杨艳
湖北省荆州市荆州区荆州石油四机医院检验科 湖北 荆州 43400
【摘要】目的：分析血液检验标本误差的原因分析及预防策略；方法：选择我院检验科200例存在误差血液检验标本作为研究观察对象，通过分析，确定导致出现误差原因，统计各项诱发原因影响程度，并提出预防患者出现血液检验误差策略；结果：导致血液标本检验中出现误差因素有采集标本中问题、检测标本时问题、患者自身问题和标本送检中问题。分析不同原因对误差出现影响，患者自身问题影响最低，采集标本中问题次之，检测标本时问题影响高于采集标本中问题，而标本送检中存在问题占比最高，对检验结果影响最大。结论：在进行血液标本检验中，针对存在的误差问题，应进行问题分析，明确出现误差原因，以此为基础制定各项预防性策略，加强对导致误差因素控制，确保诊断可靠性。
【关键词】血液检验；标本误差；原因分析；预防策略
在我国血液标本采集工作是医院直属工作，也是检验科开展检验工作重要环节，采集质量和规范性，关系到血液检验标本误差。有关调查发现，近年来我国检验科在进行血液标本检验中普遍存在误差，且误差发生率居高不下，不仅影响了对患者疾病诊断正确定，而且降低了患者对医务人员甚至医院医疗水平信任度，不利于患者疾病诊断。为此，必须提升对血液标本检验工作重视，通过对各个流程进行规范，落实各项预防策略，降低血液检验标本误差发生率，为患者进行诊断与治疗提供可靠参考[1]。本次研究从我院检验科接受的血液样本中选择200份存在误差标本进行分析，探讨导致血液检验标本出现误差原因，并探讨相应预防策略，具体探讨如下。
1资料及方法
1.1一般资料
本次研究将我院2018年1月—2019年1月检验科接收的血液检验标本中选择200份出现误差样本作为研究观察对象，标本来源于我院内科、外科各个不同科室，全部血液标本患者进行标本采集前均进行物理体检，体查结果显示，患者体温均处于正常范围内。进行血液标本检验后对收集整理样本出现误差进行统计和分析，进行记录后将具体信息返回到标本采集科室，由检验科人员与相应科室医务人员进行沟通交流和探讨，分析导致血液检验标本出现误差原因，并对预防措施进行探讨。
1.2方法
检验方式：标本采集前要求患者做好禁食等工作，并取清晨静脉静脉血，采血后使用离心机进行处理，离心处理转速控制在3000r/min，离心处理时间控制在5min。然后根据《全国临床检验操作规程》中规定的检验过程，严格执行对各项相关指标检测工作，并安排专业人员每日对各个项目进行检查，确定血液采集量、血液标本外观、标本采集时间等相关指标，并进行记录，判断标本检验是否存在误差。
误差处理方法：将存在的误差情况向患者就诊科室反馈，检验人员与相应科室医务人员做好沟通工作，结合科室对患者诊断结果，分析导致出现血液检验标准误差可能性因素，并通过探讨确定具体原因。
1.3观察指标
观察200份血液检验标本采集标本中出现问题、检测标本时存在问题、患者自身问题和标本送检中存在问题几方面误差因素，以及具体导致出现误差具体原因，统计不同原因引发误差血液标本分数以及占比。
1.4统计学方法
本次研究采用SPSS21.0软件统计进行分析，统计结果中，数（n）和率（%）表示计数资料，利用检验，P＜0.05表明差异具有统计学意义。
2结果
对导致血液检验标本出现误差原因进行分析，主要包含采集标本中出现问题（20.50%）、检测标本时存在问题（31.50%）、患者自身问题（14.00%）和标本送检中存在问题（34.00%）四个方面。其中，患者自身问题导致差异占比最低，该问题包含检测前未禁食（3.50%）和检测期处于经期（10.50%），采集标本中出现问题次之，具体原因包含抽血较少（11.50%）和抽血时间短（9.00%），检测标本时存在问题占全部因素中占比较高，具体原因为检测时间延迟（9.50%）、标本处理误差（16.50%）和抗凝管使用差错（5.50%），而标本送检中存在问题因素占比最高，具体原因包含标本震荡剧烈（12.50%）、标本与申请单不符（8.50%）和送检时间较长（13.00%），见表1。
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3讨论
在对医院血液标本进行检验时，导致出现误差原因表现在多个方面，为降低各项因素对检验结果影响，提升疾病诊断正确率，为疾病治疗提供有效参考，必须在确定具体原因以及各项因素主次关系后，采用相应措施进行预防。首先，针对标本采集环节中出现的误差，要求采集人员应在确定采集目的、常规生命指标和患者情况前提下，使用适合方式规范采集。为此，可对经验不足检验人员提供实验模拟训练，提升其对规范采集方式掌握水平，降低对标本影响[2]。其次，为降低标本送检环节导致误差。应通过开展标本安全送检相关知识讲座，提升送检人员送检能力，并制定送检抽查制度，提升工作人员责任意识，确保标本稳定、安全达到检验科室。标本送达后严格按照化验单进行对照，并检查注射器等器皿。再次，针对标本检测环节，必须规定检验时间和方式，并对检验人员进行约束，同时制定相应责任制，将责任落实到个人。最后，关于患者方面导致的检验误差，应在检测前叮嘱患者及其家属标本采集前12h禁食，减少饮水量，保证充分卧床休息[3]。
本次对血液检验标本误差研究结果显示，导致检验中出现误差主要因素包含检测标本时问题、采集标本中问题、患者自身问题以及标本送检中问题四个方面。其中，患者自身问题在全因素中占比最低，包含患者检测前未禁食与检测期处于经期两项具体因素，采集标本中问题所占比重次之，主要包含抽血不足与时间短两方面，检测标本时问题较高，包含标本处理误差、检测时间延迟以及抗凝管使用差错三方面，标本送检期间问题占比最高，主要包含标本剧烈震荡、标本和申请单不同意以及送检时间较长三方面。由此可见导致出现血液检验标本误差原因主要来源于医院处理不当，部分与患者相关，必须做好医院检验工作改进措施。
综上所述，在对医院各个科室患者进行血液标本检验中，导致检验结果出现误差原因表现在多方面，而不同因素对检验影响程度存在差异，其中，标本送检中出现问题占比最高，是诱发血液检验误差最为常见因素，检测标本时问题次之，患者本身问题影响程度最低。为保证诊断结果正确性，检验科人员应针对出现误差标本，与相应科室人员进行沟通，分析出现误差主要原因，并做好统计整理工作，根据相关因素，制定相应预防策略，降低血液检验标本误差发生率，为患者疾病临床诊断提供可靠参考，提升患者对医院医疗水平认可。
【参考文献】
[1]夏厦,张国英,何芳,等.血液检验标本误差的原因分析及预防策略探究[J].中国卫生产业,2017,14(30):32-33.
[2]尚涛.血液检验标本误差的原因分析及预防策略分析[J].糖尿病天地,2019,16(2):172-173.
[3]王莹,吕海琳.献血者血液检验标本出现误差的主要原因与预防策略[J].中国卫生产业,2018,15(13):135-136.
作者简介：杨艳,1976年,女,汉族,湖北荆州人，主管检验师，本科 专业方向：医学检验专业