曾祥悦 刘荔萍 韩蕊娜 李巍
唐山职业技术学院, 河北 唐山 063000
摘要：目的：研究多层螺旋CT在慢性鼻窦炎鼻息肉患者嗅觉评估及预后判断中的价值。方法：选择2018年6月至2020年1月，我院接收的均实施鼻内镜手术治疗方案的100例慢性鼻窦炎鼻息肉患者， 对比其术前、术后6个月嗅觉VAS评分、T&T嗅觉阈值、以及鼻窦CT嗅区评分。结果：观察组嗅觉VAS评分（2.41±1.07）、T&T嗅觉阈值评分（1.56±0.73）、嗅裂后区（1.03±0.15）、嗅裂前区（1.14±0.17）等指标低于对照组，组间对比差异显著，P＜0.05。结论：实施多层螺旋CT诊断方案，对慢性鼻窦炎鼻息肉患者具有准确判断预后的效果。
关键词：多层螺旋CT；慢性鼻窦炎；鼻息肉；嗅觉评估；预后
在临床中，慢性鼻窦炎鼻息肉患者的发生率越来越多。嗅觉功能减退是典型的症状，降低了患者的生活质量[1]。通过多层螺旋CT进行诊断，可准确判断慢性鼻窦炎鼻息肉患者的嗅觉功能及预后情况。本文择取2018年06月至2020年01月接收的慢性鼻窦炎鼻息肉患者进行分析，观察嗅觉VAS评分、T&T嗅觉阈值、以及鼻窦CT嗅区评分。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选择研究100例慢性鼻窦炎鼻息肉患者，均实施鼻内镜手术治疗方案，入院诊治时间为2018年06月至2020年01月。其中女性32例，男性68例，患者年龄最小值为29岁，年龄最大值为61岁，平均年龄值（45.99±4.25）岁。本次研究经患者及其家属同意，并签署知情同意书，且研究经医院伦理委员会批准。
1.2 方法
慢性鼻窦炎鼻息肉患者均实施鼻内镜手术，首先进行全身麻醉，然后实施鼻息肉切除术，彻底清除患者鼻窦内的病变组织，对于鼻腔、鼻窦及可逆的黏膜进行保留。在术后，实施鼻腔冲洗、口服促排药物以及激素喷鼻等。在术后3个月内，定期进行随访[2]。
1.3 观察指标
①分析鼻窦CT嗅区评分，以多层螺旋CT冠状部位进行分析，具体为：嗅裂后区和嗅裂前区，分值为0～2分，0分为无堵塞、1分为部分堵塞、2分为完全堵塞，密切观察患者实际情况，详细记录并实施对比。②分析嗅觉VAS评分，根据慢性鼻窦炎鼻息肉患者的自我感受进行评估，总分为10分，嗅觉正常：0分、嗅觉完全丧失：10分，分数高即患者的嗅觉功能丧失程度严重，密切观察患者实际情况，详细记录并实施对比[3]。③分析T&T嗅觉检测法，主要气味包括：汗味、烧焦味、玫瑰香、臭味以及果味等。在不同的瓶子中装入气味，瓶子数为8个，通常记为-2～4。在测试患者嗅觉功能的时候，从鼻腔进行测定，详细记录小瓶子内的气体，对嗅素阈值进行计算，对患者的嗅觉功能丧失情况进行判断。对于未识别气体，需记为1分。正常分值范围：1.1～2.5分，轻度减退分值范围：2.6～4.0分，中度减退分值范围：4.1～5.5分，重度减退分值范围：＞5.5分。
1.4 统计学方法
利用SPSS20.0软件检验慢性鼻窦炎鼻息肉患者患者所有数据，独立样本t检验计量资料（涵盖嗅觉VAS评分、T&T嗅觉阈值、以及鼻窦CT嗅区评分），以形式表述，检验计数资料，以[n/（%）]表述，P<0.05，即为存在统计学差异。
2 结果
2.1 鼻窦CT嗅区评分
结果显示，和对照组鼻窦CT嗅区评分相比，观察组评分更低，P＜0.05。
.png)
2.2 嗅觉VAS评分
结果显示，对照组嗅觉VAS评分（7.48±1.39）分，观察组（2.41±1.07）分，和对照组嗅觉VAS评分相比，观察组评分更低，P＜0.05。
2.3 T&T嗅觉检测法
结果显示，对照组T&T嗅觉检测法（4.15±0.96）分，观察组（1.56±0.73）分，和对照组T&T嗅觉检测法相比，观察组评分更低，P＜0.05。
3 讨论
随着社会的发展，慢性鼻窦炎的患病率持续上升，对患者身心健康具有严重影响。在所有鼻腔功能中，嗅觉功能是非常重要的，需提高其重视程度。慢性鼻窦炎鼻息肉患者在发病后，嗅觉功能逐渐衰退，倘若不及时治疗，病情加重后丧失嗅觉功能。嗅区黏膜损伤及炎性堵塞和慢性鼻窦炎具有很大的相关性。在临床的治疗过程中，多采用手术治疗方案，部分患者嗅神经损伤，无法实施手术治疗。现如今，判断患者的嗅觉功能，主要实施T&T嗅觉检测方法，该检测方式比较主观，对患者嗅觉功能预后无法进行有效的判断。因此，需对检测方式进行创新和改革。鼻窦CT方法对炎症反应疾病具有非常重要的作用。实施鼻窦CT嗅区评分法，能够对患者嗅裂区的黏膜状态进行评估，充分反映出慢性鼻窦炎患者的病变程度，主要分为两种类型：一是黏膜炎症反应，二是传导性阻塞。可对患者的嗅觉功能进行判断。患者的嗅裂前区主要是指患者鼻中隔和鼻甲的部位，该部位是患者气体进入的通道，且无开口。鼻窦疾病对该位置的通气功能无影响，炎症反应对该部位的影响较大。后区是指患者鼻中隔和上鼻甲的位置，气体从患者口腔进入，易受到蝶窦严重的影响。本文研究可以发现，和对照组嗅觉VAS评分相比，观察组评分（2.41±1.07）更低，组间对比差异显著，P＜0.05。和对照组鼻窦CT嗅区评分相比，观察组嗅裂后区（1.03±0.15）、嗅裂前区（1.14±0.17）评分更低，组间对比差异显著，P＜0.05。可以发现通过手术治疗方案，对慢性鼻窦炎患者的嗅觉功能具有改善作用。观察组T&T嗅觉检测法评分（1.56±0.73）明显低于对照组，组间对比差异显著，P＜0.05。表明，在慢性鼻窦炎息肉患者中实施多层螺旋CT诊断方式，可评估其嗅觉功能，有助于判断患者的预后，很大程度上提高了诊断水平。
综上所述，针对慢性鼻窦炎息肉患者开展多层螺旋CT诊断方式，可快速准确诊断患者疾病，具有较高的应用价值。
参考文献
[1]王明婕,周兵,崔顺九,等.改良鼻窦CT嗅区评分对慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉嗅觉评估及预后判断的价值[J].中国耳鼻咽喉头颈外科,2017,24(006):316-319.
[2]吴敏曼,孙虹,王正强,等.慢性鼻窦炎鼻息肉预后判断的客观指标的研究[J].中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志,2017,25(006):429-432,415.
[3]刘洋,赵群,李勇,等.多层螺旋CT体积测量在进展期胃癌新辅助化疗疗效及预后判断中的价值[J].中华普通外科杂志,2019,34(10):837-840.
课题项目：河北省高等学校科学技术研究青年基金项目“多层螺旋CT对鼻中隔解剖变异与鼻窦炎发病相关性的分析 ”（编号：QN2020503）