王惠芬
四川省荣县精神病医院 643100
冠心病全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，是一种因冠状动脉官腔狭窄或闭塞导致的心脏疾病。从发病类型来看，先天畸形、高血压、高血脂、糖尿病、超重、吸烟等因素都可能诱发冠心病，冠心病患者往往表现出胸痛，胸闷，头晕乏力等症。冠心病多发于40岁以上成年人群，其中男性的发病平均年龄早于女性。进你哪来，随着我国现代社会生活节奏加快，人们的生活压力增加，很多人有可能长期处于亚健康的生活作息状态，加上很多不良的生活习惯，使得近年来我国冠心病疾病的发病率越来越高，冠心病的死亡率也逐年上升，给人们的生命安全带来了严重的危害。
近年来，随着我国医疗技术水平的提高，在各类急性和慢性冠心病的抢救和护理方面都有突破性的进展，提出了早期诊断、早期治疗和科学护理的治疗原则。本文就从冠心病的护理角度出发，着重介绍应该如何做好冠心病患者的常规。
1.冠心病的临川特征
冠心病是困扰现代人的普遍疾病，根据资料显示，冠心病影响了全世界约10％的人口。冠状动脉是人体心脏供血系统中最重要的核心血管，具有许多重要功能。如果冠状动脉突然阻塞，不能很快建立侧支循环，常常导致心肌梗塞，严重时危机生命。冠心病患者的冠状动脉往往会形成动脉阻塞或血栓，影响心脏供血对人身体健康的危害非常严重。糖尿病和高血压是急性肾功能衰竭最常见的致病诱因。除此之外，肥胖问题、遗传因素、吸烟、年龄增加，乃至性别因素都会增加面临冠心病疾病风险。
冠心病经常伴随有血糖、血脂失衡，糖尿病等症状，因此冠心病患者往往也有肾脏功能下降的问题，导致血液内多种致病因素增加，血管变得非常脆弱，凝成血栓，所以冠状动脉血管中就会堆积着对身体有害的物质，尤其以来自日常饮食中的有害物质为最。因此，冠心病患者必须遵循特殊饮食原则，所以做冠心病患者的饮食护理工作就变得尤为重要。
2.冠心病患者的饮食护理具体措施
冠心病患者的日常饮食宜选择清单、健康的食品，并遵循一定的营养物质摄入量控制原则，对于大多数患有冠心病的患者来说，最重要的是戒酒，减少高蛋白、高脂肪食物的摄入，这有助于减少血液中的废物量。一般来说，冠心病患者应当遵循医嘱和护理人员的要求来确定最佳的饮食方案，通过合理的饮食和禁忌来增强心血管功能，同时防止进一步的伤害。
2.1营养物质获取限制
尽管不同医院和医生对冠心病的饮食限制有所不同，但通常建议所有冠心病患者限制以下营养素：
2.1.1钠元素存在于许多食物中，钠也是食盐的主要成分。冠心病患者的心血管功能受损严重，无法像正常人一样通过血管内的血液自然流动滤除从食物中过量摄入的钠元素。因此，过量摄入钠元素会导致患者血液中的血脂上升，造成高血脂并带来一系列的衍生症状。一般来说，建议每天将钠的含量限制在2000 mg以下。
2.1.2钾元素在人体中起着许多关键作用。不幸的是，患有冠心病疾病的人需要限制每日摄入食物中的钾含量，以免因代谢功能的缺失使患者自身的血脂水平处在危险状态。所以应严格控制钾元素的每日摄取量，通常建议将每天的钾含量限制在2000 mg以下。
2.1.3磷是广泛存在于许多食物中的一种常见矿物质元素，磷的摄入量过高会严重损害人体，冠心病患者受损的心血管无法去除过多的磷，容易加剧血栓凝结。因此建议大多数冠心病患者日常饮食中每日摄入磷限制在800～1000 mg以下。
2.1.4蛋白质和脂肪是冠心病患者需要限制摄入的两种常见营养素，这是因为受损的冠状动脉无法自然过滤由蛋白质代谢产生的废物。需要注意的是，某些患有冠心病患者可能合并患有高血压型糖尿病，有患者需要接受透析治疗法，对于需进行透析疗法的冠心病患者需要更多的蛋白质摄入来满足日常需求。
3.冠心病患者的日常护理方法
冠心病患者往往需要接受手术治疗，在进行手术之前，护理人员应当对患者及家属进行必要的医学嘱托，包括手术前的注意事项，做好心理准备，好好休息，遵循医嘱服用药物，尤其有既往用药史的患者，须在术前停大多数抗凝药或遵循医嘱更换药物，在术前签署好相关文件，如麻醉同意书，手术同意书等。
大多数介入手术都需要4～6周的时间进行术后恢复，手术治疗后，应当注重帮助患者进行每日30分钟左右的心肺功能运动锻炼，通过运动锻炼减少患者因长期卧床和手术造成的的的肌肉萎缩现象，舒筋活络，同时促进正常血管活动功能恢复。在运动锻炼时还要注意患者的手术部位痛感变化，注意运动不能过度，以减少患者痛苦为首要目标。
在患者进护理康复期间，适当的心理干预也是必不可少的，应当定期对患者科普冠心病的治疗原理、治疗手段、出院后的恢复方法等情况，并及时向患者通报每一例出院病例，帮助患者建立战胜疾病的信心。医护人员对患者进行定期检查后，将检查结果向其公开，并由护士向患者介绍各项指标的含义，让患者了解自身病情在不断好转，从而逐步增加患者对治愈疾病的期待感。
很多研究结果表明，生活方式的改变有助于冠心病患者的康复，在日常护理中，应当注重保持环境干净整洁，屋内要注意通风。在常见的位置放置容易拿取的硝酸甘油片类心脏药物，有条件的应当为患者准备便携的呼吸机、医学警报器等设备，防止突发心肌梗死。日常生活中，要多同患者交流，安抚患者情绪，避免患者处于激烈情绪之中。