孙现菊
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摘要：个性化护理是一种创新、个性化、整体和有效的护理方式，其目的是使患者在生理和心理上愉悦和舒适，减少或降低不适感。为了有效改变护士与患者之间的关系，降低护士与患者之间的冲突，提升科室的护理质量，现选择90例本院血液透析中心于2018年11月至2019年11月进入医院的患者，按照患者治疗先后顺序的不一致分为对照组和观察组，对照组进行常规护理，观察组进行个性化护理，护理后比较两组的生活质量差异。
关键词：个性化护理、血液透析、应用
血液透析是采用扩散和对流的原理，从体内清除多余的代谢废物，保持酸碱平衡、纠正水电解质，并返回净化的血液，是晚期肾衰竭临床治疗的主要方法。然而，由于血液透析期间容易引起高血压、贫血和感染等并发症，肾衰竭的死亡率仍然很高。根据罗春红的研究，在透析时把患者体重掌控在允许界限内并提高患者治疗依从性的干预措施能很好降低并发症的发生率，减少死亡率并加强治疗效果。冰山理论是心理学家弗洛伊德发出的，鼓励人们把隐藏自己的感觉、信念、观点和期望变成正能量。个性化护理主要基于患者的性别、年龄和疾病的各个阶段，为其定制个性化护理方案，了最大化满足患者的身体、心理和精神需要。在这次研究中，主要针对在本院接受血液透析治疗的患者，并将个性化护理理念纳入护理工作中，获得了令人满意的临床效果。
1、资料与方法
1.1临床资料
该研究选择了2018年11月至2019年11月之间进入本院血液透析中心的90例血液透析患者。根据患者治疗前后的顺序，将其分成观察组和对照组各45例，其中观察组女性15例，男性30例，年龄29—84岁，平均为（50.29±5.72）；对照组中有16名女性和29名男性，年龄为31—82岁，平均为（51.07±5.86）。两组之间的患者数据比较可以反映出平衡性P>0.05。
1.2护理方法
1.2.1常规护理模式
对照组进行常规护理，指引患者养成良好的卫生习惯，防治导管挤压和变形，定期彻底消毒导管口等。
1.2.2个性化护理模式
观察组进行个性化护理，具体措施有以下几点。
（1）进行有效的护患沟通：在透析之前，主管护士应与患者进行简短的日常沟通，以了解患者的总体状况和心理需求，以及了解两次治疗之间患者的饮食、饮水量，尿量、睡眠、体重变化、情绪等，适当地为患者提供针对不同情况的心理咨询，并针对不同情况制定适当、合理的透析计划，以帮助患者及时解决实际问题。
（2）仔细工作以提升服务质量：透析护士应熟悉其分管患者的姓名、性别、年龄、基本状况、诊断、脱水剂量、抗凝剂量、透析治疗间隔、通常服用的药物和最近的检测结果；对于初次透析的患者和血管状况较差的患者，经验丰富且训练有素的护士将进行静脉穿刺，以消除患者穿刺的风险并确保顺利过渡到治疗。对于特定患者，在静脉穿刺之前应首先组织负责血管评估和分析的护理人员，然后进行全面比较，注意患者的所有不适，及时联系医生，减少透析并发症的产生。对于抑郁症患者，需要主动进行交流，鼓励患者说出自身的想法，减轻抑郁症，并用良好的态度接受治疗。派遣专职护士经常询问患者的需求并提供支持，对于不能自理者，指派专职人员负责日常生活和生活护理。对于年龄较大的患者，应设置固定床挡，增加检查次数并防止脱针漏血。
（3）人性化排班以达到患者的需求：依据患者的个人要求，妥善安排床位和护士，安排喜欢交流的患者在一起，尽量让患者在相对安静的地方多睡以减轻压力，对于需要额外透析时间的患者，在医疗条件允许的情况下，护士长将采用灵活的时间表以尽可能接近患者的个人治疗时间要求，例如，工作的人员能够在下班后安排透析，而居住远处的患者可以安排中午透析，需要儿女照顾的老年人在儿女方便的时候接受透析治疗。
（4）健康指导：中心有专职工作人员，按时对患者家属进行健康教育，鼓励家人照顾患者并为患者提供身心支持，使其对家庭和生活感到愉快，并为战胜疾病建立信心和勇气。
纠正患者的不良饮食，适当补充血浆蛋白，选择瘦肉、牛奶和其他高蛋白食物，限制每天的脂肪摄入，减少高胆固醇食物和豆类食用，多吃小米、黑木耳等食物。
（5）提供人性化服务：为了使患者感觉舒适，中心派遣专职人员接诊患者，提供轮椅，并在冬季准备温水袋和毯子，为便于患者途中使用，为患者设置休息室，设置饮水机和微波炉，并为女性患者设置更衣室。为患者配有空调、无线网络和其他设施，为其提供一个轻松便利的环境，在治疗过程中，患者需要限制肢体活动，因此，可以在穿刺部位采取保护措施，使用约束带或专用托架来方便患者更换体位。
（6）预防感染护理：在血液透析室，每班使用一次空气消毒剂对血液透析治疗室做好消毒，每次消毒时间保证在1小时。用1：500含氯的消毒剂擦拭血液透析室的桌子、椅子、床等，床上用品保证一人一用一消毒。
1.3观察指标
计算干预先后两组的生活水平，并使用生活质量核心量表对两组的生活质量进行评分，分数越高代表生活质量越好。
1.4统计分析
使用SPSS 20.0分析和处理文中数据，使用（x±s）代表测量数据，例如生活质量得分，行t检验，P<0.05表示该统计有效。
2、结果
对照组的身体机能、心理功能、社会功能和物质生活（单位：分）各自为（52.33±8.34）、（53.55±8.89）、（52.66±10.12）、（48.77±8.89），观察组为（59.88）±8.87）、（60.33±9.12）、（59.88±11.56）、（58.77±10.56），各组之间的数据比较存在显着差异（t=4.159，P<0.05；t=3.571，P<0.05；t=3.152，P<0.05；t=4.859，P<0.05）。
3、讨论
血液透析是一种安全高效的血液净化方法，普遍用于急慢性肾功能衰竭、急性酒精中毒、高钠血症、严重创伤、急性坏死性胰腺炎等，可以有力的缓解患者症状并增加长期生存率。范文霞等研发指出，针对血液透析患者的相对护理干预可以很好的降低血管通路感染，提升血液透析效果，延长患者生存期。
个性化护理是临床上重要的护理干预方法，与传统护理类相比，可以根据患者的病情、精神状态、工作特点、生活方式等制定相应的护理计划，并通过确保护理内容的针对性，提高护理服务的质量。冰山理论认为，人们只能看到他们肤浅的行为和应对方式，而感受、观点、期望、渴望和自我的一小部分藏在更深层次的，那是难以发现的，所以根据患者生活方式、职业特征、病情状态设计的针对性护理计划将通过沟通迅速响应患者的深刻需求是冰山理论的个性化护理准则。本次研究将个性化护理应用于血液透析患者，并从身体、心理和社会方面提供全面而详细的护理服务和心理与情感上的支持，并鼓励患者积极配合治疗。鼓励传达其内在感受有利于减少负面情绪，并树立战胜疾病的信心，家属的陪护和支持可以帮助提高患者的内在期待和渴望，而患者共享可以帮助患找回自我并意识到自身的存在的意义。本次研究的结果表明，受到个性化护理的观察组，其生活水平显着高于受到常规护理的对照组，并且两组之间的数据比较存在显着差异（P<0.05）。
结语：近几年，需要做血液透析的患者日渐增多，血管通道已经成为血液透析患者的“生命线”，个性化护理是一种基于整体护理的护理模式，结合常规医疗护理和患者的实际情况相融合，做出有针对性的护理措施，以最大限度地提高患者的需求，选择适当的语言并向患者传达血液透析相关的知识，消除患者的疑惑，让患者可以勇于面对血液透析，消除恐惧并建立克服疾病的信心。此外，护理人员应积极联系患者的家人和同事，以鼓励他们避免对治疗和生活失去信心，总之，针对血液透析患者的个性化护理可以显着改善其生活质量，建议在临床护理实践中推广使用。
参考文献：
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[2]赵俊慧.个性化护理干预在血液透析患者中的应用效果观察[J].河南医学研究,2018,27(13):2485-2486.
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