邢丹
山东省口腔医院 山东省济南市 250000
【摘要】目的 探讨口腔颌面外科手术后口腔冲洗方法及并发症的预防和护理。方法 选取2019年3月～2020年3月我院收治的行口腔颌面手术的患者320例作为研究对象，术后对其实施口腔冲洗，持续一周。之后观察所有患者口腔内部清洁及并发症情况。结果 观察320例患者冲洗后的情况，结果显示92%的患者口腔内部清洁度有明显的改善， 自感舒适度良好，无其他残余物或异味，并未发生术后感染的情况，创口愈合度表现良好。但是其中也有由于护士操作不当导致各种并发症的出现，如1.9%的患者出现口角牵拉伤口，1%的患者出现创口裂开，5.2%的患者出现误吞或误吸的现象。结论 采用口腔冲洗技术，能够有效清除口腔内血迹、异味以及残余物等，降低了并发症的发生率，取得良好的效果，值得在临床上推广应用。
【关键字】口腔冲洗；口腔颌面外科手术；并发症；护理
口腔颌面外科手术是一种可纠正面部骨折或其他需颌间牵引的手术方式，但由于术后口腔内多存在创口，大部分患者不能从口腔进食，需采取鼻饲流食[1-2]。同时患者术后咀嚼、语言等正常生理活动受到影响，不能自主清除口腔内的食物残渣，极易引起创口感染，降低了患者的生活质量。口腔内部因术后牵引，存在一定的稳固装置，导致擦拭法清洁已经达不到口腔清洁、防止感染的效果，笔者医院将对收治的320例行口腔颌面的手术的患者采用口腔冲洗，对冲洗方法及并发症情况进行相关预防和护理干预，现具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取选取2019年3月～2020年3月我院收治的行口腔颌面手术的患者320例作为研究对象，均采取口腔冲洗的方法，其中，男186例，女134例，年龄23～61岁，平均年龄（41.05±3.87）岁， 其中颌骨创伤51例，皮瓣修复92例，颌间牵引177例，共进行口腔冲洗3800多次。
1.2 方法
对口腔颌面外科手术后的患者进行口腔冲洗，3次/d，持续7d。冲洗后观察患者口腔内部清洁情况、舒适度、冲洗液排吐情况，并对口腔内创口、口腔外周、口角情况进行评估[3-4]。
1.2.1 物品准备
护理人员在口腔冲洗前，需要准备的用物有：（1）口腔冲洗液：5%过氧化氢溶液和生理盐水各100 mL。（2）医疗工具： 一次性负压吸引装置1套，治疗巾1块，棉签1包，20 mL无菌注射器，弯盘1个，抗生素软膏1支，手电筒一个。
1.2.2 操作方法
由两名护士配合操作，指导患者斜靠约35°，将治疗巾铺与颌下，放置弯盘于口角处，使用棉签查看患者口腔及其中创口情况。两名护士站于床旁各一侧，一名护士抽吸3%过氧化氢溶液10 mL，连接冲洗针头，另一名护士检查负压吸引装置并连接吸引器头，同时将口角拉开，暴露视野。一名护理按照从左侧沿上龈颊沟、上牙齿间隙冲至右侧颊部，再从左侧颊部沿下龈颊沟、下牙齿间隙冲至右侧颊部，然后冲洗上颚、舌、口底等部位，将冲洗液注入口内，另一名护士使用一次性吸引器的负压吸引装置置于最低点，注意避免伤口，并嘱咐患者用舌头将口腔液体完全顶出。
最后在用生理盐水按照同样的方法间隙冲洗[5-6]。冲洗完成后，在患者面部、口强周围，口角涂擦抗生素软膏。
1.2.3 并发症的预防及护理
口腔冲洗过程中，由于护士操作不规范或其他原因会对患者造成一系列的并发症，如口角牵拉伤、创口裂开、误吞或误吸等，护理人员根据患者不同的情况，制定合理的预防及护理措施，具体内容包括：（1）口角牵拉伤，在行口腔冲洗的过程中，护理人员动作要轻柔的牵拉患者口角，牵拉力度以充分暴露伤口即可，避免过于牵拉引起创口疼痛。冲洗完成后及时为口腔创口涂擦抗生素软膏。（2）创口裂开，由于冲洗时冲洗针头距伤口较近，推注力度过大，造成缝线脱落、创口裂开。因此，护理人员在行口腔冲洗时水柱要均匀，尽量使冲洗针头距离冲洗点2～3 cm，也不要直接对准创口冲洗[7-8]。（3）误吞或误吸，如果冲洗液为及时吸出，造成患者将冲洗液吞入，轻者引起呛咳、恶心呕吐，严重时甚至会引起肺炎或窒息的可能。因此，护理人员要为患者调整适当的体位，减慢冲洗速度，针对颌间牵引的患者， 需提前准备线剪或钢丝剪，以防其呕吐时能及时剪开橡皮筋或结扎丝。
2 结果
观察320例患者冲洗后的情况，结果显示92%的患者口腔内部清洁度有明显的改善，自感舒适度良好，无其他残余物或异味，并未发生术后感染的情况，创口愈合度表现良好。但是其中也有由于护士操作不当导致各种并发症的出现，如1.9%的患者出现口角牵拉伤口，1%的患者出现创口裂开，5.2%的患者出现误吞或误吸的现象。
3 讨论
目前，对于口腔颌面外科手术患者，术后主要的口腔护理方法为口腔冲洗技术，对比传统的口腔擦拭法，能够更加容易清除口腔内的血迹、异味及污垢，对保持口腔清洁及湿润，预防创口感染起到了非常好的效果[9-10]。同时也要提高护理人员在此工作中的操作规范，遵循自上而下，由健侧至患侧的原则对口腔进行冲洗，且动作轻柔，使患者得到更加有效安全的护理措施，以避免治疗过程出现不必要的不良事件出现。
综上所述，采用口腔冲洗技术，能够有效清除口腔内血迹、异味以及残余物等，降低了并发症的发生率，取得良好的效果，值得在临床上推广应用。
参考文献：
[1]岳红霞,周绪雷.个性化口腔护理方法在口腔颌面外科护理中的应用[J].黑龙江医药科学,2020,43(04):98-99.
[2]罗晓玲.不同护理模式在口腔颌面部骨折患者围术期中的疗效观察[J].中国社区医师,2020,36(22):164-165.
[3]王年琴.口腔颌面部肿瘤扩大切除软组织缺损皮瓣转移修复术后的护理干预效果分析[J].当代临床医刊,2020,33(03):234-235.
[4]闫琳,刘玉平,朱虎林,郑纪伟.延续性护理对口腔颌面骨折患者饮食及张口锻炼依从性的影响[J].中西医结合护理(中英文),2020,6(06):146-148.
[5]孙火花,唐艳凤.对接受手术治疗的口腔颌面部肿瘤患者进行全程优质护理的效果研讨[J].当代医药论丛,2020,18(09):241-243.
[6]徐沙沙.口腔颌面部感染伴严重并发症的护理效果观察[J].心理月刊,2020,15(08):106.
[7]马静.优质护理对口腔颌面外科手术患者满意度及负性心理情绪影响的疗效分析[J].心理月刊,2020,15(06):103.
[8]廖航.护理干预对颌面外科手术患者围术期焦虑及疼痛程度的影响价值分析[J].心理月刊,2020,15(05):122.
[9]潘冰珠.对接受口腔颌面外科手术后的患者进行口腔冲洗护理的效果研究[J].当代医药论丛,2020,18(05):266-267.
[10]马用果.护理风险管理在口腔外科护理中的应用效果[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(06):158-159.