刘小波
绵阳市安区妇幼保健计划生育服务中心 四川绵阳 622650
当我们大家在一起说到做手术的时候，那肯定第一个想到的就会是麻醉。这样一来在大多数人心里都会认为，给病人打一针麻醉药，然后等到病人睡着以后没有意识就可以开刀做手术了。然而，事实上事情并不是这么的简单的。所以接下来就给大家做了一个简单的介绍，这样让大家对这个麻醉医学和麻醉医师有一个了解。
1、为什么在麻醉前不能吃饭、喝水？
一般病人在做手术的前一天，医生就会开始提醒病人在麻醉之前禁食，不能吃饭喝水。在麻醉以及在手术的全过程中，全身的麻醉药会使病人的中枢神经系统和周围神经系统的可逆性功能抑制从而导致发生反流，如果发生了反流的情况（胃里的食物返回口腔）会是一件很危险的事情，严重的还会因误吸反流物进入到肺脏，可能造成肺部的一个损伤，甚至还会因此导致窒息死亡。
在有些情况下，并不是所有的手术都需要禁食水的。一般来说的话，全麻手术（全身麻醉手术）或者是手术的中途有可能改成全麻的患者在手术前都是需要禁食水的。因为全麻后所有的食道会松弛，胃里面的东西会反流导致误吸的风险，但局部麻醉不一样，局部麻醉的病人会有意识，所以不会要求禁食水。（在急诊的时候是无禁忌的，如果确实需要必须手术的话，那也就只能承受一些相关的风险）。
2、麻醉使用的剂量是根据年龄还是体重？
使用麻醉药的剂量是按照病人的年龄和体重等多方面因素综合而来的，但是体重和年龄这两项只是用来决定用药的剂量多少，并不是直接决定的标准。比如我们身体的状况、性别、身高还有其他重要脏器的解毒功能和排毒功能是否能够接受这么大剂量的药物。在手术中，还有很多因素组成来决定药物的剂量和选择用最合适的麻醉方法。所以，使用麻醉的剂量并不是靠年龄或者体重哪一个单独来决定的，而是取决于我们身体状况和手术部位等多方面来决定的，剂量的大小也决定着用麻醉的安全性。
现代科学技术比较先进的情况下可以根据手术中病人的脑电信号监测到的结果，对于手术病人麻醉药物的使用都会做出精准的调试，这样会让手术变得更加的安全。通常这种情况下麻醉师都是通过监测的仪器而得到患者生命体征麻醉深度减浅，因此密切监测病人生命体征地变化比较重要。
3、在手术过程中麻醉药失效。
在手术麻醉的过程中可能会出现提前苏醒的事情，但是现在的医疗技术这么发达，这样的事情发生的也相对的较少。
在病人麻醉之后，麻醉医生都是会很好的去检查各方面的监测仪器，就是为了防止病人在手术的过程当中提前苏醒过来。如果真的在手术过程当中意外的醒了过来，这种现象在医学上面被称为“麻醉觉醒”，这种情况是指全身麻醉的时候，病人在手术的过程中却依然保持着清醒的意识，在手术结束之后病人却还是能回忆起这段经历。
麻醉医生他们在这种情况下还是有很多种的办法能够观察到全身麻醉的病人是否会突然醒过来，如果病人有了苏醒的趋势，监测仪器的气道压力等其他数据都会随着而有了变化，血压也有可能会升高，监测这些变化的仪器一旦有了变化都会有警报提醒麻醉医生的。此时，麻醉医生就会增加或减少麻醉药的剂量，通常这种情况麻醉医生在几十秒时间里就会让监测指标恢复到正常情况，病人也不会苏醒过来。
4、哪种麻醉方式是最安全的？
在手术过程中没有哪一种麻醉方式是绝对安全的方式。无论任何一种麻醉药都会有它各自的适应症等等。最主要的还是要看手术中做的是哪个部位、手术的时间长短以及病人的耐受的程度等等综合的因素考虑。一般来说的话，局部麻醉相对于全身麻醉要安全一些，因为局部麻醉的时候，病人的意识是能够保持清醒的，而全身麻醉的时候病人是毫无意识的，身体里的神经系统得到了抑制，在这种情况下就很有可能造成误吸或者是麻醉剂量过多导致生命危险。
如果在病人身体健康的情况下，基本上什么麻醉都没有问题，但当病人有肺心病或者呼吸功能不健全的情况下，医生会根据病人的情况而决定。
5、麻醉手术前需要哪些准备？
病人应该确保在做手术的前一天都呆在病房里，千万不要外出等待医生，因为这个时候麻醉医生要和病人面对面的沟通，并且签署手术前知情通知书；病人要如实的把既往史、用药史、过敏史，特别是以往手术的过程当中出没出现过麻醉导致的哪些相关不良反应全部告诉医生，这样对做手术也有保障；严格的遵从医生的嘱咐（禁食水、戒烟酒）；病人要保证手术前一日的良好睡眠；千万记得是不能化妆的，更不要图指甲油；假牙、眼镜、首饰等千万不能佩戴。因为麻醉医生不仅要保证你在手术的过程当中的舒适没有一点疼痛，更要保障的是你手术中的安全，大家一定要配合医生做好术前的准备。
6、麻醉后的饮食方面需要注意的。
(1)刚完成手术后的患者是不能吃东西和喝水，必须严格的遵医嘱，如果真的是很渴了或者很馋了的情况下再吃饭喝水（2）手术后吃饭和喝水的时候要防止呛咳、防止引起肠梗阻、腹痛等等，要注意的就是尽量少食多餐（每顿都少吃一点，可以多吃几顿），并且要先用容易消化的食物待所有的消化功能完全恢复的情况下，再补充一些高能量、高营养的食物（3）胃肠道等消化道手术的病人，请一定要遵医嘱就是病房医生让吃东西的时候再吃东西，千万不要自己自作主张的去吃饭喝水，以免引起肠梗阻等多个并发症状。