吴清玲
山东威高东元医疗有限公司 山东省威海市264200
摘要：目的：分析整体护理干预措施在血液透析患者护理中应用。方法：本次研究涉及对象为我院接收的82例血液透析患者，按照干预方案的不同将其分为对照组（n＝41）与观察组（n＝41），对照组实施常规护理措施，观察组实施整体护理干预措施。分析两组患者的干预效果。结果：观察组HAMD评分低于对照组，QLQ-C30评分与满意度评分高于对照组（P＜0.05）。结论：血液透析患者护理中应用整体护理干预措施可有效改善其心理状态及生活质量，患者护理满意度高。
关键词：血液透析；整体护理干预措施；应用
血液透析是临床治疗急慢性肾衰竭、急性中毒病症常用方式，主要通过将配置好透析液置换患者血液到体外， 对其进行净化治疗，之后将废弃水分、电解质过滤，并将其清除，后在将血液重新输入到患者体内，可使患者机体功能正常运转，换句话来讲，血液透析机可代替肾功能，减轻患者临床症状，延长生存时间。尿毒症是肾病发展到终末期的症状，主要是由于肾脏过滤功能发生异常，无法很好的将毒素过滤出体外，导致患者出现全身性系统性器官疾病。临床上治疗尿毒症的主要措施有血液透析或是肾脏移植，而肾脏移植的要求非常严格，能够移植的肾脏必须要保证健康，不仅很难寻找，实际需要的费用也非常高，因此临床上普遍采用血液透析方法进行治疗。血液透析可以改善患者的酸碱平衡，以此改善患者的症状以及生活质量，达到延长生命的治疗目的。血液透析的时间漫长，患者很容易产生心慌、焦虑等负面心理情绪，影响患者配合度，影响治疗效果。此时，就需要临床上应用优质、高效的护理措施，改善患者的心情和配合度，改善患者预后，实现尿毒症患者血透治疗目标。整体护理措施是从患者的生命体征、饮食、心理、血液透析环境等多方面实施护理， 护理内容比较全面；同时，整体护理具有全面性和连续性特点。将整体护理应用在尿毒症患者的血液透析中，可提高患者依从性，使其配合治疗和护理，并且能够降低并发症发生率，显著提升护理效果。由此可见，可在降低尿毒症患者血透并发症发生率的工作中使用整体护理措施。因此，临床上通过整体护理措施降低患者血透并发症发生率。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究涉及对象为我院2018年10月-2019年9月接收的82例血液透析患者，按照干预方案的不同将其分为对照组（n＝41）与观察组（n＝41）。观察组男27例、女14例。对照组男28例、女13例。两组基本资料无明显差异，不存在统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组实施常规护理措施，即病情监测、告知血透注意事项以及并发症处理等。观察组实施整体护理干预措施，即：（1）心理护理：护士多与患者交谈，及时了解患者的心理变化，疏导其不良情绪，消除其内心鼓励，增强其自信心。（2）环境护理：为患者提供安全、舒适的透析环境，血透室温度及湿度要适宜，尽量减少噪音或其他恶性刺激。（3）口腔护理：指导患者注意口腔清洁，饭前、饭后、睡前、睡后提醒患者刷牙漱口，口腔出现尿味时可口含七叶一枝花水。（4）血透护理：患者透析过程中可能会出现恶心、呕吐等不良反应，护士需及时清理其呼吸道里的异物，确保呼吸道通畅；细心观察、耐心询问患者有无头晕、胸闷、发热等症状，严密监测患者的血压，注意查看穿刺部位的皮肤形状，以免出现血压下降、皮肤感染及静脉炎等并发症。（5）饮食护理：血透患者的饮食应以低盐低脂、低钾低磷、高维生素、高热量、高蛋白为主，控制水分的摄入，每日饮水量为500ml为宜。（6）生活指导：指导患者注意保持皮肤的清洁，洗澡时可选择中性沐浴露，洗后擦拭油性乳液，避免皮肤瘙痒；作息应有规律，可适当进行低强度的运动如散步、爬楼地等。
1.3观察指标
（1）心理状态：汉密顿抑郁量表（HAMD），总分≤20分为轻度抑郁，总分＞20分为中度或重度抑郁[2]。生活质量：生活质量核心问卷量表（QLQ-C30），总分100分，分值与生活质量成正比。护理满意度：自制护理满意度问卷表，总分100分，分值与满意度成正比。
1.4统计学处理
使用SPSS20.0统计学软件对数据进行分析处理，以（x±s）表示计量资料，使用t检验，若P＜0.05，则差异具有统计学意义。
2结果
护理后，观察组HAMD评分低于对照组，QLQ-C30评分与满意度评分高于对照组（P＜0.05），见表1。
.png)
3讨论
血液透析治疗是各种肾病发展至终末期的替代疗法，治疗过程是将血液引流至体外，通过弥散、超滤、吸附和对流原理等方法，去除血液中的代谢废物，清除体内过多水分，再将净化后的血液回输至体内。血液透析治疗能够清除患者体内过多的容量负荷及毒性物质，维持酸碱平衡，纠正水电解质紊乱，维持正常生命体征。然而血液透析也可导致氨基酸、维生素、微量元素等物质丢失，且多数患者伴有营养不良，抵抗力差，机体容易受到外界细菌、病毒等病原微生物侵入而引起感染。由于血液透析是长时间的治疗过程，长时间置管易造成患者发生感染。此外，血液透析患者大多存在营养不良状况，机体抵抗能力差，也容易造成患者发生感染。因此，如何通过护理手段减少血液透析患者感染是临床研究的重点。因此，护理中如何有效预防患者发生感染需引起重视。整体护理是指涉及病人自身、病人所处的环境、心理状态、物理因素实施的护理工作模式。健康宣教及心理护理能够提高患者认知，改善心态，促进配合。预防感染护理能够帮助患者识别生活中可能引起感染的危险因素，并加以规避，防止发生感染。营养指导能够帮助患者改善机体营养状态，减少摄入不利康复的食物，利于提高患者抵抗能力，减少感染发生。运动指导利于改善患者机体代谢，从而改善骨骼肌代谢。本文研究结果中，观察组HAMD评分低于对照组，QLQ-C30评分与满意度评分高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。分析原因，血液透析患者的整体护理干预方案包括心理护理、环境护理、口腔护理、血透护理、饮食护理及生活指导等措施，与常规护理相比，整体护理干预体现出了全面性、整体性的特点，患者护理满意度高。整体护理干预不仅仅局限于对患者病情及并发症方面的监测，更注重患者心理、生理及生活质量方面的改善。通过一系列的护理干预措施，能够有效消除患者的不良情绪，使其正确对待自身疾病，提高其血透配合度；同时也能够减少患者因环境、并发症、不良反应、不良饮食以及生活行为等因素造成疾病的恶化，确保血透治疗的有效性，以此逐渐改善患者的生活质量。
综上所述，血液透析患者护理中应用整体护理干预措施可有效改善其心理状态及生活质量，患者护理满意度高。
参考文献：
[1]陈菲.整体护理在慢性肾功能衰竭血液透析患者治疗中的应用效果分析[J].中国现代药物应用,2018,12(06):192-193.
[2]王春霞,李娟.舒适护理模式配合血液透析治疗慢性肾衰竭的临床效果研究[J].中外医疗,2015,34(10):141-143.
[3]郑海英,郑香钦,魏春英.小组制整体护理在血液透析临时中心静脉导管患者中的应用[J].数理医药学杂志,2015,28(04):596-597.
[4]陆彩芳.整体护理干预对血液透析病人消极心理及生活质量影响的研究[J].全科护理,2014,12(27):2519-2521.