秦琴 通讯作者：吴静
重庆海吉亚肿瘤医院 重庆 400000
【摘要】目的 分析目标策略针对性护理在老年复发转移性乳腺癌化疗患者中的应用效果。方法 选取本院2019年08月-2020年08月诊治的78例老年复发转移性乳腺癌化疗患者开展本次试验研究，将所有患者随机均分为对照组39例和观察组39例。对照组给予常规护理，观察组给予目标策略针对性护理，比较两组护理效果。结果 干预前两组患者的焦虑（HAMD）评分和抑郁（HAMA）评分均基本一致（P＞0.05），干预后观察组的HAMD评分和HAMA评分均明显低于对照组（P＜0.05）；与对照组不良反应发生率相比，观察组明显偏低（P＜0.05）。 结论 给予老年复发转移性乳腺癌化疗患者目标策略针对性护理能够有效改善患者的护理质量，能够显著降低不良反应的发生，具有推广价值。
【关键词】目标策略针对性护理；老年患者；复发转移性乳腺癌；化疗；心理状态；不良反应
乳腺癌是临床上常见的一种恶性肿瘤，在所有全身性恶性肿瘤中该病的发生率约为17-33%。有具体研究表明，乳腺癌患者在5年以内的生存约为90%，但是其中有约一半的患者会出现复发转移现象，化疗是该症状患者主要的治疗方式，临床疗效显著，但是患者容易出现骨髓抑制、静脉炎等多种不良反应，为此同时给予患者具有战略性和科学性的临床护理工作具有重要意义[1]。本次研究主要以老年复发转移性乳腺癌化疗患者为对象，分析目标策略针对性护理的应用效果。
1 资料和方法
1.1一般资料
选取本院2019年08月-2020年08月诊治的78例老年复发转移性乳腺癌化疗患者开展本次试验研究，将所有患者随机均分为对照组39例和观察组39例。对照组年龄为65-82岁，平均年龄为（74.35±5.64）岁；观察组年龄为65-83岁，平均年龄为（74.98±5.24）岁。两组一般资料（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组
该组患者给予常规护理：给予患者病情观察、健康指导以及环境护理等。
1.2.2观察组
该组患者给予目标策略针对性护理：①识别障碍：构建临床护理小组，可采取查阅文献、结合经验等方式搜集相关护理资料，对患者在护理过程中存在的不利因素进行收集。②明确护理主题：以改善患者心理状态、降低患者发生不良反应，提升整体护理质量为主题，为患者制定出针对性临床护理措施[2]。③落实护理策略：心理针对性护理：采取一对一方式为患者详细讲解疾病有关知识，提醒患者应该注意事项，耐心解答患者提出来的各项问题，及时疏导患者不良情绪等；骨髓抑制针对性护理，在化疗过程中，密切观察患者有无出现牙龈出血、鼻出血等症状，严密监测患者的外周血细胞计数情况等；胃肠道反应针对性护理：在对患者进行化疗治疗之前，令患者服用预防性止吐药，叮嘱患者进行清淡饮食等；静脉炎针对性护理：加强对患者静脉输液港周围皮肤和PICC穿刺部位的关注程度，输液完毕以后需第一时间采取肝素液进行封管治疗，确保导管通畅等；脱发针对性护理：详细为患者讲解脱发机制，化疗过程中可给予患者冰帽护理，结束后避免直接接受日光照射等；做好随访工作：术后采取电话、家庭访问或者是网上信息交流平台等，做好患者随访工作。
1.3观察指标
分别采取HAMD和 HAMA量表评估两组负性情绪改善情况，HAMD评分与抑郁程度成反比，HAMA评分与焦虑程度成反比；评估两组不良反应发生情况，观察记录两组发生骨髓抑制、静脉炎和脱发的例数，对比两组不良反应发生率。
1.4 统计学分析
数据分析取SPSS19.0软件，计量资料用(±s)表示，行t检验；计数资料用%表示，行检验，（P＜0.05）时代表具有统计学意义。
2 结果
2.1 比较两组患者负性情绪改善情况
干预前两组患者的焦虑（HAMD）评分和抑郁（HAMA）评分均基本一致且组间差异不明显（P＞0.05），干预后观察组HAMD评分和HAMA评分均低于对照组且组间差异明显（P＜0.05）。详见表1。
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2.2 比较两组患者不良反应发生情况
与对照组不良反应发生率相比，观察组偏低且组间差异明显（P＜0.05）。详见表2。
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3 讨论
乳腺癌是发生率最高的一种女性恶性肿瘤，同时在各种因素的影响下，该病的发生率一直呈现出上升趋势，给女性的生活质量带来了非常严重地影响。复发转移性乳腺癌临床治疗困难，化疗治疗是该病患者主要的临床治疗方式，经过长期临床研究证实，该方式在取得显著疗效的同时，也具有非常高的不良反应发生率，对患者的生理、心理健康均产生了非常严重地干扰[3]。
老年复发转移性乳腺癌患者以往多给予常规护理，缺乏科学性、计划性和可操作性，对患者本身的关注和重视程度不够，难以从根本上缓解患者滋生的不良情绪，难以对患者的安全性进行改善。目标策略针对性护理以制定护理目标为基础，对每一个护理步骤进行明确，具有较强的专业性、个性化和系统化，能够充分满足患者的身心需求，能够对患者发生不良反应的概率进行降低，有助于对患者的整体护理质量进行提升[4]。本次研究结果表明干预前两组患者的焦虑（HAMD）评分和抑郁（HAMA）评分均基本一致（P＞0.05），干预后观察组的HAMD评分和HAMA评分均明显低于对照组（P＜0.05）；与对照组不良反应发生率相比，观察组明显偏低（P＜0.05）。说明目标策略针对性护理的应用有利于优化老年复发转移性乳腺癌化疗患者的临床护理工作。
综上所述，给予老年复发转移性乳腺癌化疗患者目标策略针对性护理能够有效改善患者的护理质量，能够显著降低不良反应的发生，具有推广价值。
【参考文献】
[1]杨斯棋, 龚克. 风险管理策略在乳腺癌化疗患者护理中的应用效果观察[J]. 中华肿瘤防治杂志, 2018, 25(S1):215-216.
[2]雷会轻. 针对性护理干预在初诊乳腺癌患者中的应用效果[J]. 中华现代护理杂志, 2019, 25(16):2064-2067.
[3]廉莉, 杜巧红, 吴瑞丽. 针对性护理干预在51例乳腺癌术后上肢水肿患者中的应用观察[J]. 中国药物与临床, 2019, 19(10):177-179.
[4]张剑辉, 孙敬荣, 周宪方,等. 卡培他滨化疗方案在复发转移性乳腺癌患者治疗前后CEA,CA199水平与化疗疗效及预后的关系[J]. 检验医学与临床, 2019, 16(20):2971-2974.
作者简介：秦琴（1985年6月-）女，汉，重庆忠县，本科，职称：主管护师；研究方向：护理学
吴静（1982年6.月-）女，汉，本科