组疗效指标比较[?±s/n(%)]
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2.2 两组护理效果指标比较
优质组护理满意率高于常规组（P<0.05），护理差错发生率低于常规组（P<0.05），见表2。
表2 两组护理效果指标比较[n(%)]
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3 讨论
自毒中毒病人中毒类型较多，多以有机磷农药中毒、安定药片中毒等多见，病情发展较快，需尽快确定中毒药物来针对性解毒以提高预后。同时，对病人不良心理情绪进行有效指导，使病人增强生存信心对解毒率的提高和病人质量的提高均有积极意义。护理人员是与病人接触较多的人群，其正确的行为和情绪有利于帮助病人调整心态，积极配合治疗。随着医院各科室广泛应用优质护理病人以来，资料显示一氧化碳中毒[1]、自毒中毒[2]、急性酒精中毒病人[3]疗效率得到显著提高，且护理效果和质量也得到极大程度改善。因此，急诊科护士对病人的优质护理成为了临床研究热点，也考验着护理人员对突发疾病和症状的应对能力。
本研究成立优质护理小组，对成员进行培训，使护理人员了解优质护理的要点及注意事项，将培训内容融入具体实践中，在充分了解病人临床特点和心理情绪变化同时，提供专业化、共情化的护理，这有助于解决病人所需、改善病人不良情绪。与病人建立良好关系，了解病情变化并进行专业指导，展示了医务人员专业素养和机能，也增强了病人主动参与意识，能更快了解中毒原因以尽快解毒。结果优质护理组病人解毒时间更短、解毒率更高，提示该护理下临床疗效高，与既往报道结果一致。同时，优质组正确行为、情绪能力更好，提示优质护理干预以病人为中心，建立医务人员和病人间的信任，可消除病人负面情绪，提高病人治疗依从性，进而提高了临床有效率。优质护理可增强护理人员责任心和自我管理的能力，能不断发现问题并自我解决，帮助病人进一步恢复[4]；同时有效避免了因不了解而无法为病人正确解释相关问题所导致的不良护患关系，本研究优质组护理满意度更高、护理差错发生率更低也说明了这一点。良好的医患关系有利于工作开展，间接促进了病人康复。
结束语：
综上，将优质护理应用于急诊自毒中毒病人抢救中，可帮助病人树立正确的行为和情绪能力，护理满意度、治疗有效率均较高，护理效果佳。
参考文献：
[1]刁全侠, 曹晓婷, 王莹. 优质护理模式对一氧化碳中毒迟发性脑病患者的护理价值体会[J]. 中国保健营养, 2019, 29(1):242.
[2]黄丽琼. 优质护理与常规护理在急诊自毒中毒患者中的护理效果差异[J]. 世界最新医学信息文摘(电子版), 2019, 19(7):220-222.
[3]李振洋, 张桂凤. 无缝隙优质护理对急性酒精中毒患者不良事件和依从性及心理状态的影响[J]. 工业卫生与职业病, 2019, 7(2):113-114.
[4]冯莉. 优质护理与常规护理在急诊自毒中毒患者中的护理效果差异[J]. 中国保健营养, 2018, 28(30):130-131.