王国江
四川省成都市大邑县王泗镇公立卫生院 四川 成都 611300
咳嗽变异性哮喘也被称作哮喘性咳嗽，临床表现主要为慢性咳嗽。对于感冒症状而言，咳嗽是常见的一种表现，单纯性以咳嗽作为主要表现的感冒症状，患者会出现发烧、流涕、闭塞等现象，而咳嗽变异性哮喘疾病最大特点为只咳不喘，该疾病虽不会导致患者喘息，但是其与哮喘疾病的发病机制相同，均为持续性气道高反应性及炎症反应，是儿童慢性咳嗽疾病中最为常见的一个病因，且发作时间大多在春秋两季。那么你对于咳嗽特异性哮喘知识了解多少呢？你知道如何鉴别该疾病以及疾病的治疗措施吗？接下来，让我们一起来深入了解该疾病吧！
什么是咳嗽变异性哮喘？如何鉴别？
众所周知，哮喘疾病典型临床特点为胸闷、气促、咳嗽及喘息，然而若长期性存在慢性咳嗽表现时，却很少有人能够意识到这是哮喘疾病发作了。咳嗽变异性哮喘属于特殊的一种哮喘疾病，临床表现或唯一表现为咳嗽，患者并不会出现明显气促、胸闷等症状，通常属于刺激性干涸，且咳嗽幅度较为剧烈，尤其在夜间、凌晨时咳嗽症状特别明显，油烟、灰尘、冷空气、感冒等因素易诱发或者加重特殊症状。除此之外，患者在咳嗽时会表现出典型的哮喘发病特点，即具备规律性、季节性且易反复发作，少数患者可在一段时间后自行缓解。目前，临床医学对于咳嗽变异性哮喘疾病定义标准主要包括以下几点：（1）持续性咳嗽或咳嗽症状反复性发作时间超过1个月，并且经常发生在清晨或夜间，在遇到冷空气或者是运动后，咳嗽症状加重，且主要为干咳，未合并出现哮喘；（2）长期应用抗生素药物治疗，并无显著疗效；（3）以支气管扩张剂治疗，可有效缓解咳嗽症状；（4）存在家族或个人过敏史，且气道表现为高反应性，若过敏检测结果显示为阳性，可将其作为一种辅助诊断结果。对于符合以上内容者，则确诊患有咳嗽变异性哮喘，需按照哮喘防治原则实施预防与治疗。
咳嗽变异性哮喘属于慢性咳嗽中常见的一种原因，因反复性咳嗽，临床在诊断时易与其它疾病相混合，进而出现误诊、漏诊现象。故而当患者持续性出现咳嗽症状，特别在凌晨与夜间很明显，且未伴随着出现气促、胸闷、喘息等症状时，以警惕患者可能为咳嗽变异性哮喘，可借助血常规、肺功能检查、过敏状态检查等方式确诊。
治疗原则与常用药物
对于咳嗽变异性哮喘疾病的治疗原则，以及病情急性发作时的分级方法与典型的哮喘疾病一致，其中糖皮质激素、β2受体激动剂、吸入抗胆碱能药物及白三烯调节剂等，其中①糖皮质激素药物给药方式有三种，分别是吸入、口服及静脉。
在哮喘疾病控制中，糖皮质激素是首选药物，不仅能够有效控制患者症状，同时还能改善其肺部功能，降低气道炎症；对于静脉及口服这两种给药方式，主要应用于短期、急性发作或重症未有效控制时；②β2受体激动剂：该药物分为长效型（常见药物为盐酸丙卡特罗、福莫特罗、沙美特罗等）与短效型（常见药物为沙丁胺醇）；③吸入抗胆碱能药物：无论是长效（噻托溴铵）或者是短效（异丙托溴铵）的抗胆碱能药物，都能够对支气管起到一定舒张作用，然而相较于β2受体激动剂，该药物所起疗效较弱，且起效速度较为缓慢，故而不是常规应用药物；④白三烯调节剂：比如孟鲁司特药物等，此类药物可有效改善肺部功能与哮喘症状，减少哮喘症状恶化，但是相较于糖皮质激素，该药物抗炎效果较差。
在疾病不同阶段，需应用不同药物治疗，（1）对于急性发作病情较轻者，可予以间羟喘宁或者沙丁胺醇气雾剂实施吸入治疗，一般情况下，在治疗数分钟内可产生作用，也可采取口服方式，服用β2受体激动剂进行治疗；（2）对于急性发作病情较为严重者，若仅仅应用支气管扩张剂行吸入治疗，只能改善患者一部分症状，无法达到显著疗效，故而需联合应用布地奈德或者是丙酸倍氯气雾剂展开吸入治疗，对于该类患者而言，其常常在夜间时哮喘症状会加重或哮喘发作，故而需应用长效缓释型茶碱这类药物，可有效避免在夜间时哮喘疾病发作；（3）对于急性发作病情十分严重者，以糖皮质激素与β2受体激动剂进行吸入治疗，无法缓解患者症状，需及时至院接受治疗。
除此之外，还可通过运动方式进行预防与治疗，大多数哮喘患者不愿意进行运动，认为运动可诱发哮喘疾病发作，甚至会对自身生命安全造成威胁。实际上，这是一种错误的认知，俗话说的好“生命在于运动”，若人们长期不进行运动，就会导致机体抵抗力降低，久而久之形成一种恶性循环，对哮喘疾病治疗造成不良影响。对于哮喘患者来讲，可适当进行一些运动，比如游泳，有以下优点：①游泳能够提高机体免疫能力，同时还能预防感冒，在进行游泳时，因大量接触冷水，可有效提高机体适应外界环境的能力，促使机体免疫力得到提高，进而降低感冒及哮喘疾病发生率；②增强机体心、肺功能：在游泳期间，会加重呼吸机的负担量，据相关研究显示，每日游泳时间达0.5h，坚持整个夏天后，机体肺活量可提高500mL；③游泳还能够对机体肋间肌、膈肌、胸肌进行有效锻炼，进一步提高肺部通气功能，由此可见合理进行运动，对哮喘患者治疗与康复有利。在饮食方面，需多饮水、多食用新鲜果蔬、多吃花生、核桃类坚果，但不可吃橘子、李子、杏、桃子等水果，防止助热生痰；尽量少吃富含高热量、高脂肪类食物，比如罐头肉、烧烤、油炸、动物油脂等。
相信大家在看了上述内容后，对于咳嗽变异性哮喘疾病有了一定了解吧。大多数患者对于疾病控制较为良好，但是仍有少数患者长期未有效控制疾病，除了是受到规范化饮食习惯、生活习惯及疾病发展机制较为复杂等因素的影响，与患者自我管理能力差、依从性低有密切关联。故而，除了在急性期治疗以外，患者需主动管理自身疾病，以此来降低疾病复发率，控制哮喘症状，避免其急性发作。