白亚会
山东威高东元医疗有限公司 山东省威海市 264200
摘要：目的：总结血液透析护理不安全因素，为血液透析护理安全提供依据。方法：回顾分析我院2018年1月-2019年12月期间血液透析患者使用不同方法护理的实际效果。结果：患者采取风险管理措施后，血液透析患者其护理不良事件以及护理投诉率显著下降，数据分析有统计学意义（P＜0.05）。结论：血液透析过程中存在较多护理不安全因素，通过影响因素分析与采取风险管理措施，可降低风险事件发生，提高服务质量，值得临床推广应用。
关键词：血液透析护理不安全因素；分析；防范措施
血液透析是通过机械的运动，将血液中代谢没有清理干净的废物排出体外，避免废物累积在体内诱发各类疾病，在透析引流的过程中，将毒素排出，让患者的机体内环境更为健康。血液透析器目前应用安全性比较高，但依旧在透析中存在诸多问题，令患者感到头痛恶心等，科学的透析操作，合理利用透析液将钙离子和碱基移入血液中，强化透析的弥散功能，基于分子运动形式做好观察，降低血液透析中的不安全因素，而积极护理防范，在提高血液杂物清除率的同时提高护理质量。
1资料与方法
1.1一般资料
研究时间：2018年1月-2019年12月，其中2018年1-12月常规护理（对照组），2019年1-12月采取风险护理管理（观察组），各随机抽取90例血液透析患者进行研究。对照组：男性48例、女性42例，年龄：33岁-78岁、平均年龄（56.95±5.27）岁。观察组：男性46例、女性44例，年龄：35岁-76岁、平均年龄（56.93±5.25）岁。两组患者均满足血液透析适应症，护理资料均有建立，研究经伦理委员会批准，两组患者上述一般资料差异较小，满足可比性（P＞0.05）。
1.2方法
该次对照组在血液透析期间采取常规护理方法，严格按照血液透析科室常规护理流程执行，处理好护理期间出现的问题，确保护理工作有序开展。观察组则在分析血液透析护理不安全因素的基础上，进一步加强风险防范护理干预方法的应用，具体如下。
1.2.1血液透析护理不安全因素分析血液透析护理实践发现，其不安全因素主要体现在三大方面，包括：
①设备方面。血液透析设备使用不当，会影响血液透析治疗护理的效果。比如，如果透析机某一接口压力偏高，发生松脱的情况，则可能使患者发生大量失血的风险，进而导致患者发生休克、心脏骤停等状况，严重影响患者的生命安全。又比如，基于血液透析后，倘若按压时间及按压力度和相关标准要求不符，则会使患者穿刺位置有持续性出血的情况发生，进而导致患者发生失血性休克危重症。
②护理人员方面。血液透析过程中，护理人员扮演着非常重要的角色，但如果护理人员护理经验不足、技术水平低，则可能引发护患纠纷问题，不利于血液透析工作顺利有序开展，进而引发血液透析风险事件，严重影响患者的生命健康。
③患者自身方面。如果患者在血液透析治疗服用了一些降压药物，虽然能够起到一定降压的效果，但血液透析也会使患者的血液在一定程度呈现下降的趋势，受到双方面的影响，患者可能出现血容量偏低的情况，进而引发低血压风险。同时，患者可能对疾病、对血液透析缺乏认识，使得在血液透析治疗期间依从性不高，进而引发激惹、逆反心理，加之如果护理不当，则易导致出现护患纠纷，最终影响血液透析效果。
1.2.2血液透析护理风险防范措施的实施
如前所述，导致患者血液透析护理引发不安全风险的因素较多，所以需加强风险防范措施的实施，具体风险防范措施内容如下。
①设备管理强化。针对血液透析所需的一些设备，比如透析机等，需强化管理，同时定期进行保养，如果有破膜、渗血等情况发生，需第一时间做好维修作业；同时对于患者在血液透析前、中、后的体重及其他各项参数详细记录，结合患者的个人隐私，合理调整透析设备的指标参数，确保和患者相符。此外，加强患者透析前既往疾病史、服药史了解，排除影响血液透析的高危历史因素；合理设置透析按压时间和按压力度，确保血液透析治疗过程患者耐受、安全。
②护理人员素质提升。为了防范血液透析护理风险事件的发生，需加强护理人员素质的提升。一方面，对于医院来说，有必要加强血液透析工作相关护理人员的业务培训，从理论知识和护理实践技巧两方面进行培训，全面提高护理人员业务素质水平。另一方面，在血液透析过程中，加强和患者及患者家属之间的沟通交流，为患者普及疾病相关知识、血液透析治疗期间相关注意事项，提高患者的认知水平，提高患者的依从性和配合度，降低护患纠纷事件的发生率。此外，基于血液透析期间，加强患者生命体征的严密监测，观察穿刺位置、插管位置有无发生渗血及移位等问题，如果存在，及时对症处理，确保患者血液透析过程的安全性。
③疾病防范措施。由于患者自身可能引发血液透析过程护理风险，所以加强患者疾病防范措施非常关键。一方面，除了需了解患者的疾病既往史之外，还有必要基于血液透析期间做好患者意外事件的防范工作，比如患者易发生心脏骤停及休克等症状，需加强患者体重测量、生命体征评估，对超滤量合理确定，了解患者血透前有无严重贫血症状，血透过程严格执行无菌操作，确保由于患者自身疾病造成血液透析治疗效果受到影响。另一方面，加强各个环节的预防工作，比如对血透室做好定期消毒处理，包括紫外线照射消毒以及热消毒等，避免设备造成患者出现血透风险；并加强区域管理，合理控制探访人数和时间，使交叉感染的发生得到有效预防。
1.3观察指标
观察指标：（1）护理不良事件发生率；（2）护理投诉率。
1.4统计学方法
采用统计学软件SPSS22.0完成数据分析，数据均为计数资料，表示为（n，%），X 2检验，
P＜0.05：差异存在统计学意义。
2结果
2.1护理不良事件发生比较
观察组护理不良事件发生率小于对照组，存在统计学意义（P＜0.05），见表1。
.png)
2.2护理投诉率比较
观察组投诉率为0，对照组投诉率6.67%（6/90），数据分析χ2=6.207，P=0.013，存在
统计学意义。
3讨论
血液透析是一种比较常用的治疗方法，能够实现患者肾脏负担的缓解，从而弥补患者存在的肾脏功能不足问题，起到最终的治疗效果。在具体的治疗当中，需要将患者体内的血液置换到体外，对血液进行净化以及毒素的消除，然后在将水分去除之后，将透析过的血液输送到患者的体内。但是在进行血液透析的过程中，整个的护理过程比较复杂，同时对于仪器操作的要求较高，有着很强的专业性，使得护理过程中的不安全因素大大增加，必须要采取有效的护理手段，对患者的生命安全提供保障。在对患者进行血液透析的过程中，通过对护理人员自身的行为进行规范，严格的按照无菌操作的标准进行，能够避免受到操作不当因素的影响，使得患者出现一些意外事件，同时护理人员在树立良好服务意识的同时，能够强化自身的护理水平，提升患者满意度。
综上所述，血液透析护理工作只有做到规范化，合理化才能够尽最大的可能保护患者的透析安全。护理人员一方面要严格要求自己，另一方面要不断提升自己的素质，只有这样才能提高护理质量，更好的为患者服务。
参考文献：
[1]张力维.血液透析护理不安全因素及防范的对策分析[J].中国社区医师,2018,v.34(02):177-177.
[2]陈河梅,陈敏,郭小燕.血液透析护理不安全因素分析及防范措施[J].按摩与康复医学,2018,9(21):57-59.
[3]王立群.血液透析患者中护理不安全因素分析及对策探析[J].家庭医药.就医选药,2018(9).
[4]贾文君.分析血液透析护理过程中不安全因素以及针对性防范措施[J].养生保健指南,2020,000(002):149.