梁静
山东威高东元医疗有限公司 山东省威海市264200
摘要：目的：分析对尿毒症血液透析患者实施优质护理干预的效果。方法：选取收治的60例尿毒症血液透析患者为例，随机分为对照组（常规护理）和观察组（优质护理），比较两组护理效果。结果：组间并发症发生率对比，观察组发生率更低，差异显著（P＜0.05）。组间生活质量评分比较，两组数据结果对比，观察组四项评分均高于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论：对尿毒症血液透析患者实施优质护理干预，可以有效降低并发症发生率，提高患者生活质量。
关键词：优质护理；并发症；生活质量；尿毒症；血液透析
尿毒症是慢性肾衰竭终末期阶段出现的一系列综合征，临床症状包括呕吐、水肿、意识障碍等。尿毒症发生后，将对患者的神经系统、呼吸系统、心血管系统等造成损害，严重情况下会危及患者生命健康。血液透析是目前治疗尿毒症常用的方法，能够较快的清除患者体内的代谢和垃圾毒素，缓解患者的不适感。终身的血液透析治疗，需要较大的经济代价，对患者的心理和生理均产生了不良影响。心理上产生焦虑、紧张、抑郁等不良情绪，生理上包括疾病并发症的产生，如低血压、出血、感染等。把优质护理方法利用在血液透析治疗中，与常规护理对比分析，对患者的不良情绪、疾病并发症和护理满意度的作用。研究结果提示，应用优质护理的患者，可以降低焦虑、抑郁等不良情绪和并发症的发生率，同时明显提升患者及其家属对护理工作的满意度。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究所纳入的60例尿毒症患者均为2018年1月至2019年10月期间收治的患者，将60例患者分为两组，各30例。对照组中男女比例为15:15。观察组中男女比例为16:14。所有患者均经肾功能检查及血生化检查等确诊；所有患者均行血压透析治疗；所有患者均同意本次研究开展。排除存在精神疾病；其他重大器官疾病等患者。
1.2方法
对照组给予常规护理，包括对患者的健康教育、用药指导、治疗后对症护理、生活及饮食指导等。观察组在对照组基础上给予优质护理干预，详细如下：①心理护理。患者在疾病、治疗的影响下难免会出现对负性情绪，而心理护理则是很容易被忽略的一个护理细节，这就需要护理人员提高重视，加强对患者的心理疏导、宽慰。比如可以向患者介绍成功案例、讲解治疗效果，提高其信心。还可以加强与患者的日常沟通和交流，形成良好的护患关系，改善患者陌生、紧张、恐惧等情绪。②护患沟通护理：向患者家属讲述患者病情的发展状况，引导家属进行辅助治疗，尤其是对于患者日常的生活护理方面，医护人员应询问家属遇到的主要困难，并从专业角度向家属讲解解决对策，与患者家属保持有效的沟通，针对患者病情制定针对性的对策措施，向家属发放血液透析方面的知识手册，增加家属的基础知识，使之了解控制患者体质量的积极意义，充分发挥家庭的作用，利用家庭的关爱消除患者的逆反心理，提升患者的依从性。③环境护理。住院环境也是护理中的一个细节问题，护理人员要加强对患者的住院环境护理。比如要定期对病房进行消毒、杀菌、通风等，根据患者疾病要求和需求控制病房内的湿度、温度。减少患者病房内外的噪音，为患者构建一个安静、舒适的病房环境。护理人员还可以根据患者个性化需求在病房内设置一些绿植、书本等，满足患者个性化需求。④并发症护理。血液透析患者治疗后很容易出现各种并发症，对此护理人员就需要加强对并发症的护理。比如在治疗期间要密切观察患者血压情况，如患者出现低血压情况，要立即采取措施处理，改善患者血压，预防低血压的发生。对于血液透析患者，在饮食方面要严格限制摄入含钾高的食物，以此来预防高血钾的发生。在血液透析治疗过程中，要严格保证无菌操作，要做好患者静脉置管出皮肤的清洁、干燥工作，以此来预防血管通路感染的发生。
1.3观察指标
对两组患者低血压、高血钾、血管通路感染等并发症发生情况进行观察。观察两组患者生活质量评分，采用生活质量评定问卷调查表对患者生活质量进行评分，包括心理功能、躯体功能、社会功能、物质生活状态四个项目，每项总分为100分，分数越高则表示生活质量越好。
1.4统计学分析
本次研究数据采用SPSS20.0软件进行处理，计数资料以率(%)表示，采用x2检验，计量资料以（x±s）表示，P＜0.05表示差异显著，有统计学意义。
2结果
2.1组间并发症发生率对比
对照组30例患者中，低血压4例、高血钾3例、血管通路感染2例，总发生率为30%；观察组30例患者中，低血压2例、高血钾1例、血管通路感染1例，总发生率为13.3%；数据结果对比，观察组发生率更低，差异显著（P＜0.05）。
2.2组间生活质量评分比较
对照组30例患者，心理功能评分（62.5±2.1）分、躯体功能评分（63.5±2.1）分、社会功能评分（71.2±3.1）分、物质生活状态评分（69.8±2.5）分；观察组30例患者，心理功能评分（80.4±2.5）分、躯体功能评分（81.4±3.1）分、社会功能评分（84.1±3.1）分、物质生活状态评分（81.8±2.8）分；两组数据结果对比，观察组四项评分均高于对照组，差异显著（P＜0.05）。
3讨论
尿毒症是急慢性肾病患者发展的终末阶段，在我国具有较高的发病率，且呈逐年升高的趋势。血液透析在治疗尿毒症方面发挥着重要的作用，但长期血液透析治疗容易导致患者发生各种并发症，对生活质量的影响较大。而通过对患者实施有效的护理干预，则有利于提高患者的治疗效果及预后效果。优质护理干预是一种新型的护理模式，其优势在于对细节的重视，最大程度满足患者的生理、心理需求，进而使得患者的治疗效果和预后效果得到提高。临床上对尿毒症患者的治疗通常采取治护结合的措施，治疗方面以血液透析为主，而不同的护理方式往往影响患者的预后效果，本文将优质护理干预应用于尿毒症患者的康复治疗实践中，为患者创造良好的护理环境，专人定时清理消毒，积极引导患者进行用药，关注患者的身心需求，尊重患者的主诉，给患者提供科学有效的康复治疗建议，为患者讲述病症的发病机制及防治方法，缓解了患者的心理压力。在护理过程中协助患者进行翻身，进行肢体按摩，缓解了患者长期卧床造成的肌肉酸痛等症状，透析前，护士结合患者的各项体征指标并遵医嘱对透析液进行科学合理的选择，在透析期间，护士增加探访频次，主动同患者进行交流，通过沟通了解患者的心理变化及情绪波动情况，针对患者的主诉及时改进护理方法，不断提升护理服务质量。本次研究结果显示，组间并发症发生率对比，观察组发生率更低，差异显著（P＜0.05）。组间生活质量评分比较，两组数据结果对比，观察组四项评分均高于对照组，差异显著（P＜0.05）。
综上所述，对尿毒症血液透析患者实施优质护理干预，可以有效降低并发症发生率，提高患者生活质量，因此，优质护理干预值得积极推广与应用。
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