周奕余
浙江大学医学院附属第四医院 浙江义乌 322000
摘要：对系统性红斑狼疮病人激素服药依从性的影响因素进行了探讨，并且分析了该疾病的护理研究进展。明确了需要提升社会支持与健康宣教，针对已经出院的病患需要持续性的监督，对病患的服药依从性进行观察与跟踪，并通过信息平台、数据库等现代化信息手段来提高SLE病患的服药依从性。
关键词：系统性红斑狼疮；SLE；服药依从性；激素；护理
一、影响因素
（一）年龄和婚姻
病患服药依从性和婚姻与年龄有很大关系。小于二十岁的病患由于未婚，家长及时的监督，有效提升了服药的依从性，为69.2%。大于三十岁的病患大多数已婚已育，家庭的支持性使其具备一定的健康意识，因此服药依从性达到了79.2%。20至30岁的病患，对激素所产生的不良反应较为担心，因此依从性较低，仅有43.8%[1]。
（二）文化程度
服药依从性和病患的文化程度有关。病患的文化程度越高，其认知水平就越强，因此有着比较高的服药依从性[2]。
（三）疾病认识度
病患对疾病认知水平的高低，对服药依从性有直接性的影响。很多病患由于缺乏对SLE的综合认识，所以服药依从性较低[3]。
（四）病程
病程越长的病患，服药依从性越低。病程越短的病患，服药依从性越高。很多病患认为服药依从性低的原因，就是疾病的病程过长[4]。
（五）对不良反应惧怕
很多病患缺乏对激素质量的重视性，总是因为担心药物所产生的不良反应，而自行降低用量，或者直接停药[5]。
（六）经济因素
该病病程过长，并且反复发作，不但会加重病人焦虑的情绪，并且会增加经济上的负担。这些都会对病患的服药依从性产生影响。那些自费医疗的病患，服药依从性远低于经济条件好的病患。由于经济问题所出现的中断治疗情况，达到了14.29%[6]。
（七）用药种类
研究表明，用药种类高于三种的病患，服药依从性要比那些用药种类在三种以下的病患要强。因此，用药种类也会对病人的服药依从性产生影响[7]。
（八）社会支持
家庭成员的亲密度、家庭经济、社会的客观支持，都会使病人产生十分焦虑的情绪。病人亲人对其的态度，是导致其停药与否的关键性因素。对于那些家庭中有良好督促性的病患，有着较高的服药依从性。家庭支持性差的病患，服药依从性也较差。
（九）医源性因素
医护工作者在对病患展开宣教的过程中，未结合病患的差异进行个性化的教育。教育方式采取知识灌输的方式，未采用多元化的健康教育方式，无法提升病患参与的热情。病患对用药遗嘱不清楚，对激素与疾病的认知也较低，从而极大的影响了病患的服药依从性[8]。
二、护理
（一）健康教育
针对SLE病人，需要进行个性化、系统化、多样化的健康教育，使病人对服药的长期性与重要性有高度认识，积极配合用药，改善服药依从性。针对病人家属的教育，可以改善病人长期进行激素服用的依从性。教育方式采取观看宣传片、口头教育、健康手册、教育处方、宣传片、健康讲座的方式来进行[9]。教育内容包括以下几方面：1.入院阶段。对于入院宣教，内科慢性病患有着非常强的需求，所以入院宣教是很有必要的。入院宣教能够帮助病患调节心态，迅速的适应医院治疗氛围，为之后的护理和治疗创造了有利的条件。2.住院阶段。住院过程中的健康宣教，具体是给病患心理支撑，为其进行药物与疾病知识的宣教。对疾病的认识能够提高服药依从性[10]。
需要从两个层面上对病患与家属进行心理、药物、疾病知识方面采取健康教育，使病患的认知水准得到大幅度提升，提高家属对病患的督促效果，从而有效改善激素治疗依从性[11]。3.出院教育。病患在出院的过程中，将温馨卡片发放给病患，并且仔细的告诫出院之后的复诊时间与注意事项，持续的对病患进行电话访问，使病患的服药依从性得到大幅度的提升[12]。
（二）调动社会支持系统
SLE这种疾病治疗时间较长，会加重病人的经济负担，病人会产生痛苦、焦虑的情绪。并且病患由于疾病原因减少了自理能力，从而使社会支持与家庭支持大幅降低。家庭能够对病人康复提供有利的氛围，家庭支持的提高能够有效提升病患的自理能力。所以家庭成员需要和病患一起适应生活方式发生的变化，有效发挥家庭照顾的作用，使SLE疾病发作的频率得到大幅降低，有效改善病人治疗依从性。另外，需要提高社会支持，运用各种措施使病人积极参与各种社会活动，使病人实现自身价值，从而改善病人的心理状态，提高病人治愈的信息，并且改善服药依从性。研究证明，家庭与社会支持的干预，能够有效改善病患的遵医行为。
（三）信息化管理
针对已经出院的病患，需要创建随访数据库，用软件查询出需要电话随访的病患，并且针对病患和家属进行跟踪式、个体化、系统性的教育随访，敦促病患及时复诊，遵医嘱用药。或者运用电子邮件、飞信、短信的形式，将健康教育处方和提醒发给病人，使病人的服药依从性得到大幅提升。而且，可以通过创建微信群与专用邮箱的形式，与病患进行互动，实时性的解答病患问题。信息平台可以极大的提升约束性，改善病患的服药依从性，使地域、空间以及时间影响得以客服。
结语
SLE这种慢性疾病周期较长，正确服用激素类药物能够有效的控制疾病发展。提高社会支持与健康宣教是提高服药依从性的有效方式。针对那些已经出院的病患，也应当采取多元化的手段进行合理的监督与约束，这样才能有效保证其治疗依从性。
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