生嘎
乡城县人民医院 四川 甘孜 627850
作为心血管内科的高发病，冠心病对于人体身心健康具有较大危害，病情严重时会导致患者伤残或死亡。近年来，我国人口老龄化趋势愈发明显，这使得患冠心病的人数持续增加，给患者家庭及社会带来较大负担。临床实践中，快速、准确的诊断冠心病，并积极进行治疗，能有效地减轻冠心病对患者生理、心理的损伤，继而达到改善治疗效果， 提升患者生活质量的目的。
1、冠心病的超声诊断
冠心病是因心肌缺血、缺氧或坏死而引起的心脏病，其发病率较高，对于患者的危害较大。当患有此病时，多数患者不仅有胸痛、胸闷的表现，而且心律失常、心悸问题较为明显，此外有的患者还有呼吸困难等症状。这些问题严重地损害了患者的身心健康，给患者带来较大创伤。临床实践中，早期发现冠心病并进行病情控制对于患者具有重要作用。就目前而言，超声检查是冠心病影像学检查、诊断的重要方式，其具有操作简单、灵活，检查结果直观，检查过程安全无创伤的特点。现阶段，超声检查手段获得了快速发展，其检查内容逐渐丰富，检查结果也更加准确。在冠心病超声检查诊断中，医生不仅会检查冠状动脉二维超声心动图成像、冠状动脉血流成像，而且会划分左室壁心肌节段、观察心脏基本形态结构及功能、分析室壁运动，此外，负荷超声心动图、心肌声学造影、组织多普勒成像、斑点追踪成像等也是当前冠心病超声检查诊断的重要内容。
2、冠心病超声诊断方法
2.1进行室壁节段划分
对冠心病患者实施二维超声心动图检查时，可发现患者有较为明显的节段性室壁运动异常表现。基于这一个特征，在冠心病诊断中，可通过二维超声心动图来判断患者是否存在节段性室壁运动异常问题。为实现节段性室壁运动异常情况的有效判断，在实际检查诊断中，还应注重室壁节段划分方法的有效把控。通常，按照室壁节段划分的差异，左室壁节段划分可分为16节段划分法和17节段划分法，依据这两种方式，结合使用三个短轴和三个长轴切面，可实现心肌节段运动的有效分析。
就节段性室壁运动异常而言，其表现形式较多，主要表现有：（1）患者室壁的运动幅度会逐渐较小，直至消失；（2）室壁的运动时间会有所延长，同时从收缩状况来看，心肌在收缩的变形及变形率均会降低，此外，心肌收缩会表现出梯度减低的特点。
（3）在室壁收缩期，患者的心内膜会发生位移问题，研究表明心内膜位移小于2mm，则运动消失，心内膜位移2~4mm时，运动减弱，当心内膜位移不低于5mm时，运动正常。
采用目测法对节段性室壁运动异常进行分析，可将其分为运动正常、云顶减弱、不运动、矛盾运动、运动增强等不同类型。
2.2观察心脏形态及功能改变情况
通过超声手段观察、分析心脏形态及功能的改变情况，可实现冠心病的有效诊断，在实际诊断中，还可通过诊断有无心肌梗死这一主要并发症来判断患者是否为冠心病。
临床研究表明，当患者出现心肌缺血或者心肌梗死问题后，其心肌会发生重塑行为，受此影响，患者不仅有较为明显的心肌排列现象，而且室壁会明显增厚，此外，患者的心腔也会因受累发发生大小变化。当患者患冠心病时间较长时，心脏还会有较为明显的纤维化表现，病程发展到晚期时，患者有较为明显的心脏扩大、衰竭表现。冠心病超声诊断中，通过超声心动图观察心脏的结构变化情况，能实现冠心病的有效诊断。
冠心病还会使得患者的心肌供血造成影响，一般表现为患者的冠状动脉血流中断或者急剧减少，此时供血部位会出现心肌缺血、坏死，并引发心肌梗死等问题。需要注意的是，患者心肌梗死后，坏死心肌不仅有纤维化表现，而且疤痕较多，这使得梗死区二维超声心动图的结构层次不清，超声影像较模糊。
2.3规范使用负荷超声心动图法
经研究发现，冠状动脉管狭窄程度不同，其对于心肌供血的影响也有差异。如当动脉管狭窄超过50%时，心肌供血开始受到影响；而当狭窄程度超过75%时，如果患者心肌需氧量增加，则测试心肌缺血问题会显露出来；此外，一旦狭窄程度超过90%，则基本患者处于休息状态，仍然有可能发生心肌缺血问题。采用超声心动图进行冠心病检查时，有的患者处于静息状态，则超声心动图不能检查出节段性室壁运动异常问题，对此，应注重负荷超声心动图检查方法的应用，如通过一定量的巴酚丁胺来激发患者心肌需氧量，以此来记录室壁运动情况，由此实现室壁运动状况的有效分析，为冠心病诊断提供有效依据。
总而言之，冠心病对于人体危害较大，在影像学诊断中，超声诊断是一种较为有效地诊断方式，其能快速、安全的发现室壁运动变化状况，实现冠心病的诊断，对此，在今后冠心病超声检查中，还应注重其诊断方法的规范使用，这样才能确保冠心病超声诊断的准确性，进而为后期疾病治疗提供有效指导。