舒天兰
云南省禄丰县人民医院眼科，云南楚雄 651200
【摘要】医院感染是当前医学界十分关注的问题。医院感染即可造成患者的健康损害，甚至伤残或死亡，又可增加不必要的医疗支出，对患者及其家属和社会都是严重的危害，特别是2020年1月份以来，新型冠状病毒肺炎的暴发及蔓延，更加体现了医院感染控制的重要性。随着医疗护理技术不断发展，新业务新技术的开展，医院感染的风险不断增加，加强医院感染控制是提高医疗护理质量和保障患者安全的重要举措。因此，控制医院感染必须严格控制医院内的每个环节，疫情期间，医护人员在整个医疗行为中是具体的执行者，所有工作在过去常规工作的基础上更加有着严格的要求，护士长在医院感染管理控制中就更加起着举足轻重的作用，现就护士长在医院感染管理中如何做好防控工作浅谈如下观点：
【关键词】 疫情；护士长；医院感染防控中；作用
1.疫情管理
为了有效预防和控制医院感染，提高医疗护理质量，确保医疗护理安全，科室各项感染管理工作措施按医院要求形成规范化，常态化。定期组织疫情相关知识培训，考核，每天无条件接受医院感控办的检查、督导，所有存在问题限期整改，重复发生的问题纳入科室绩效考核管理。
2.病区管理
2.1环境管理
2.1.1保持环境清洁干净:清洁员每天彻底清扫，不留死角，地面每天用1:1000有氯浄溶液擦拭两次。如有血液、体液或分泌物污染的地方，先用1:2000优氯净溶液拖干净后，再用清水擦干净【1】，整个病区每周大扫除一次。
2.1.2床头柜、病床、门把手每天擦拭一次，床单元每天消毒一次。
2.1.3护士站、医生办公室、治疗室、检查室、换药室台面每天用1:1000优氯浄溶液擦拭两次，办公电脑、键盘、鼠标、主机、电话、听诊器等每天用75％酒精擦拭两次。
2.1.4保持卫生间、洗漱间清洁，所有拖把均有标识，严格区分使用。
2.1.5保持病房空气新鲜:每天开窗通风，向病人及家属做好健康宣教，每天用循环消毒机消毒一次。
2.2病房管理:每天认真做好晨间护理和晚间护理，用消毒湿式扫床刷套扫床，保持病人床单元清洁、整齐、干燥，护士更换被服时要轻揉，避免灰尘在空气中飞扬，造成交叉感染，病人出院后床单元彻底清扫消毒。
2.3病人的管理
2.3.1病人入院后认真做好健康宣教工作，所有病人及陪护人员一律戴好口罩，减少陪护人员入住病房，让病人及家属积极配合科室的工作。
2.3.2多重耐药菌患者在住院期间，合理分开安置，按相应措施做好消毒隔离工作，出院后病人所用被服用双层黄色医疗垃圾袋密闭包装并注明疾病种类，交洗衣房单独处理。
2.3.3告知病人及家属不随地吐痰、丢果皮、纸屑，大小便后卫生间要冲洗干净，医疗垃圾和生活垃圾要分开放置。
2.3.4认真做好基础护理日的相关工作，责任护士按要求落实，住院病人保持“三短”（即头发短、胡须短、指甲短）、“六洁”（即颜面部清洁、头发清洁、口腔清洁，指甲清洁、床单元清洁、会阴部清洁）。
3.医护人员管理
疫情期间，医护人员在整个医疗护理行为中是具体的执行者，因此，医护人员在工作中是否严格落实手卫生及提高手卫生依从性，如何落实各项操作规程，就是护士长质控督导的重点。
3.1凡在岗医护人员工作的全过程一律戴口罩，严格执行医院感控办的各项规章制度，每天无条件接受医院感控办的督导与考核。
3.2科室人员培训:护士长按要求做好科室人员新型冠状病毒肺炎相关知识的培训工作，坚持晨间提问，加强和完善各种操作流程培训及考核，并将考核结果与当月绩效工资挂钩。
3.3医护人员必须严格执行手卫生，人人掌握洗手的方法及指征，提高洗手的正确率及手卫生依从性，避免交叉感染，确保病人住院期间的安全，护士长及质控护士定期检查、考核。
4.治疗室、换药室、检查室的管理
4.1环境管理:保持治疗室、检查室、换药室清洁、干净，每日清扫完毕，用1:1000优氯净溶液拖地面2次，如有血液、体液、分泌物污染时，先用1:2000优氯净溶液擦净，再用清水擦洗，各拖把有明显标识、空气每天用紫外线照射消毒2次，并做好登记。
4.2微生物监测 根据院感科要求，每月进行空气培养、物体表面、医护人员双手检测一次，每半年进行紫外线及空气循环消毒机消毒监测一次，监测不合格项目，要查找原因，采取改进措施，并进行追踪评价。
4.3治疗室药品管理 药品分类放置，高危药品有醒目标识，药品摆放按有效期先后顺序进行，使用时执行“左进右出”的流程，冰箱保持性能完好，干净整齐，检查督促各班认真清点药品基数，做好交接记录，固定专人管理，定期检查，保证药品质量，包装及有效期。
5.一次性无菌医疗用品的管理
5.1每周做好口罩、帽子、面屏等防护用品的领用及登记。
5.2护士长根据科室物品使用情况，按计划每周从库房申领一定数量的物品，物品下送科室后，要保存在通风、室温为16-28℃，湿度为40-60％，离地面≥20cm，离墙面≥5cm，离屋顶≥50cm的货架上，并按有效期先后顺序放置【2】。
5.3使用前，必须检查产品检验合格证，生产日期及有效期，严格执行无菌物品使用相关要求。
5.4一次性无菌医疗用品使用中，严格执行一人一针一管一灭菌制度，如发现过期或不合格产品立即停止使用。
5.5一次性无菌医疗用品使用后处理:一次性医疗用品使用后按要求分类放置于医疗废物垃圾桶内，损伤性废物置于利器盒内，待殊传染性废物置于双层黄色垃圾袋内，每天由专人集中收集并做好登记，送到医院指定医疗废物暂储点，由医疗废物转运中心统一转运处理，护士长定期做好检查督促工作。
6.讨论
控制医院感染的主要措施是加强医院感染管理，平常工作中，消毒、灭菌工作的监管，病区管理，病人及家属的健康宣教落实效果，医护人员手卫生执行率及依从性，一次性医疗用品的管理，医用垃圾的分类处理，科室各项规章制度及操作流程的执行等，均靠护士长来把关，疫情期间，为了提高医疗护理质量，保障病人安全，保证医护人员健康，护士长更加肩护着神圣的职责，因此，护士长在医院感染防控中起着非常重要的作用。
参考文献
【1】医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南.2020第二版
【2】苏亚芳曹春辉.加强一次性医疗用品的管理.中国现代护理学杂志.2008，6，5