赵海宁 王利 张翠红
西安交通大学第二附属医院 陕西西安 710004
【摘要】目的 探析老年呼吸功能衰竭患者经鼻高流量吸氧（HFNC）使用呼吸机的频率。方法 本次研究将老年呼吸功能衰竭患者设为研究对象（70例），研究时间在2019年9月至2020年4月，依据随机数字表法理念分成两组，对照组行使面罩吸氧（35例），实验组组予以HFNC吸氧（35例），对两组患者各项功能指标与呼吸机使用频率比较。结果 由两组各项功能指标与呼吸机使用频率可知，实验组由于对照组，差异显著，P＜0.05。结论 HFNC在老年呼吸功能衰竭中更为有效，患者使用呼吸机频率明显降低，值得临床广泛应用。
【关键词】 老年；呼吸功能衰竭；呼吸机；经鼻高流量吸氧
术后呼吸功能衰竭是术后各种原因引起肺通气与换气功能出现严重障碍，进而导致其机体交换受损，进而导致其缺氧或是二氧化碳潴留，最终表现为一系列生理与代谢功能紊乱等[1]。目前，对于呼吸功能衰竭患者治疗主要尽可能降低其呼吸机相关性肺损伤、呼吸机相关性肺炎等并发症发生率，但部分患者仍会具有脱机失败，从而面临重新插管等，有大量数据证明再次插管病死率远远高于一次性插管[2]。经鼻高流量吸氧（HFNC）是临床常用插管技术，凭借方便、安全等优势，进而逐渐引起临床医师重视，另外，是成年患者术后呼吸功能衰竭常用方式[3]。本研究现对老年呼吸功能衰竭患者使用HFNC吸氧，探析其临床效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究将老年呼吸功能衰竭患者设为研究对象（70例），研究时间在2019年9月至2020年4月，依据随机数字表法理念分成两组，对照组35例患者中男性患者24例，女性患者11例，年龄在65~89岁，患者平均年龄（77.36±1.05）岁，实验组35例患者中男性患者20例，女性患者15例，年龄在65~90岁，患者平均年龄（78.02±1.4）岁，两组老年呼吸功能衰竭患者一般资料呈正比，P＞0.05。
1.2 方法
对照组实行面罩吸氧3～15 L/min；实验组以HFNC吸氧，浓度28%～50%，吸入气体流量40～45 L/min。若两种均为改善患者症状，则由医师依据其情况使用无创机械通气（NIV）治疗或是间歇正压通气（IPPV）。
1.3 观察指标
对患者各项指标与呼吸机使用率进行对比。
1.4 统计学处理
全文数据均采用SPSS 19.0统计软件进行计算分析，其中均数±标准差（±s）用于表达计量资料，χ2用于检验计数资料，P决定是否有差异，其中P＜0.05表示数据具有统计学意义。
2 结果
2.1 对比两组患者呼吸各项指标
通过对两组患者呼吸各项指标对比发现，实验组RR、PaO2、SpO2、PaCO2明显优于对照组，差异显赫，P＜0.05。
2.2呼吸机使用率对比
实验组使用NIV与IPPV共计4例（11.43%），对照组10例（28.57%），其呼吸使用率相对高于对照组，差异显赫，P＜0.05。
3 讨论
呼吸功能衰竭为老年患者中常见疾病，对老年人造成的伤害性较大，老年患者机体处于退化状态，且病程长，以及自理能力差，进而使其生活质量受到影响[4]。虽然HFNC成本高于面罩吸氧，但能够避免使用机械通气的应用，整体医疗费用还是大幅度降低，对患者造成相关性肺损伤与肺炎也相对减少[5]。老年患者因体积抵抗力随年龄逐渐降低，对此容易发生呼吸系统疾病，易引起其出现呼吸功能衰竭，而老年呼吸功能衰竭治疗中需给予充足氧气，若治疗不当将可引起会引起其出现器官功能衰竭，因此，需给予患者及时有效氧疗[6]。
经鼻高流量吸氧（HFNC）最早用于因幼儿新生儿中，是成年人治疗相对教新的方式，HFNC主要以对流经的气体进行加温与加湿，使其气体达到37℃，相对湿度100%，有利于气到黏膜上纤毛保持在活跃状态，气到内分泌能够更好排除，进而增加气体流量，最高可达60L/min，与气体氧疗方式对比，HFNC更佳方面、舒适以及更易护理，对鼻面部不会造成压迫等，而且无需密切回路等[7]。另外，HFNC提供的气体流量能够超过大多数主动吸气峰流量水平，进而产生流量依懒性持续正压气道，吸气阻力明细减少，并且有利于氧气与二氧化碳交换。通过主动加温与加湿还能够节约人体吸入外界干、冷的热量。以往吸氧方式唯有加温功能，其加湿也仅依靠湿化瓶，限制其气体流量，另外，气体湿化也不走充分，而且患者耐受力不佳。本研究现对70力呼吸衰竭患者采取不同方式吸氧，其中，实验组患者行使HFNC吸氧，对照组以面罩吸氧，由结果可知，实验组患者各项指标均优于对照组，而且呼吸机使用频率也相对较低。有关研究表明，若仅通过湿化瓶对吸入气体湿化，患者耐受性差，并且具有29%患者放弃治疗。鉴于此，老年呼吸功能衰竭患者应用HFNC较于面罩吸氧更为有效，能够立于患者早日康复，有效避免了其机械通气的应用。
综上所述，HFNC在老年呼吸功能衰竭中更为有效，患者使用呼吸机频率明显降低，值得临床广泛应用。
参考文献
[1]张征,郭闯.经鼻高流量吸氧对老年呼吸功能衰竭患者呼吸机使用率的影响[J].护士进修杂志,2018,33(11):1027-1030.
[2]郭银华,韩雅男,王晶.经鼻高流量鼻导管加温湿化氧疗对老年重症脑梗死合并中枢性呼吸衰竭患者拔除气管插管后再插管率的影响[J].现代中西医结合杂志,2020,29(11):1243-1246.
[3]吕保良,张雪灵,王振军, 等.早期营养支持对老年重症呼吸衰竭患者营养状况的影响[J].中国老年学杂志,2017,37(19):4836-4838.
[4]纪颖,张洪玉,安晓杰, 等.无创正压机械通气对老年慢性肺心病伴Ⅱ型呼吸衰竭患者的疗效观察[J].实用老年医学,2016,30(7):548-551.
[5]谭峻,卢婷婷.同伴支持干预对老年慢性呼吸衰竭患者肺功能的影响[J].护理实践与研究,2020,17(13):66-68.
[6]周兆静.人性化护理对老年呼吸衰竭患者肺功能的影响[J].中国医药指南,2020,18(20):290-291.
[7]钏丽波,王丹,陈国兵, 等.BiPAP呼吸机联合坎地沙坦酯对肺心病急性期合并呼吸衰竭老年患者心肺功能及血清内皮素-1、Clara细胞蛋白和Copeptin水平的影响[J].中国老年学杂志,2020,40(1):1-4.