余梦晴 廖达君
广东三九脑科医院 广东广州 510510
【摘 要】 目的：观察针灸疗法结合西医治疗偏头疼的临床疗效。方法：80例偏头疼患者随机分为对照组40例和观察组40例，对照组采用一般西医治疗，观察组在对照组西医治疗的基础上加用针灸疗法。结果：治疗后观察组总有效率90％，显著高于对照组的75％（P＜0.05）。结论：针灸疗法结合西医治疗偏头疼疗效优于单纯西医治疗。
【关键词】 偏头疼；针灸疗法；
偏头痛（migraine）是一种临床常见的慢性、神经血管性疾病，多为一侧或双侧搏动性头痛，以偏侧、发作性、剧烈搏动样头痛为主要特征，持续时间4至72小时不等，可伴有畏光、畏声、恶心呕吐等症状[1]，并具有家族遗传、高发病率、反复发作以及难根除等特点。偏头痛在中医学中归属于“厥头痛”“头风”“头痛”范畴。偏头痛患者病症反复发作，或变为慢性头痛，生活质量严重下降［2］。据统计偏头痛的全球患病率高达15%［3］，且以女性患者偏多约为18% ，男性患者略少约为6%［4］。目前越来越多研究证实针灸治疗偏头痛效果显著，且毒副作用小，中医治疗偏头痛更具有明显的优势。针灸疗法也是世界认可的治疗头痛的有效疗法，本研究采用针灸疗法结合西医治疗偏头痛，并与一般西医治疗对比，现报告如下：
1 资料与方法
1.1一般资料：
研究对象来源于广东三九脑科医院康复科2018年至2019年诊断为偏头痛的患者80例，将所选患者随机分为常规西医治疗组（以下简称对照组）与针灸疗法结合西医治疗组（以下简称观察组），对照组和观察组各40例，且2组在性别、年龄和病程等一般资料比较差异无统计学意义（P＜0.05）。
1.2诊断标准：本研究以偏头痛患者作为研究对象，诊断标准参考 《中国偏头痛诊断治疗指南》[5]
1.3纳入标准：（1）符合《中国偏头疼诊断治疗指南》中偏头疼的诊断标准；（2）症状发作时以单侧头痛为主，可左右双侧交替发生，疼痛部位为颞部、前额、枕下部及枕部，搏动性头痛为主，同时伴随食欲下降、恶心、呕吐等症状；（3）年龄35～65岁者（包括35岁和65岁）；（4）有一年以上偏头痛病史且近3个月平均每月发作≥2次；（5）患者本人签署或由其直系亲属签署知情同意书。
1.4排除标准 :（1）有严重心脑血管疾病、肿瘤或高血压等其他血管性疾病；（2）有遗传史的偏瘫型偏头痛和偏头痛性脑梗塞；（3）其他原因引起的头痛（如外伤、高血压、感染）或严重颈椎病；（4）无法配合治疗的患者；（5）对常规用药有禁忌的患者（肝肾功能不全）。
1.5方法
具体方法为对照组进行西医药物治疗，根据治疗处方给予布洛芬缓释胶囊/尼莫地平片口服，观察组在上述西医治疗的基础上进行针灸治疗，针灸组在西药治疗的基础上进行针灸治疗，患者仰卧位，穴位选取患侧风池、头维、 太阳及阿是穴，使用1.5寸，直径0.25 mm针灸针（华佗牌，苏州医疗用品厂），得气后将针留置二十分钟，1 次/ d，第一个月5次/周，第二个月2—3次/周，坚持治疗2个月。
1.6统计学方法
数据采用统计软件SPSS15.0进行统计学处理，组间比较采用ｔ检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗前后2组UCLA（临床疗效）比较，观察组治疗后痊愈16例，有效20例，无效4例，总有效率90％。对照组治巧后痊愈9例，有效21例，无效10例，总有效率75％。经X2检验，超声结合运动疗法的疗效明显优于单纯超声组（P＜0.05）差异有统计学意义，见表1。
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3 讨论
偏头痛作为神经科常见疾病，近年来发病几率不断上升，且具有易反复发作，治愈难的特 点，影响着人类的生活质量及生命健康，对患者的工作和生活都造成很大的困扰。西医对偏头痛的发病因素和机制尚不明确，有关研究表明，不良饮食习惯、内分泌失调、遗传因素、负面心理情绪等和偏头痛的发生率都有很大的相关性。目前药物临床治疗效果并不理想，联合用药又存在较多不良反应，并存在耐药性、依赖性，治疗效果不佳且复发率高。中医辨证论治的理论体系对偏头痛的防治显示出了独特的优势，不良反应小，耐药性及依赖性低，并可运用中西医多种给药途径和治疗措施。《针灸治疗学》中关于头痛病的治疗，主穴取风池、太阳及阿是穴等，常常作为临床上治疗偏头痛基础用穴［6］。有研究使用少阳经特定穴治疗45例偏头疼患者，结果证明针刺对偏头痛有确切疗效，另外有学者选择穴位合谷、太冲进行常规针刺，或通过针刺“四关穴”、“四天穴”来治疗偏头痛，研究结果均表明针刺比传统止痛药治疗效果更佳［7，8］，且没有副作用。
综上所述，利用中医针灸结合传统西医治疗方案，对偏头痛患者具有更为显著的疗效，同时可以降低不良反应发生率，提高了患者的生活质量，具有应用及推广价值。
参考文献：
[1] 贾建平，苏川 . 神经病学 [M]. 第八版 . 北京：人民出版社，2018：174．
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[3] 关亚云. 谷维素、尼莫地平、肠溶阿司匹林预防偏头痛疗效观察［J］. 中国医药科学，2013，3（20）: 61-62.
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[5] 李舜伟，李焰生，刘若卓，等 . 中国偏头痛诊断治疗指南 [J]. 中国疼痛医学杂志，2011，17（2）：65-86.
[6] 高树中，杨骏. 针灸治疗学［M］.3版，北京: 中国中医药出版社，2012.7
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[8] 宋玉芳，蒋荣民，曲由．针刺“四天穴”为主治疗偏头痛30例临 床研究［J］.江苏中医药，2012，44( 2) : 51-52．