毕中媛,孙立龙,唐志鹏
齐齐哈尔医学院 黑龙江省 齐齐哈尔市 161006
摘要：口腔鳞癌作为口腔颌面部最为多见的恶性肿瘤，近年来发病率逐年增加，对于人类健康有较大影响，尽早发现、尽早诊断、尽早治疗是目前提升口腔鳞癌患者的生活质量和生存率的关键所在。因此本研究以黑龙江地区为例，通过对齐齐哈尔、哈尔滨、大庆三地居住人群发放问卷调查和个体访问，结合调查结果和走访结果分析口腔鳞癌在黑龙江地区的现状，预测口腔鳞癌未来发展趋势，同时为黑龙江地区预防口腔鳞癌和解决现存问题提出相关建议。
关键词：口腔鳞癌 黑龙江地区 发展趋势 预防措施
Abstract: Oral squamous cell carcinoma is the most common malignant tumor in oral and maxillofacial region. In recent years, its incidence is increasing year by year, which has great influence on human health. Early detection, early diagnosis and early treatment are the key to improve the quality of life and survival rate of OSCC patients. Therefore, taking Heilongjiang as an example, this study analyzes the current situation of oral squamous cell carcinoma in Heilongjiang by issuing questionnaires and individual interviews to residents in Qiqihar, Harbin and Daqing, and predicts the future development trend of oral squamous cell carcinoma, and puts forward relevant suggestions for preventing oral squamous cell carcinoma and solving existing problems in Heilongjiang.
Key words: Oral squamous cell carcinoma; Heilongjiang region; Development trend; Preventive measures
口腔鳞癌（Oral squamous cell carcinoma，OSCC）是指发生在口腔多部位的鳞状上皮癌的简称，其病因尚不明确且恶性程度较高, 近年来发病率有增多趋势, 严重危害人类的健康与生命。目前研究表明口腔鳞癌的主要病因为吸烟、咀嚼槟榔、饮酒、饮食中缺乏维生素A，还有一些环境因素和生物因素，因此尽早纠正不良口腔习惯可以大大降低口腔鳞癌的发病率[1]。本文采取问卷调查和个体访问的方法，对相关人员进行调查，探索口腔鳞癌在黑龙江地区发展趋势。
1 调查方法
1.1问卷调查
首先对黑龙江地区普通居民进行问卷调查，调查对象以齐齐哈尔、哈尔滨、大庆三个居住地的居民为主体, 问卷采用线上和线下结合的方式发布、结合数学软件分析的研究方法, 调查时间从2019年5月到2020年5月为期一年。从而口腔鳞癌在黑龙江地区发展现状。得出黑龙江地区居民对口腔鳞癌的了解情况，预测口腔鳞癌在黑龙江地区未来发展趋势，同时提出预防措施。
1.2个案调查
采取个案调查法，寻求齐齐哈尔医学院附属口腔医院的帮助，寻找到2015-2019年曾罹患口腔鳞癌的10位患者行访谈，了解到患病人员和其主治医生对于口腔鳞癌发展的意见与建议，最后综合调查结果，得出黑龙江地区群众对于口腔鳞癌了解等方面存在的现实问题同时提出解决对策。
2 结果说明
本次问卷共收受接管有效问卷1000份,其中864人居住在黑龙江地区,占86.40%,其余136人为其他省市居民,占13.60%。因为本次研究主是针对黑龙江地区的居民,所以在之后的分析中,我们筛除了这136人的相关数据，同时通过采访口腔鳞癌患者及其主治医师得到预防口腔鳞癌的相关建议。
3.口腔鳞癌在黑龙江地区存在的现实问题
3.1 黑龙江地区居民对口腔鳞癌的了解度较低
问卷中对您是否听说过口腔鳞癌吗这一问题中,结果显示, 近90%的人表示从来没听说过这种癌症，有8%的人表示听说过但并不了解，仅有2%的人表示知道并了解该种疾病。通过该数据我们发现在黑龙江地区很多民众并不了解口腔鳞癌，更何谈能够主动预防，这也表明相关部门在口腔鳞癌的宣传方面存在较大问题。
3.2民众对口腔鳞癌预防方面参与度不高
问卷中对您认为口腔鳞癌可以预防吗这一问题,其中500人（57.87%）表示通过科学的方法可以预防，有208人（24.07%）表示癌症是不可以预防的，还有156人（18.06%）表示自己不知道不了解，由此可见，大部分民众对于口腔鳞癌的预后认知不足，但是仍有半数民众认为口腔鳞癌可以预防。问卷中您在近三年是否接受过口腔检查这一问题，其中近80%民众表示如果没有牙齿疼痛等问题不会去进行口腔检查，由此可见大部分民众对口腔鳞癌预防参与度不高且不会主动参与。
3.3黑龙江地区缺乏相关知识的传播途径
问卷中您常通过哪种方式了解癌症知识普及，其中绝大多数民众通过电视节目或者广播了解相关知识，其次是手机网络推送，较少为自行上网查询。但是电视节目和广播等缺乏对口腔鳞癌的针对性宣传且民众能否吸收到存在较大的随机性。
3.4民众对于口腔鳞癌如何预防存在较大兴趣
问卷中多选题您希望了解到口腔鳞癌的哪些常识，发病原因、如何预防、如何治疗被选率基本一致，但是如何预防稍高于其余两者。由此可见民众对于口腔鳞癌如何预防存在较大兴趣。
4 口腔鳞癌在黑龙江地区发展趋势预测
4.1 口腔鳞癌呈缓慢上升趋势
在您认为自己是否有罹患口腔鳞癌的可能性这一问题中，仅有64人（7.41%）表示认为自己有罹患口腔鳞癌的可能性，绝大多数人认为自己不可能患病，由此可见大部分人对罹患口腔鳞癌的风险认知不足，风险意识的匮乏。
4.2 普通居民尚不注重口腔鳞癌预防
在口腔鳞癌发生危险因素调查中发现，绝大部分居民不了解口腔鳞癌的致病因素，更不会避免这些危险因素对口腔粘膜的刺激，这表明大部分民众对口腔鳞癌预防的忽视，不注重健康的生活方式，自然会增加患病率，这提示我们下一步需要加强口腔鳞癌相关知识的普及，同时在传播方式和内容上，也要侧重于调查对象更为关注的方面，由此可见口腔鳞癌宣传任重道远。
5 对于黑龙江地区预防口腔鳞癌发展相关建议
5.1地方政府应发挥主导作用
有研究表明，吸烟每天吸10-19根，危险度上升为6.0，,20根以上为7.7，,40根以上危险度高达12.4。因此尽早解除吸烟，饮酒等不良嗜好，可以有效预防口腔鳞癌的发生。同时吸烟也会导致各种慢性呼吸系统疾病和心脑疾病，[2][3]但是较为可怕的一个行为是我国社区居民对吸烟与恶性肿瘤的关系，缺乏足够的认识，导致吸烟行为成为男性群社会风气的主流，因此地方政府应加大控烟力度，制定针对性干预策略。[4]对于疾病知识的不了解导致大部分居民不知道口腔鳞癌病因和预防,这就需要医务工作者联合地方政府和村党委做好科普工作。
5.2加大对口腔鳞癌等相关知识的宣传力度
在信息化的现在，我们也要学会利用好网络平台，虽然电视节目仍然作为主体形式，但是其传播率远不及网络平台的速度和扩散范围。由此我们认为搭建一个好的网络平台开设自己的专属于口腔医学的公众号定期发布相关知识，打破时间和场地的局限性，有利于减低口腔鳞癌的发病率。
5.3职工体检时增加对口腔的检查
很多用人单位每年都会为员工进行全身体检检查，一般常规的检查有抽血检查、胸片、B超、心电图等，但是很少有进行口腔的检查。对口腔进行检查可以及早的发现口腔白斑等口腔鳞癌的早期病变，及早的发现口腔鳞癌的早期患者，对患者进行早期控制或者手术治疗。这样会大大减少口腔鳞癌早期病变转变成口腔鳞癌的病患，早期口腔鳞癌患者被及早发现，及早治疗，减少其发展成晚期鳞癌的可能，预后更加良好。
6 总结
口腔鳞癌的发生是多种因素共同作用的结果，与个体所处环境、生活习惯息息相关。这些因素中既有促进因素也有预防因素。有研究表明性别、体质量指数、吸烟、饮酒等都会促进口腔鳞癌的发生发展。因此良好的口腔日常保健，结合完善的基础治疗，可以降低口腔鳞癌的患病率。总之口腔鳞癌是可以有效预防的，作为未来口腔工作者我们需要传播的争取口腔鳞癌预防等一系列保健知识，助力民众的口腔健康完美。
通讯作者:唐志鹏
参考文献：
[1]谭丹,黎春晖,聂敏海.细胞角蛋白19在口腔鳞状细胞癌中的表达及意义[J].上海口腔医学,2016,25(05):600-603.
[2]李威，王德红，张颖，等．天津市 2010－2014 年急性冠心病发病者吸烟情况分析［J］. 实用预防医学，2018，25(2):202－205．
[3]王刚，吕章艳，冯小双，等 . 基线高敏 C－ 反应蛋白与吸烟人群上消化道癌发病风险的前瞻性队列研究［J］. 中华疾病控制杂志，2018，22(2):109－112．
[4]张淼, 曹丹, 李涵,等. 沈阳市社区居民吸烟现状及吸烟人群对吸烟与癌症关系认知度调查[J]. 实用预防医学, 2019, 26(01):84-86.
基金项目：黑龙江省大学生创新创业训练计划省级项目（项目编号：201911230036）
第一作者：毕中媛 1997.09 女 齐齐哈尔医学院口腔医学院 学生