王燕
四川省广安市邻水县长滩乡卫生院 四川广安 638500
在临床医学中，尿常规检查是十分常见的一项初步性检查，医生可以根据尿常规检查结果中的蛋白尿或尿沉渣中的有形成分等判断和确定部分早期的肾脏病变。尿常规检查结果发现异常，通常体现了尿路疾病或肾脏疾病的第一指征，尿常规检查为接下来的病理分析提供参考线索。近些年来，人们对于尿常规检查和肾脏疾病诊断愈发关注，将尿常规作为检查肾脏疾病的关键诊断方法之一。
一、尿常规检查的重要作用
尿检中涵盖了多个项目内容，包括尿常规、中段尿培养、尿三杯检验、阿迪式计数、尿蛋白定量等。其中尿常规检查是尿检中的重要项目之一，所以尿常规和尿检二者并不等同，人们常常说的“尿检”，通常指的就是尿常规检查，其中含有多个项目内容，包括尿液的酸碱性（pH值）、尿液颜色、尿沉渣技术、尿蛋白定型等。作为三大常规项目之一，尿常规检查和血常规、大便常规同等重要，是医院疾病检查和治疗中常见的检查项目。尿常规检查能够筛检和预报多种疾病，包括结石、泌尿道感染、急慢性肾炎、胆道阻塞、肾病变症状、糖尿病等，帮助医生和患者判断疾病的发生和发展情况。尿常规检查是临床医生诊断和鉴别疾病的重要依据，由检验师完成尿常规检查后向临床医生提供疾病诊断准确的参考依据。
二、尿常规检查的主要项目
（一）尿液颜色
尿常规检查的内容包括多个项目，首先需要对患者尿液的颜色进行观察和分析，查看尿液的颜色是否符合正常标准。通常情况下，正常的尿液是草黄色的，而在血液、色素、药物、食物等因素的影响下，尿液可能发成不同程度的改变。
（二）尿液透明度
正常情况下，尿液的透明度应该是透明、清晰的，而当尿液放置过久时，尿液的酸碱度会发生变化，最终导致尿液出现浑浊。除此之外，随着尿液的粘液蛋白、核蛋白等逐渐析出，也会出现尿液轻度浑浊的情况。
（三）酸碱度
尿常规检查中，若是正常的尿液，其会呈现出一定的弱酸性特点。而受到饮食、药物、疾病等因素的影响，尿液的酸碱度会发生一定程度的改变，通常尿液会呈弱碱性或中性。
（四）细胞检查
健康人的尿液中偶尔可存在少数白细胞、红细胞和小圆形上皮细胞，若是患有生殖感染疾病的患者，在其尿液中会有大量的白细胞、红细胞、小圆形上皮细胞存在。
（五）管型检查
尿常规检查中可检测管型的情况，健康人的尿液中是没有管型存在的，仅可能含有极微量的白蛋白存在，或是极偶尔可见少数透明管型。
（六）蛋白质检查
尿常规检查包括尿液中的蛋白质检查，正常情况下，健康人每天排出的蛋白质量并不高，尿常规检查中将蛋白质常规定性检测为阴性。
（七）比重检查
尿常规检查中的尿比重高低受到多种因素的影响，包括被检测人的年龄、出汗情况、饮水量等，从中可以诊断和分析出有关生殖感染疾病的相关信息。
（八）尿糖定性检查
尿常规检查中可判断尿糖定性，正常的尿液中葡萄糖含量较少，在定性试验中被定为阴性。当出现尿糖阳性时，则表示被检测者患有某种疾病。
三、肾功能检查的重要意义
在人体的生命器官中，肾脏作为重要的器官之一，每天的工作任务繁重，肾脏的主要功能之一就是在人体内生成尿液。正常情况下，人体每天经由肾小球所滤出的原尿量大概是180L，其中只有1-1.5L的尿量被排出体外，其它的原尿量则经由肾小管重新吸收。当人体肾脏受到损害时，轻则影响人机体的各个系统功能，重则对人的生命造成严重的威胁。患有肾脏疾病的患者中，有一部分患者是没有表现出任何明显的临床症状，只是在体检或偶然间发现血压较高或是存在尿异常，由此展开进一步的肾功能检查，将会发现肾功能有所减弱。当出现明显的临床症状时，则表明患者的肾脏受到严重损害，肾功能大幅度减弱。肾功能检查对于人体健康和疾病的诊治等有着重要的意义，是针对肾脏疾病是否存在、肾脏疾病的严重程度、了解预后和选择治疗方法的重要手段。
四、肾功能检查的主要内容
我国的临床医学中肾功能检查涵盖了多项指标内容，包括血肌酐、血尿酸、血尿素氮、肾动态显像、内生肌酐清除率、血β2-微球蛋白等。其中部分项目指标的复杂性较强，常规的体检中肾功能检查指测定血肌酐、血尿酸和血尿素氮三种。值得注意的是，人体肾脏的储备能力较强，在现阶段我国临床医学中，肾功能检查的方式敏感性不足，导致肾功能检查的结果在精确性方面存在一定的缺陷，结合肾功能检查的结果不能够完全判定某些肾脏器官的功能损坏和器质性损害。
五、尿常规检查能代替肾功能检查吗
尿常规检查和肾功能之间存在一定的关系，在医学检查中常常会发现部分患有肾脏疾病的患者，在检查或是复查疾病时，只进行了尿常规检查，根据尿常规的结果判断肾功能的情况，当尿常规结果显示正常时，即认为机体肾功能也是健康、没任何问题的，这是一种错误的认知。通常来讲，尿常规检查只能够检查出血尿异常、尿蛋白异常等情况，却不能够将肾脏功能的情况完全反映到尿常规检查结果中。尤其是发生肾功能损害的患者早期，尿液中的蛋白丢失量较少，进行尿常规检查时已经发生硬化，滤过功能丧失，而在尿常规检查的结果中显示一切正常。但是实际上部分肾脏疾病患者将无法由肾脏排泄出的毒素在血液中蓄积，因此造成尿常规检查结果掩盖了实际病情的情况发生。人体的肾脏器官受到损害时，尿液中会存在一定量的蛋白质，标志着人体早期的肾脏功能问题。为了检测尿液中丢失的蛋白量，可以进行一个24小时尿蛋白检查，当尿蛋白定量在0.15克-0.5克之间时，则代表微量蛋白尿；当尿蛋白定量在0.5克-1克之间时，代表轻度蛋白尿；尿蛋白定量在1克-3.5克之间时，代表重度蛋白尿，尿蛋白定量超过3.5克时，则意味着重度蛋白尿。几周之内进行24小时尿蛋白定量检验的结果中，超过两次有蛋白，则代表该患者已经患有慢性肾脏疾病。
总结：综上所述，尿常规检查和肾功能检查作为临床医学检验中不可或缺的两种检查项目，对于判定、诊断和治疗肾脏疾病有着重要的意义。定性和定量检查尿蛋白，是对肾脏疾病诊断的一项初步筛选和粗略的试验，患有肾脏疾病的患者常常会在肌酐排除困难的影响下，血液中积累了较高量的肌酐。因此判断肾脏疾病的损害程度和肌体肾功能的情况，需要结合血肌酐、尿素氮等项目的检查，才能够明确判断肾脏损害的情况。