英香玲
山东威高东元医疗有限公司 山东省威海市 264200
摘要：目的：探讨血液透析护理管理中应用风险管理的价值。方法：选择我院2019年3月~2020年3月收治的血液透析患者88例进行分组研究，按照随机数表法分组，每组44例。对照组用常规护理管理，观察组则加用风险管理。比较两组风险事件率与护理满意率。观察组风险事件率明显低于对照组，而护理满意率明显高于对照组，两组差异有统计下意义(P<0.05)。结论：血液透析护理管理中开展风险管理，一方面可以减少护理风险事件发生，另一方面可以提高护理满意率，值得应用。
关键词：观察风险管理；血液透析护理管理；应用
血液透析，是一种肾脏替代疗法，常常用于治疗肾功能衰竭、糖尿病肾病、肾小球肾炎等系列疾病，对延长此类患者的生存期具有重要意义，然而，对于此类患者，在透析过程中，受透析药物的影响，加上疾病作用，护理风险系数高，很容易发生一系列不良事件，一旦发生，不仅影响透析效果，而且可能加重病情，危害身心健康。因此，对于血液透析患者，在护理管理中，我们应该强调风险管理，控制风险系数，为患者身心健康提供保障。这次研究为了观察风险管理在血液透析护理管理中的作用，笔者对88例患者进行分组讨论，报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2019年3月~2020年3月收治的血液透析患者88例进行分组研究，按照随机数表法分组，每组44例。纳入对象临床资料完整，满足血液透析指征且签署知情同意书，同时排除依从性差，妊娠期或哺乳期，精神疾病等患者。对照组:男24例、女20例；年龄20~69岁，均值(40.6±2.4)岁；透析频率每周1~3次，均值(2.2±0.4)次/周。观察组:男26例、女18例；年龄22~67岁，均值(40.3±2.7)岁；透析频率每周1~3次，均值(2.4±0.3)次/周。两组性别、年龄、透析频率比较无明显差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
对照组实施常规管理。主要是对血液透析患者的生命体征及病情进行监控管理，做好探病人员的出入控制等。观察组在此基础上实施风险管理。内容如下：（1）完善血液透析的各项操作制度、规程，并对血液净化消毒管理的相关制度进行制定、完善和执行，使风险管理操作具备前提条件。（2）严格按照消毒隔离技术规范以及无菌操作要求来完成透析管路处理、水处理等技术性操作，在各项操作过程中，所使用的医疗用品器械均进行一次性使用。（3）输血操作过程中，应该严格依照相关操作规范和流程以及查对制度来完成此项操作，切勿将不同患者血液标本混淆。（4）根据相关要求和标准使用医用胶布对内瘘穿刺位置进行固定，且还需要对插管位置定时进行换药固定，以免插管位置发生感染以及穿刺针发生脱落情况。（5）加强患者的监管，关注穿刺及插管位置渗血现象存在与否、位置移动情况出现与否、透析器凝血发生与否，同时，还要对肝素的追加量进行准确的注入，此外，还应观察患者在血液透析时是否存在生命体征异常情况，若存在应及时汇报至医生处，并由医生及时处理。
1.3观察指标比较两组风险事件率与护理满意率。
1.4评价标准护理满意率用自制问卷调查，评分0~100分，评分不低于70分为满意。风险事件主要有意外事件、护理投诉、透析护理不规范、医嘱处理不规范等。
1.5统计学分析选择SPSS23.0软件对本研究数据统计学分析，计数资料用百分率(%)表示，行χ2检验，P<0.05为组间差异显著，有统计学意义。
2结果
观察组风险事件率明显低于对照组，而护理满意率明显高于对照组，两组差异有统计下意义(P<0.05)。见表1。
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3讨论
血液透析，充分利用半透膜原理，通过透析器，引入透析液与患者的血液，清除患者血液中的有毒物质，纠正酸碱失衡以及水电解质失衡的情况，是一种常用的肾脏替代疗法。血液透析在疾病治疗中应用较为广泛，作用明显，但是，在透析过程中，存在各个方面的风险，稍有不慎便可能发生不良事件，影响透析效果。对此，针对血液透析患者，我们在护理干预过程中，应该加强风险管理，根据以往的工作经验，查阅相关的文献资料，结合医院及患者实际情况，完善规章制度，加强对护理人员的培训，提高其综合素质与专业能力，规范操作，控制风险系数，减少不良事件，提高护理质量，为血液透析效果提供保障。
近年来，随着接受血液透析治疗的患者越来越多，临床上也偶有出现因护理质量不佳而导致风险事件发生的现象。在血液透析患者治疗的过程中实施护理干预，对于降低风险事件发生率具有重要的意义。但是。传统的护理模式由于缺乏风险防范的内容而难以达到预期的效果，所采取的措施多是对风险的“补救”。为进一步提高对血液透析患者的护理质量，降低护理管理中风险事件的发生率，必须对传统的护理模式进行优化。风险管理护理模式明确可能导致血液透析治疗风险事件产生的原因，并在此基础上进行预防性干预方案设计。其中，以风险预警为核心并适度引入情绪引导和风险事件应急处置措施，从而形成系统化的风险管理体系并在情感上获得患者的认可与配合，从而提高对血液透析患者风险管理的能力，降低血液透析患者治疗期间的风险事件发生率。风险管理护理一方面以传统的护理服务内容为基础，另一方面将护理服务的内容进行细化与延伸；从而能够将护理服务与风险预防的需求进行更好的匹配。
通过调查我们可以了解到风险管理对于血液透析护理管理来说十分的重要。血液透析是一种风险较高的治疗方式，无论是从患者本身来看还是从医护人员来看，都存在着较大的风险。即使是经验丰富的医生也不敢绝对担保万无一失。所以相关的护理人员可以在护理的过程中应用风险管理，对各种意外事故和风险事件做好相应的评估，及时处理各项问题。在观察组中实施风险护理管理流程的过程中，医院首先需要完善风险管理制度及相关的流程，对于所有的护理人员都要建立相应的管理标准，明确好每一个人的职责，建立相应的考核制度，完善消毒隔离制度。其次医院需要做好相应的风险防范，对于可能会出现问题的环节做好预备方案，对风险事件积极处理。再者所有的医护人员都要严格执行各项护理操作的流程，医院可以每个月定期的对相关的护理人员进行一定的知识培训，让相关的护理人员提高自身的综合素质，了解血液透析患者的护理模式与其他患者的不同，同时对出现的医疗纠纷事件进行讨论，旨在提高护理人员的专业操作技能水平以及应急事件处理能力。
综上所述，相关的护理人员必须要对各项风险进行监控与评估，了解患者在进行血液透析过程中会面临的风险，加强巡视管理，避免出现感染不良情况。最后，相关的医护人员应该要本着人文关怀对每一个患者做到认真负责，实行弹性的值班制度，确保所有的患者在住院期间都能够有相关的护理人员陪同，避免各种紧急情况发生导致意外。通过采取这些措施，能够有效地促进风险管理在血液透析护理管理中国的应用，进而保障患者的生命安全。
参考文献：
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