代继晴
阜南县人民医院 安徽阜阳 236300
【摘要】目的 探讨研究产前心理护理对产科应激事件及产后抑郁症的预防作用。方法 选取我院收治的180 例产妇作为研究对象，并随机分成两组，分别对其实施不同的护理措施。其中一组患者实施普通心理护理干预，另一组加强产前心理护理干预。结果 经过一段时间的护理干预后，两组产妇的护理效果差异较大，观察组产妇心理状态较好，应激事件发生率较低，数据具有临床可比性。结论 在产前护理过程中应用心理护理干预产妇，能显著降低产妇的PPD 发生率，具有良好的预防作用，临床疗效显著，值得在临床护理工作中大力应用和推广。
【关键词】针对性心理护理；应激事件；产后抑郁
产妇在分娩、妊娠以及产后，其体内环境也会出现不同程度的改变，作为产后抑郁症出现的生物学基础。孕产妇往往会对分娩活动存在一定的恐惧、紧张心理，担心分娩活动会带来不同级别的疼痛，并对婴儿的健康以及母婴安全较为担忧，其心理平衡机制相对脆弱，很容易受到不同应激事件的影响，从而出现PPD。根据有关报道分析，产妇在生产以及产后出现的难产、并发症以及滞产等应激事件都可能让其心理以及躯体的应激逐渐增强，从而增加PPD的发生率。产前对产妇实施有效的心理护理能够让她们更好地处理以及面对妊娠以及分娩过程中可能遇到的各种意外。本文选择来我院接受产前检查以及住院分娩的180例产妇临床资料作为研究对象，现将相关资料总结报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取我院2016年6月至2018年6月所收治的产妇作为研究资料，共计180例，产妇年龄分布在23～38岁，平均（34.07±1.04）岁，孕周为33～40周，平均（37.86±0.91）周。所有产妇的一般资料比较差异不显著，具有临床可比性（P>0.05）。
1.2 一般方法
对照组产妇接受常规产前检查和常规护理，实验组产妇在对照组产妇的基础上应用产前心理护理，具体的护理措施如下：①心理护理干预方法。组织开展心理知识活动，定期专门培训临床经验助产师，熟练掌握产妇的心理特点，要采用良好的方法与产妇及其家属进行沟通，注意交流的技巧方法，与产妇建立良好的护患关系。从32周后，采用多种产前心理护理方法干预实验组产妇，2周进行1次，每次的时间为1h。门诊个别指导、宣传室观看影片、发放宣传资料及孕妇学校集体授课等是产前心理护理的主要形式。孕妇住院待产期间内，护理人员每天都要按时对产妇进行健康教育和情感疏导，每天早晚各1次，每次进行15 min。②认知干预。充分利用盆骨模型、胎儿及挂图等，护理人员要根据产妇的不同需要，有针对性的讲解分娩先兆、分娩过程及分娩疼痛等有关的专业知识，，增强产妇对分娩知识的掌握和了解，做好充分的心理准备。③情绪干预。护理人员要正确评估孕妇的产前健康状况及其心理活动，采取针对性的措施进行情绪干预，护理人员要积极主动的开导产妇，了解产妇的内心想法，及时解答产妇存在的各种疑难问题，消除产妇的顾虑。此外护理人员还要指导帮助产妇处理怀孕期间的各种问题，指导产妇学会自我调节。④行为护理干预。护理人员要指导产妇正确的腹式呼吸及屏气，将注意力分散及放松的技巧和方法及时传授给产妇，告知产妇分娩的正确体位以及产妇在生产过程中应该如何配合助产护士。⑤家属的心理开导。护理人员要告知产妇家属积极主动的与妻子进行思想交流，要积极开导产妇，缓解产妇的心理压力，老公要理解体谅妊娠、分娩以及生产后的心理变化，要主动关心产妇，给予产妇心理安慰，让产妇没有心理压力和负担，保持愉悦的心情面对分娩生产。
1.3 观察指标
当产妇孕周达到32周时、已经生产结束后42d，护理人员可以使用我院自制的调查问卷调查产妇的心理状态和应激事件反应。（1）孕妇产前心理状态产妇在生产前会担心分娩疼痛程度、胎儿状况、胎儿性别以及产后恢复情况等。（2）产科应激事件分娩时疼痛程度较剧烈、产程时间较长、胎儿异常、切口感染等均属于应激事件。（3）产后抑郁症（PPD）评估产妇产后抑郁症的情况，进行统计并分析。此表共包括10个项目。
1.4 统计学处理
本文使用SPSS20.0统计学软件进行数据分析，计量资料采用t 检验，以均数±标准差（±s）表示；计数资料采用χ2检验，以率（%）表示，P<0.05表示有统计学意义。
2 结果
2.1 两组产妇产前心理状态比较详见表1。
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3 讨论
分娩这一特殊生理过程常会给女性造成生理、心理上的综合应激，致使孕妇出现焦虑、抑郁等不良情绪；而这些不良情绪可导致孕妇分泌大量儿茶酚胺，影响宫缩与产程，导致难产风险增加，进而引发诸多产科应激事件。
为预防产后抑郁症的发生，我院为部分进行定期产检的孕妇展开了产前心理护理。过去的产前服务模式只是从生物医学的角度为孕妇展开治疗及护理干预，对于孕妇的心理状态并未给予应有的关注。然而孕妇的不良情绪会影响到分娩及产后康复，从第32个孕周开始主动了解孕妇的心理状态，鼓励孕妇倾诉内心的担忧情绪，如担忧孩子健康、孩子性别、产后身材变形等，并且针对孕妇的担忧给予针对性的引导，消除其不良情绪。同时，护理人员主动帮助孕妇对分娩有清楚的认知，告诉孕妇分娩中的配合方法、注意事项，让孕妇做好应对分娩的准备：鼓励家属尤其是丈夫给予孕妇积极的关心与鼓励，让孕妇获得勇气与支持，对分娩充满信心。为了便于孕妇及其家属的学习，我院采用多种方式展开产前心理护理，主要包括孕妇学校授课、个别辅导、宣传资料发放、观看宣教碟片等，同时还借助微信或qq推送孕期知识，建立孕妇交流与沟通的平台，让孕妇彼此之间通过交流与沟通互相鼓励，进一步增强其分娩信心。
本研究结果显示，观察组产科应激事件发生率、产后抑郁症发生率均明显低于对照组（P<0.05）。表明，为孕妇实施产前心理护理，能够帮助其减轻心理压力，降低分娩应激，进而减少产科应激事件的发生。
参考文献：
[1]朱彩芳.研究心理治疗辅助帕罗西汀对产后抑郁症患者临床疗效的影响[J].心理月刊,2020,15(11):99.
[2]陈淼,吴文丹.个性化心理护理对预防产后抑郁症的影响研究[J].心理月刊,2020,15(10):83.
[3]章丽妹.产后访视早期干预对产后焦虑抑郁预防的影响[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(A1):146.
[4]吴晓梅.产后抑郁症产妇实施中医耳穴护理的价值评估[J].心理月刊,2019,14(23):92.
[5]代雪梅.产后抑郁症与不同分娩方式的相关性研究[J].牡丹江医学院学报,2019,40(06):75-76+150.
[6]陈文君,王剑平.产后抑郁症的护理干预对产妇心理健康的应用效果研究[J].中外女性健康研究,2018(16):136-137.