艾秀珍
武汉市江夏区疾病预防控制中心 湖北武汉 420100
摘要：目的：急性加重期慢阻肺患者实施糖皮质激素与特布他林联合治疗的效果及患者呼吸功能指标改善情况。方法：样本来源：2018年4月～2019年4月在我院接受急性加重期慢阻肺治疗的60例患者，按照抽签法均分样本为联合药物组（n=30，特布他林治疗）和特布他林组（n=30，糖皮质激素+特布他林治疗），比较两组临床疗效和呼吸功能指标改善情况。结果：联合药物组治疗总有效率（93.33%）明显高于特布他林组（66.66%）（X2=6.6667，P=0.0098）；联合药物组PaO2（动脉血氧分压）和PaCO2（动脉血二氧化碳分压）等指标数据均优于特布他林组（P＜0.05）。结论：糖皮质激素与特布他林联合治疗急性加重期慢阻肺的效果较为显著，对提高药物疗效、改善呼吸功能具有一定的促进作用，相比单一用药治疗，联合用药治疗的效果更值得推广研究。
关键词：急性加重期慢阻肺；糖皮质激素；特布他林；联合用药；疗效
前言
特征为气流阻塞的肺气肿或慢性支气管炎在临床上被称为慢阻肺[1]。慢阻肺的病死率、致残率很高，且全世界大于40岁的人群发生慢阻肺的几率为9%-10%。当前尚无机构或研究可确定慢阻肺的成因，已经发展的危险因素可概括为内因和外因两大类，内因如遗传、幼儿期肺部发育异常、气道反应升高等，外因如吸入化学物质或粉尘、吸烟、呼吸道感染、空气污染等。慢阻肺常见症状为胸闷、咳嗽、喘息、消瘦、咳痰、疲乏等，咳嗽是最先发生的，随病症变化可发展为终身不愈[2]。特布他林和糖皮质激素是常用的治疗药物，为了探寻两种药物联合医治的效果，本文针对急性加重期慢阻肺应用糖皮质激素+特布他林联合治疗，报告见下文：
1 资料与方法
1.1 实验资料
60例于2018年4月～2019年4月在我院接受急性加重期慢阻肺治疗的患者，排除患有严重肺功能不全、精神状态异常以及不认可本次研究实验的患者，所有患者和家属均同意此次实验，根据抽签法分组，为联合药物组（n=30）和特布他林组（n=30）。联合药物组16例男性，14例女性，年龄是45到74岁，平均（59.56±10.39）岁；特布他林组17例男性，13例女性，年龄是44到75岁，平均（59.64±10.28）岁。对比两组样本资料，没有统计学方面的差异（P＞0.05）。
1.2 方法
特布他林组实施特布他林（陕西康惠制药股份有限公司；国药准字H20023170；25mg）治疗，用药方法：口服，开始1至2周，1.25mg (半片)/次，2-3次/日。之后2.5mg(一片)/次，3次/日。
联合药物组在特布他林组基础上实施糖皮质激素（阿斯利康制药有限公司；批准文号：H20120320；200μg*200揿）治疗，特布他林用量与特布他林组一致，糖皮质激素用量：口服：200-1600μg/日，分2-4次服用。
1.3 实验指标观察
比较两组临床疗效，显效：经治疗患者临床症状全部消失；有效：经治疗临床症状有一定改善；无效：经治疗临床症状无任何改善且出现加重现象。总有效率=显效（%）+有效（%）。
对比两组呼吸功能指标改善情况，呼吸功能指标：PaO2和PaCO2。
1.4 统计学处理
.png)
2 实验结果
2.1比较两组的临床疗效
联合药物组治疗总有效率明显高于特布他林组（P＜0.05）。详见表1：
.png)
2.2对比两组呼吸功能指标改善情况
联合药物组PaO2和PaCO2指标数据优于特布他林组（P＜0.05）。详见表2：
.png)
3讨论
慢阻肺对人体产生的危害很大，当其发展至急性加重期后，则易导致患者出现呼吸衰竭、肺心病等严重并发症，患者极易死亡。特布他林是β2-受体兴奋剂，可以扩张患者的支气管，没有中枢性的作用，且对人体心脏产生的兴奋效果很低，因此在临床上多用于医治慢阻肺。糖皮质激素可以调节人体的代谢、发育、免疫等，这是一种免疫和抗炎抑制剂，临床应用也最广泛，效果非常显著，治疗慢阻肺时多会选用此类药物。本文将这两者联合使用，发现具有协同效果，联合用药后的疗效明显优于单一用药，可有效的挽救患者的生命。
经研究发现：联合药物组治疗总有效率为93.33%，特布他林组治疗总有效率为66.66%，与特布他林组相比，联合药物组的治疗效果更加显著（P＜0.05），该结果与黄力生[3]等人的实验结果数据十分相近，在他们的实验报告中慢阻肺急性加重期患者接受糖皮质激素联合特布他林治疗后的总有效率高达95.00%（38/40），同时也说明本文的实验研究结果具有较高的真实性。联合药物组PaO2和PaCO2等指标数据均优于特布他林组（P＜0.05）。
综上所述，糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的效果较为显著，可以有效改善患者临床症状和呼吸功能，相比单一用药治疗，联合治疗的效果更佳，值得进一步研究推广。
参考文献
[1]李香云.糖皮质激素联合特布他林治疗急性加重期慢阻肺临床疗效及肺功能观察[J].当代临床医刊,2020,33(03):288+300.
[2]李亚洲.糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的临床分析[J].系统医学,2019,4(09):50-53.
[3]黄力生,翟虹.特布他林联合糖皮质激素治疗慢阻肺急性加重期的效果分析[J].当代医药论丛,2017,15(19):29-30.