徐瑞
山东威高东元医疗有限公司 山东省威海市 264200
摘要：目的：阐述血液透析室护理工作中强化安全管理的相关措施及重要作用。方法：此次研究时间确立自2019年2月～2019年12月我院接受血液透析治疗的患者51例，将其进行分组，对照组采取常规血液透析护理管理，观察组采取护理安全管理，统计并计算各组患者透析过程中出现不良情况的概率，分析差异性，另外对两组护理管理工作质量进行评测比对。结果：观察组患者透析期间出现低血压、感染等不良情况的总发生概率相较对照组明显更低，差异有统计学意义（P＜0.05），同时经评估发现，观察组护理管理质量相应评分均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：血液透析室开展护理工作期间强化安全管理能够有效减少患者出现不良情况，确保透析安全，提高护理质量，值得应用推广。
关键词：护理安全管理；血液透析室护理质量；影响
血液透析室是治疗慢性肾衰竭、急性肾衰竭、难治性心衰、肝硬化、肾病综合征、尿毒症等疾病的主要场所。通过将血管通路引出患者的血液经透析机装置、透析器透析膜进行水分、毒素交换，从而排出体内多余的水分，从而维持患者体内的水电解质平衡与酸碱度平衡，从而延长患者的生命安全。血液透析室的护理工作比较繁琐、工作强度比较大，且血液透析技术对护理的要求更高。因此，血液透析室对护理人员的专业能力要求较好，要求护理人员能够为血液透析患者的提供高质量服务，清除护理中的安全隐患，才能摆正患者的血液透析治疗效果。因此，在血液透析室实施护理安全管理是非常有必要的。本研究意在探究分析护理安全管理对血液透析室护理质量的影响，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2019年2月～2019年12月我院接受血液透析治疗的患者51例，将其进行分组，对照组总计透析患者25例，包括男15例，女10例，年龄33～82岁，平均（55.2±1.7）岁。观察组总计透析患者26例，包括男14例，女12例，年龄34～81岁，平均（55.3±1.6）岁。所有患者均对此次实验研究知情同意。比对显示，两组患者基本信息基本相近，差异无统计学意义（P＞0.05），与实验相应标准条件相一致。
1.2方法
对照组采取常规血液透析护理管理，即由护理人员密切监视患者透析过程中的情况，做好应对不良情况的预防及处理工作等。观察组采取护理安全管理，具体工作内容为：
1.2.1加强护理工作人员职业素质教育
由护士长带领成立安全管理小组，各成员责任分工明确，各司其责；组织学习科室新技术、新理念等前沿动态知识；培训护士熟练掌握血液透析机的基本操作技能及血液透析并发症的应急处理；安全管理小组成员罗列近年常见潜在风险，并与科室护士共同识别与分类，分析风险易发重点时间段、重点人员、重点环节，提出有效、合理的整改措施，重新修订规章制度，完善各种工作流程，尤其是重症患者严格做到交接班，避免不良事件的发生，减少纠纷的发生。
1.2.2护理人员管理
首次透析患者，向患者介绍血液透析室的相关制度及透析注意事项，操作时佩戴口罩，做好手部卫生；正确执行透析医嘱，严格二人核对；透析过程中每小时监测生命体征1次，同时观察穿刺部位有无渗血、出血固定有无松脱等，对于急危重症患者，随时监测生命体征变化，并做好记录。
1.2.3患者管理
透析室严格按透析类型划分区域，设立门禁卡，严格控制患者及陪探人员的出入，定期检查乙肝、丙肝、HIV、梅毒螺旋体等血液传播性疾病，且根据检查结果实行分区、专机透析、专人护理，并存档保留原始记录；教会患者学会动静脉瘘或导管的自我管理，避免堵塞、感染等并发症发生；指导患者如何评估干体重，防止透析时发生失衡综合症、低血压、心律失常和肌肉痉挛等并发症；告知患者在血液透析中避免进食，防止引起血压下降或呛咳窒息；指导患者严格管理饮食，掌握饮食原则。
1.2.4仪器设备管理
熟练掌握透析设备的操作流程，由专人负责，定期做好维护、保养和消毒；建立透析机、水处理设备的运行记录及维修档案，记录故障问题、维修时间、保养时间等项目。每日每次透析完结束后，对透析机进行清毒。机器外部由专人负责进行擦拭消毒。每月对透析用水及透析液进行细菌及内毒素监测，每日检测软水硬度及游离氯，并留档备案。
1.2.5设立不良事件管理制度
建立有效的不良事件管理制度，要求护理人员在不良事件发生后需立即上报护士长或管理人员，并将上报时间与不良事件发生时间挂钩，相差时间越长，对护理人员的处罚力度越大。同时建立完善的不良事件评估体系，对风险较大的患者需及时标注和上报，以降低发生概率。
1.3观察指标
分别记录两组患者血液透析过程中发生不良情况的类型及例数，计算总发生概率进行对照。另外分别对两组护理管理工作质量进行评测，涉及内容包括：环境管理质量、服务管理质量、操作管理质量。各分项总分以20分计，分数与管理质量间成正相关。
1.4统计学方法
整理所得实验研究结果，利用SPSS 20.0系统对数据进行处理，以P＜0.05体现出结果间的差异性。
2结果
2.1不良情况发生概率计算比对
此次观察组患者接受血液透析期间出现不良情况的总概率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
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2.2护理管理质量评测比对
评估结果显示，观察组护理工作中落实安全管理后相应管理质量评分均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。
3讨论
血液透析是一项特殊的治疗方法，其专科性强且对护理技术要求较高，随着血液透析患者逐年增加，并发症多，护理工作量大，致使护理风险提高。因此，在血液透析护理中，一旦出现任何不安全因素，不仅会延误患者的治疗，还会给患者带来巨大的损失。所以，加强血液透析室的护理管理，对降低护理风险，提高护理质量至关重要。血液透析的护理如出现纰漏，威胁患者生命健康，还会使医院的整体医疗水平受到影响。护理安全管理目前应用广泛，通过对护理过程中可能出现的问题进行评估，并实施有效的具有针对性的控制和预防，可最大程度的提高患者的透析安全性和护理质量。
综上所述，血透室开展护理工作期间，务必要恪守本科室内部的护理安全监管准则，除基础护理外积极采取护理安全管理该项措施，以便于促进护理质量有效提升，全面保障血透室总体的护理安全。
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