周文龙
四川省富顺县人民医院 四川 富顺643200
日常生活中，不论男性还是女性都可能出现小便时疼痛，部分人认为小便疼痛是一件十分难以启齿的事儿[1]，没有引起重视，很多人不愿意透露自己的私密部位不适，然而不及时处理，很容易造成“危险”。还有一部分人心细，比较注重自己身体状况，一旦发现异常，往往会自己吓唬自己，我这是怎么了？得什么病了吗？带着疑问我们来了解一下小便出现疼痛到底是怎么回事，如何预防。
一 小便疼痛就是说小便的情况下尿道、膀胱和会阴部位疼痛，临床上称为尿痛。疼痛程度有轻有重分为针尖样儿刺痛、灼烧样儿、刀扎样儿。（如图1）。
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图1：男女小便疼痛情况
二 引起小便疼痛的原因和疾病
1女性小便疼痛
（1）感染原因：尿路感染（膀胱炎、尿道炎、肾盂肾炎等）及阴道炎。小便时出现疼痛、尿频和烧疼感多见于膀胱炎、尿道炎；检查尿培养菌体数＞105/ml时为原发急性肾盂肾炎；小便时出现疼痛、脓尿有可能是结核菌感染；部分肾结核患者也会出现小便疼痛；小便时出现疼痛、带下异常、外阴瘙痒、外阴不适多见于阴道炎；小便时出现疼痛、带下黄绿色、或者带下成泡沫状同时含有恶臭多见于阴道滴虫感染。此外，青年女性患阴道炎出现小便疼痛的发生率高于尿路感染小便疼痛[2]；
（2）非感染原因：萎缩性阴道炎、慢性间质性膀胱炎、膀胱受到物理或化学损伤。小便时出现疼痛、阴道干疼痛、白带增多或尿血等可能是萎缩性阴道炎多见于绝经期的女性；
小便时出现疼痛、尿频、尿急情况，但是排尿后小腹疼痛能够缓解，建议借助膀胱镜检查诊断是否为间质性膀胱炎[3]；
（3）尿道综合征：部分女性有尿频、尿急、尿痛症状；
（4）女性妊娠期压迫，引起的小便疼痛；
（5）妇科疾病：如卵巢囊肿，囊肿靠近尿液进入膀胱区域附近可能会引起小便时的疼痛。
2 男性小便疼痛
前列腺炎、尿路感染（膀胱炎、尿道炎、肾盂肾炎等）等可引起小便疼痛。小便时出现疼痛，前列腺液或按摩前列腺后排出的小便中检验出细菌或脓细胞，多见于前列腺炎；青年男性多见于尿道炎，而老年人则多见于前列腺增生或者结石；小便时出现疼痛检查尿道流出物诊断是否患有双球菌，好排查是淋病；男性患泌尿生殖系结核的尿频、小便疼痛的临床症状与女性一样。
3 其他原因出现的小便疼痛
（1）化学物质：化学用品比如肥皂，香水或其他个人护理产品；
（2）药物因素：询问患者病史以及近期使用的药物，比如癌症患者治疗药物的副作用，刺激膀胱；是否曾口服过环磷酰胺、避孕药物或者劣质避孕套；
（3）手术因素：泌尿外科医疗器械进行检查或者治疗仪器，比如腔镜仪器；
（4）外界因素：比如压力、心情情绪上火也会引起小便时疼痛；骑自行车过程中不小心撞击车座上，尿道口肿胀窄小引起的小便时疼痛。
三 小便疼痛什么情况下就诊
1从阴茎或阴道小便出现异常，尿里有血，小便颜色粉红色，棕色或红色；
2两边或背部疼痛；
3疼痛连续24小时以上；
4发烧。
四 生活中这样预防可以减少小便时疼痛
1每天清洗外阴部，先清洗生殖器后清洗肛门，男性如果没有割掉包皮，需要把包皮翻转过来清洗，全面清洗干净，防治粪便残留在皮肤褶皱处引发细菌感染；
2肾属水，每天至少喝八杯水，大量饮水排尿，禁止被憋尿，排空膀胱，小便时可以冲洗尿道冲掉少部分细菌；
3同房前后都要洗外阴部，使用温和的肥皂，不要使用刺激性护理产品，同房后小便可以排出细菌和其他微生物；
4避孕套选用无香型润滑优质产品，可以预防细菌在同房中交叉感染，防止引起阴道炎症；
5内裤选用宽松透气棉质品，阴道周围保持干燥通风，频繁换洗内裤；
6排便后必须从前向后顺序擦干净，可以防止大肠杆菌从肛门位置又被擦到阴道口周边，引起感染；
7喝益生菌，优质乳酸菌可以抑制阴道有害细菌，乳酸菌可以调节阴道酸碱度平衡[4]（PH3.8-4.5）；
8家长们要教育年幼儿童不要抓生殖器玩，容易引起尿路感染。
男性和女性在排尿时普遍会感到疼痛，可能是与解剖学有关。小便本来是特别轻松的小事儿，倘若小便过程中不顺利有可能影响人们身心健康，发生小便疼痛情况使许多人苦不堪言，不愿意过多的与人交谈此事，在此特别提醒大家，出现这种情况时不要惊慌，首先要到正规医院做尿常规检查，最好早晨去，检验晨起第一次小便，积极配合医生治疗。此外，女性的尿道比较短，比男性更容易发生炎症感染，所以女性生活中要更加注重身体异常的小细节。
参考文献
[1]吴超华.尿频尿痛尿不尽,小便时的难言之隐[J].健康必读，2019.（29）241.
[2]王志勇,吴逵.女性尿道综合征[J].国际泌尿系统杂志,2010,30(01):83-86.
[3]张永钢.妇女小便常规的影响因素有哪些[J].健康必读，2019, (26)248.
[4]赵晓明.小便里面秘密多[J].家庭医学，2019，（6）62.