童艳梅
四川省荣县长山中心卫生院 643113
高血压常见于老年人群，在现实生活中，老年人高血压经常合并其它疾病，例如心绞痛、糖尿病、心肌梗死、严重心率失常、高脂血症等等，因此，要治疗老年人的高血压应该根据实际情况选择合理的降血压药物，这样不仅可以有效减少心血管疾病的发生，还可以降低副作用，在降压药物的选择上应该注意药物的副作用。
对于老年高血压患者来说，选择适合自己的降压药是非常困难的，目前临床上，治疗老年高血压的降压药物种类繁多，有些老年人甚至随便用药，这样会给老年人的身体带来一定的伤害，严重的会危及生命，因此本文以下将介绍老年高血压患者如何选用降压药，常见的降压药物主要有利尿剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等等。
一、老年人高血压药物的选择
1.噻嗪类利尿剂。此类药物治疗老年高血压已有很多年的历史，噻嗪类利尿剂价格低廉受到了很多老年患者的喜爱，其主要的降压原理是降低血管阻力和利尿作用，其适用于老年收缩期高血压，有研究表明，50%以上的老年高血压患者使用噻嗪类利尿剂可以有效控制高血压，同时还可以降低心血管病的发生率，小剂量使用噻嗪类利尿剂对老年高血压患者是没有任何不良反应的，但是大剂量的使用噻嗪类利尿剂的老年患者死亡率比不进行任何治疗的患者要高很多，这是因为噻嗪类利尿剂可以大大增加冠心病的危险，有研究表明，大剂量使用噻嗪类利尿剂还会引发其他疾病，比如低血镁、低血钾、高尿酸血症等等，同时还会加重糖尿病、痛风病的病情，因此，老年人治疗高血压应该选择小剂量的噻嗪类利尿剂，如果使用小剂量的噻嗪类利尿剂治疗效果不好，则应该使用其他药物进行治疗，切不可加大噻嗪类利尿剂的使用剂量，以免给老年人的身体带来一定的危害。
2.β受体阻滞剂。β受体阻滞剂被认为是治疗老年高血压的首选药物之一，治疗老年高血压已经有很多年的历史，其可以通过多种途径实现降压作用，常见的有阻止肾上腺素的兴奋作用，减缓心率，从而降低血压；抑制动脉粥样硬化作用，有效避免高血压引发的心血管疾病，β受体阻滞剂不仅可以有效降低老年患者的血压，还可以降低老年患者心血管脑病的病死率，β受体阻滞剂具有缓解心律失常、减轻心脏负荷、抵抗心绞痛等等功效，非常适用于轻、重度高血压合并心梗死、心绞痛等等高血压患者，但是β受体阻滞剂的降压作用缓慢，同时存在一些副作用，比如β受体阻滞剂可以抑制房室传导和心肌收缩，进而导致老年患者低血糖和血脂升高，因此，支气管哮喘、糖尿病等等患者严格禁用此类药物，这些都是老年高血压患者常见的并发症，因此，老年高血压患者应该谨慎使用β受体阻滞剂，如果老年高血压患者执意要使用β受体阻滞剂，在医院检查是否存在以上各种并发症，同时应该在医生的指导下合理用药，这样在一定程度上可以保障老年高血压患者的生命安全，在临床上常见的β受体阻滞剂主要有拉贝洛尔、心得安、美多心安等等。
3.血管紧张素转换酶抑制剂。血管紧张素转换酶抑制剂可适用于原发性高血压患者和部分继发性高血压患者，其具有减轻心脏压力、增加肾血管流量的作用，但是血管紧张素转换酶抑制剂可以引发老年患者低血压以及刺激性干呕，同时，在某种程度上会对老年患者的肾功能造成一定的损伤，此外，血管紧张素转换酶抑制剂单独用药对老年患者的降压作用缓慢，因此，需要联合其他药物一起治疗，老年高血压患者最好使用小剂量的血管紧张素转换酶抑制剂。
4.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂是一种新型的降血压药物，其是在血管紧张素转换酶抑制剂的基础上成功研发出来的药剂，不良反应非常少，常见的不良反应是低血压、失眠 、焦虑、腹痛、咳嗽等等，这些不良反应非常小，血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂降压作用比较持久，每日口服一次，用药方式比较方便，可以很好的保护老年高血压患者肾脏功能，防止老年患者其它肾脏疾病的发展。在很少数的情况下，当严重缺钠或者血含量不足的患者在使用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂时会出现轻微的低血压情况，老年患者出现低血压的情况时，老年患者应该立刻平躺在床上，通过静脉注射生理盐水的方式来稳定患者的血压。
二、小结
老年高血压患者应该合理使用降压药物，一些老年高血压患者为了可以快速降压，通常会使用强劲降压药物，这个是非常不可取的，在临床上，有些强劲降压药物虽然效果好、降压效果好，但是老年患者自身血管弹性松弛，面对突然的血压下降会给老年患者带来一定的影响，有研究表明，老年高血压患者使用快速降压药特别容易导致低血压，进一步可引发心梗死、脑血栓等等疾病，因此，老年患者在选择降压药物时，切不可使用强效降压药物，只要可以达到降低血压的药物就可以了，对于降压药物的使用剂量，由于患者是老年人群体，老年人各方面代谢比较低，而老年高血压患者血压通常情况下是比较高的，因此，通过小剂量降压药物治疗很难显著降低老年患者的血压，可以采用小剂量联合其他药物进行降压治疗会取得很好的治疗效果，