赵芝红
雅江县人民医院 四川 雅江 627450
腹膜炎为常见外科疾病，在临床上可分为原发性腹膜炎和继发性腹膜炎，其中继发性腹膜炎较多，主要因素为机体腹腔脏器存在感染、坏死穿孔、外伤等。患者主要临床症状为腹痛、腹肌紧张、恶心、呕吐、发热等，严重情况下致使血压下降及全身中毒现象，若未及时治疗可能因中毒性休克死亡，部分患者同时存在盆腔脓肿、肠间脓肿、隔下脓肿等。因此，什么是腹膜炎？腹膜炎的分类及症状有哪些？腹膜炎手术后护理要点包含哪些？下面将详细介绍。
1.什么是腹膜炎？
腹膜为一层膜状组织，其中包含多个机体腹腔器官，并可分泌黏液将脏器表面予以湿润，可有效缓解器官间摩擦。若腹膜受致病因素刺激时，引发急性炎症反应，形成腹膜炎，其为常见急腹症。引发腹膜炎因素较多，其中包含感染、物理、化学刺激等，临床较为常见的是细菌感染。而腹部外伤、腹腔内脏器病变、腹部手术均为腹膜炎发病高危因素，所以人们需对次类因素应加以重视。
2.腹膜炎的分类及症状有哪些？
临床上腹膜炎可分为原发性腹膜炎和继发性腹膜炎，其中原发性腹膜炎较为少见，主要指机体腹腔内未存在原发病灶，病原菌主要通过血液循环、淋巴或女性生殖系统等产生感染腹腔，引发腹膜炎，通常多发于体质较弱、患严重肝病或抵抗力弱群体。而继发性腹膜炎为临床常见类型，主要因腹腔内脏器发生破损、穿孔、炎症、手术污染等，其核心病因为阑尾炎穿孔、胃及十二指肠溃疡穿孔、急性出血性坏死性胰腺炎等含有细菌渗出液体，进入机体腹腔内引发肌膜炎。腹膜炎早期症状为腹痛、腹肌紧张和反跳痛等，随着后期感染及毒素不断吸收，全身主要症状为感染中毒。首先，腹痛为腹膜炎核心症状，一般为剧烈疼痛，且表现为持续性，使人难以忍受，患者用力咳嗽、呼吸等均可加剧痛感，伴有恶心、呕吐症状，通常初期呕吐为胃内食物，后期转为黄绿色、棕褐色。其次，突然发病腹膜炎初始体温正常，之后不断升高，体质较弱老年人，一般体温随病情加剧而升高；最后，若腹膜炎进入严重时期，会出现口干、呼吸浅促、高热等全身中毒表现，后期毒素不断被吸收，患者表现面容憔悴、肢体冰冷、呼吸急促、脉搏细弱等症状，血压下降休克，出现酸中毒。
3.腹膜炎手术后护理要点包含哪些？
3.1体温、血压监测护理
完成腹膜炎手术，护理人员需监测患者体温，若体温超出正常范围，立即告知医生，护理人员应积极询问患者腹部疼痛情况，是否存在疼痛感加剧现象。若在手术后3-5天患者体温仍持续升高，需观察腹部是否存在触痛区域、排便次数是否增多等，与医生建立良好的沟通交流，及时检查患者腹腔内是否存在残留脓肿，一旦发现腹腔内存在脓肿，需及时告知主治医生，立即将残留脓肿进行清理。
3.2饮食护理
患者完成腹膜炎手术后，不能立即进食，由于腹部手术需继续禁食，实施胃肠减压及输液，直至肠鸣音恢复正常和排气后，患者方可食用流食。若患者未出现腹胀，可逐渐转变为半流食、普食。为患者及时讲解术后恢复饮食知识，积极鼓励患者应以循序渐进、少食多餐原则，尽可能食用高蛋白、高热量及富含维生素较多食物，促进手术伤口快速愈合。此外，因患者手术前丢失大量体液，在手术后又需禁食，需注重体内电解质酸碱平衡情况，严格按照医嘱进行补充液体。
3.3适当活动
待患者病情有所好转，应积极鼓励患者在床上进行简单活动，利于病情恢复，并及时向病人讲解早期活动对病情恢复的重要性，体力恢复后便可逐渐进行下床走动，促进肠功能恢复，避免手术后肠粘连。
3.4疼痛护理
及时观察患者腹痛性质、特征，并对其疼痛发展状况正确评估，护理人员需与患者建立良好的沟通、交流，分散其注意力，或可采用热敷、按摩、针灸等方法缓解患者疼痛感，必要时给予患者解痉止痛药物。
3.5药物护理
根据手术后患者实际情况，严格遵循医嘱给予患者抗感染治疗，并对其药物效果及不良反应予以监测，因应用抗生素主要防治患者腹腔残留感染，必要可采取物理降温及酒精擦浴。
3.6心理护理
对患者实施心理护理，主要帮助患者树立正确认识该疾病观念，通常以支持及疏泄方式为主，将患者疑虑予以消除，对患者需有一定耐心，允许患者存在不良情绪，给予心理疏导，患者焦虑症发作时，可采取分散注意力缓解患者恐惧、担忧等症状。
综上所述，腹膜炎主要因腹腔脏层腹膜及壁层腹膜发生炎症，其可由细菌感染、化学因素、物理刺激等引发，主要临床症状包含腹痛、恶心、腹胀、呕吐等，通常伴有发热症状，严重可能出现感染性休克。在临床上将其可分为原发性腹膜炎及继发性腹膜炎，需将患者术后护理加以重视，可从心理、饮食、活动、药物等方面加以管理，利于病情快速恢复。