杜伟
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摘要：目的：分析预见性护理对血液透析患者的影响。方法：将本院实施血液透析治疗的68例患者视为研究对象，根据其入院的时间编号纳入干预组和参照组（n=34）。参照组予以常规护理，干预组予以预见性护理，比较入选患者的低血压发生率及护理质量评分。结果：干预组的低血压发生率是2.94%，参照组患者的低血压发生率是17.65%，参照组患者的低血压发生率较高（p＜0.05）。参照组患者的整体护理、健康教育及病室管理分数均低于干预组患者，差距对照有统计学意义（p＜0.05）。结论：预见性护理能够降低血液透析患者的低血压发生率，提高患者的护理工作满意率，适合于临床推广。
关键词：血液透析患者；低血压；预见性护理
血液透析的过程中患者容易出现低血压的现象，发生几率在25%-50%之间，如果处理不到位，容易导致效果差，处理不当患者会出现心律失常以及心绞痛等现象。医院的感染事件发生几率呈现递增的趋势，根据具体要求，需要做好对应的护理指导工作，降低低血压以及医院感染等并发症的几率。临床研究显示，血液透析患者发生低血压的概率较高，不仅对血液透析正常运行造成了一定的影响，更加重了患者的病情，缩短了患者的生存时间。在血透室积极开展有效合理的护理管理措施，对促进护理安全管理质量的提升，保障患者身心健康具有重要意义。医护人员在当前护理的阶段，必须对预见性的护理方式有进一步的了解，调节血液透析现象。在穿刺护理指导中，失衡综合征的护理很关键，在整个过程中对各类病症进行预防。饮食护理也是关键，需要患者提供科学的饮食护理指导，提升机体的营养，促进恢复。由于患者自身容易出现依从性差的情况，实施预见性的护理方式之后，对存在的各种问题进行综合分析和判断，理想的护理举措的落实满足了生理和心理方面的护理需求，能确保患者的生命安全，降低其他并发症的几率。部分患者容易出现突发情况，因此紧急处理至关重要，在透析阶段，针对存在低血压先兆的案例，可以采取减慢血流量、暂停超滤的方式。在透析的过程中对温度进行合理设定，对于年龄大以及低血压反复发作的患者可以实施序贯超滤方法进行透析处理，减少自身负荷，短期内恢复。
1资料与方法
1.1一般资料
将2017年1月至2019年10月于本院实施血液透析治疗的68例患者视为研究对象，根据其入院的时间编号纳入干预组和参照组（n=34）。干预组男女病患占比是18:16。参照组男女病患占比是17:17。两组基线数据对照无显著差距，可以划入两组观察比较（p＞0.05）。
1.2方法
参照组予以常规护理，观察患者的临床表现，加强巡视，记录患者的血压、心率变化情况，指导患者正确用药。干预组予以预见性护理，详细措施如下。
1.2.1构建护理小组
护士长为指挥人员，护理人员结合工作经验等，全面预测血液透析中不良反应发生的原因，预防的对策等。对护理人员实施专业培训，且定期考核，增强护理人员的业务水平，降低内瘘穿刺失误、参数设置不当等问题发生率。
1.2.2无菌操作
患者血液透析前，需要使用紫外灯照射杀菌。检查透析机、透析液等相关设备质量，及时检出超滤误差等问题。定期检测透析室内空气质量，清除毒素及微生物。
1.2.3低温透析
透析液温度需要略低于患者正常体温，保持在35-36℃之间，减少氧耗，预防血管扩张。低温透析期间需要关注患者是否发生肌肉挛缩、寒战等症状。
1.2.4健康指导
为患者及其家属实施健康宣教，介绍血液透析治疗的价值，常见的不良反应与预防方法等。指导患者妥善鼓励穿刺导管，每日换药。透析前禁用降压药，防水，且细致观察穿刺位置是否发生渗漏、红肿等问题。指导患者适当运动，增强自身免疫能力。饮食在透析2h内，补充血容量。
1.2.5病情护理
护理人员密切关注患者病情变化，多询问患者的感觉，及时发现患者病情异常变化，尤其是老年人群，间隔30 min测量1次血压，一旦患者有出冷汗等症状及时干预。同时，护理人员对患者进行全方面的评估，分析出每例患者发生低血压的因素，在血液透析治疗过程中格外注意。
1.3评价标准
比较入选患者的低血压发生率及护理质量评分。由患者自主评价，选项包含整体护理、健康教育及病室管理，分数范围0-100分，分数高则患者的护理满意率高。
1.4统计学处理
SSPS20.0为数据整理工具，t检验计量性数据，计数材料计算，p＜0.05有统计学意义。
2结果
2.1参照组与干预组患者的低血压发生率对比
干预组患者中1例发生低血压反应，低血压发生率是2.94%；参照组患者中出现6例低血压症状，低血压发生率是17.65%，参照组患者的低血压发生率较高（=5.85，p＜0.05）。
2.2参照组与干预组患者的护理质量评分对比
参照组患者的整体护理、健康教育及病室管理分数均低于干预组患者，差距对照有统计学意义（p＜0.05）。详见表1
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3讨论
血液透析是急、慢性肾功能衰竭患者常见的治疗方式，能够延长患者的生存时间。但是治疗期间患者易于出现低血压、恶心呕吐及肌肉痉挛等并发症。低血压的发生，会致使内瘘闭塞、透析中断等不良问题产生，故而加强低血压的预防性护理十分重要。在血液透析中低血压是常见且多发的一种并发症，在发生低血压后若不能及时进行干预，对预后造成的影响比较大。与常规护理比较，实施预见性护理后不仅降低了低血压的发生，更提高了患者的护理满意度。预见性护理的护理核心为护理程序，使其尽可能多的掌握有关患者的情况，从而根据患者病情、需求等实际情况制定科学、针对性的护理措施，有效地改善了常规护理的不足。预见性护理不仅加强了护理人员的护理服务意识，更提升了护理人员的工作责任感，使患者积极主动地对患者实施高质量的护理服务，在一定程度上也体现了自我价值。预见性护理主要是在分析血液透析患者低血压症状常见诱发原因的基础上，通过无菌操作、预防干预及健康教育等模式，加强硬件环境的管理，且以针对性的健康指导，增强患者的自主预防能力，在患者、患者家属的全面配合下，有效控制患者的低血压症状发生率。本次临床研究的结果显示，干预组的低血压发生率是2.94%，参照组患者的低血压发生率是17.65%，参照组患者的低血压发生率较高。同时参照组患者的整体护理、健康教育及病室管理分数均低于干预组患者。相较于常规护理方法，预见性护理干预模式更加受到患者的认可，且能够降低患者的低血压发生率，发挥专业化、全面化护理干预的作用。
综上所述，预见性护理能够降低血液透析患者的低血压发生率，提高患者的护理工作满意率，适合于临床推广。
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