马娴
阳光融和医院 山东 潍坊 261061
【摘要】目的 研讨乙肝肝硬化腹水患者的护理。方法 选择30例乙肝肝硬化腹水患者，均来源于本院2019年2月-2020年2月期间收入，按护理方式不同分成两组，常规组和干预组，组内均有15例。常规组实施常规护理，干预组实施护理干预，对比两组护理效果。结果 干预组护理总有效率为86.67%，显著高于常规组的66.67%（P＜0.05）。 结论 乙肝肝硬化腹水患者实施有效的护理干预能显著提高护理效果。
【关键词】乙肝；肝硬化腹水；护理干预；护理效果
乙肝患者若没有得到有效的治疗便可能发展成肝硬化甚至是肝癌，严重威胁患者健康，其中肝硬化失代偿期的主要表现为门静脉高压和肝功能减退，腹水是常见表现，是疾病发展的严重阶段，预后较差，还容易继发低蛋白血症、肝昏迷、食管胃底静脉曲张等并发症[1]。因此在临床给予有效治疗的同时还要给予相应的护理措施，来提高治疗效果。有研究表明，乙肝肝硬化腹水患者中实施有效的护理干预能显著提高护理效果，提升患者对护理的满意率[2]。基于此，本研究选择我院2019年2月-2020年2月期间收入的15例乙肝肝硬化腹水患者，给予护理干预措施，报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选用本院2019年2月-2020年2月期间收入的30例乙肝肝硬化腹水患者，分成常规组和干预组，组内均有15例。常规组中，女8例，男7例，年龄35-76岁，均数为（55.59±3.16）岁。干预组中，女7例，男8例，年龄36-76岁，均数为（55.93±3.64）岁。两组年龄、性别等基本资料相比无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
常规组：严密监测患者病情变化，告知患者相关注意事项，遵医嘱实施相应的护理措施。干预组：（1）护理人员细致观察患者情绪变化，对于患者出现的不同情绪给予及时的心理疏导，有效消除患者不良情绪，告知患者疾病的基本原理、治疗方法和护理方法，提高患者对疾病的认识。还可以在病房播放一些舒缓身心的音乐，缓解患者不良情绪。（2）护理人员要指导患者保持半卧位，增加肺活量，有利于呼吸，严密监测患者生命特征等情况，观察患者病情变化，动态观察患者腹水消长情况，便于合理安排利尿剂的使用。每天为患者测量腹围、称体重，记录24小时出入量。（3）依照患者实际病情为其制定个性化的饮食方案，给予低脂肪、优质蛋白、高维生素、易消化食物，要少吃多餐，减轻患者消化道负担。嘱患者限制饮水量，食用瘦肉、乳制品、蛋类等优质蛋白食物，对于出现昏迷或肾功能下降先找的患者要禁止食用蛋白质。（4）详细向患者讲解所用药物的知识，告知用药注意事项，其中利尿剂的使用控制体重减少在0.5kg/d是最佳状态，在用药时还要注意观察患者是否出现疲乏、腹胀等情况，有任何异常要及时通知医生。（5）大量顽固性腹水或使用利尿剂后治疗效果不佳的患者一般需要进行腹腔穿刺，将腹水抽放出来，或者向腹腔内注射药物或使用腹水超滤回输术。
在治疗前要向患者讲解穿刺的方法和作用，告知患者相关注意事项，同时还要排空膀胱，避免在穿刺时出现误伤膀胱的现象。在治疗时密切注意观察患者是否出现脉搏、血压、神志等变化，若有异常要立即停止操作，然后进行对症处理。
1.3观察指标
观察两组护理效果[3]，显效：护理后各项临床症状消失；有效：护理后各项临床症状有显著改善；无效：护理后各项临床症状无变化。
1.4 统计学处理
全文数据均采用SPSS 19.0统计软件进行计算分析，其中均数±标准差（±s）用于表达计量资料，χ2用于检验计数资料，其中P＜0.05表示数据具有统计学意义。
2 结果
干预组护理显效6例，有效7例，无效2例，护理总有效率为13例（86.67%），常规组护理显效3例，有效7例，无效5例，护理总有效率为10例（66.67%），相比较差异显著（t=11.181，P=0.001），P＜0.05。
3 讨论
乙肝肝硬化腹水患者通常病程较长，病情较复杂，容易反复发作和产生并发症，因此要针对性的做好各项护理，对于疾病的治疗和康复有重要意义[4]。
本研究得出干预组护理总有效率为86.67%，显著高于常规组的66.67%（P＜0.05）。干预组护理人员首先仔细观察患者情绪变化，针对性的给予心理疏导，有效消除患者不良情绪，向患者讲解疾病的相关知识，提高患者对疾病的认识，提高治疗配合度。护理人员指导患者合适的卧位，严密监测患者基本情况，便于合理安排治疗。根据患者实际病情为其指定个性化的饮食方案，既能保证机体所需的营养，又不会因食物的食用不当影响疾病[5]。详细向患者讲解所用药物的相关知识，让患者了解用药注意事项，用药过程中密切观察患者是否出现异常，有情况及时通知医生。对于腹腔穿刺的患者在穿刺前要向其讲解穿刺的方法和作用以及注意事项，在穿刺时要注意观察患者有无不适和生命体征变化，有异常要停止操作，然后对症处理[6]。
综上所述，乙肝肝硬化腹水患者实施有效的护理干预能显著提高护理效果，值得临床应用和推广。
参考文献
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