郭灿 陈敬涛通讯作者
皖南医学院弋矶山医院 安徽 芜湖 241000
摘要 目的 探讨2型糖尿病患者低血糖发生原因及护理干预的临床效果。方法 选取2020年1月-2020年6月我院收治的具备低血糖特征的120例2型糖尿病患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组60例，其中，对照组采取传统的门诊护理，观察组采取门诊综合护理，比较两组患者护理前后生活质量评分及护理满意度，并分析患者发生低血糖的原因。结果 两组患者护理后生活质量评分均有所上升，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组生活质量评分上升尤会出现血糖高的现象，从未想到自己还会血糖低，甚至会因为血糖低危及自己的生命[5]。糖尿患者会在进行糖尿病治疗的过程中出现头晕、心慌、饥饿、面色苍白或四肢无力等，这都是类低血糖反应，也有的患者会出现烦躁不安等表现，严重者甚至会出现低血糖昏迷，对于低血糖昏迷的患者需要立即开始抢救，严重者会造成患者死亡[6-7]。在临床护理中，我们要及时发现患者出现的低血糖表现，及时的对患者进行处理，避免出现影响患者愈后的情况。
本次研究结果显示， 两组患者护理后生活质量评分均为明显，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组护理满意度明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 多种因素导致2型糖尿病患者低血糖，临床通过实施综合护理可显著改善患者低血糖症状，提高患者生活质量及满意度。
关键词 2型糖尿病；低血糖；护理干预
近年来，我国老龄口化比较严重，患有基础病的老年人数增多，其中患者有糖尿病的老年人数颇多[1]。糖尿病的实质是代谢性疾病，这种疾病具有很高的发病率，并且严重的患者会引发各种不良并发症状，给患者带来严重的伤害[2]。对患者患病初期进行血糖含量的严格控制可以很好的避免出现各种并发症状，并且可以降低患者的死亡率[3]。由临床医学研究发现，糖尿病患者常常会出现低血糖不良症状，主要表现是患者血糖含量数值小于正常数值。低血糖会导致交感神经系统功能出现障碍，并且病情复杂特别容易误诊。本次研究旨在探讨2型糖尿病患者低血糖发生原因，并给出针对性的护理干预对策。报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 以我院2020年1月-2020年6月收治的具备低血糖特征的120例2型糖尿病患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组60例，观察组男35例，女25例，年龄最大71岁，最小46岁，平均年龄为（61.031.25）岁；对照组男32例，女28岁，年龄最大69岁，最小45岁，平均年龄为（58.632.03）岁。两组一般资料无统计学差异（P＜0.05）。纳入标准：（1）我院接受的治疗病人；（2）对本研究知情且签署知情同意书。排除标准：（1）有重大精神疾患者；（2）不积极配合本研究者。
1.2 2型糖尿病患者发生低血糖的原因分析
（1）当自身体内肾上腺素和肾上腺糖皮质激素减少时，血糖水平不是正常数值时，身体失去本身的灵敏性以至于不能够很好的平衡血糖水平，引发低血糖反应。
（2）使用胰岛素药物对糖尿病进行治疗，患者本身体内能够很好的吸收胰岛素药物就会使患者血糖水平趋于正常值，一旦肝肾功能弱化就会影响药物的正常吸收，造成患者低血糖反应。
（3）老年糖尿病患者患病时间较长就会影响大脑中枢神经系统功能弱化，进而降低交感神经系统活性，影响血糖水平，引发低血糖反应。
（4）糖尿病患者年龄普遍偏大，随着年龄的增长，中枢神经系统的耐糖能力随之下降，老年人本身存有较少的糖原，对出现的低糖反应不能够及时适应，导致没有足够能量供应给大脑，促使脑神经元细胞衰亡，脑组织损伤。与此同时，还会不同程度的减缓患者新陈代谢能力，加速身体细胞器官的老化程度。
（5）患者不合理用药，随访不及时。当患者病情减轻的时候，应该及时减少药物的使用，尤其是当患者处于应激状态或是在患者出现肝肾功能不全时。
（6）患者对低血糖症状重视程度不够，当患者发生轻微的低血糖症状的时候，没有及时合适的处理，并且因为担心进食后会引起患者的血糖升高，处理不当。当低血糖神经症状发生时，不容易引起患者的注意力，容易延误病情。特别是当患者的低血糖发生在凌晨时，往往难以发现。
1.3 护理对策
对照组常规干预。观察组实施综合干预对策。观察组措施如下：
（1）低血糖知识宣教：护理工作人员首先加强对患者安全知识宣教，增加与患者的沟通。对低血糖发生情况、自身症状进行详细询问并予以记录，将低血糖发生原因以及后果向患者进行讲解。通过沟通增加患者对护理工作人员的信任度，指导患者备用科室统一食物以缓解低血糖情况[3]。
（2）低血糖处理方法：糖尿病患者血糖低于3.9mmol/L，即需要补充葡萄糖或含糖食物。严重的低血糖需要根据患者的意识和血糖情况给予相应的治疗和监护。针对低血糖发生时，指南要求的口服15-20g糖类食品（葡萄糖为佳），我科将市面上寻常可见的糖果，通过计算得知，4颗相当于15g。精确到糖果种类及粒数。方便患者掌握，低血糖时最佳进食食物及量。
（3）加强科室培训：加强对患者血糖测量情况以及低血糖发生症状进行详细记录，做好每一班护理人员交接工作。定期对科室内护理工作人员进行专业知识培训，并把低血糖情况处理作为考核项目录入考评内容。
1.4观察指标和诊断标准 比较两组患者护理前后生活质量评分及护理满意度。生活质量评分[4]满分为100分，分数越高，生活质量越高。满意程度分为完全满意，满意，不满意。护理满意度=（完全满意+满意）/总人数*100%。
1.5统计学方法 所有数据均采用SPSS20.0软件进行统计分析，计量资料（）表示，t检验,计数资料以百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。
2结果
2.1护理前后两组生活质量评分比较 两组患者护理后生活质量评分均有所下降，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组生活质量评分上升尤为明显，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。
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注：表示与对照组相比，差异具有统计学意义（*P＜0.05）。
2.2两组护理满意度对比 观察组护理满意度明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。
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3讨论
糖尿病患者常常会陷入一个误区，即认为自己得了糖尿病只有所下降，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组生活质量评分上升尤为明显，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组护理满意度明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，多种因素导致2型糖尿病患者低血糖，临床通过实施综合护理可显著改善患者低血糖症状，提高患者生活质量及满意度。