胡运珍
合江县妇幼保健院 四川泸州 646200
在分娩过程中，各种不确定因素都可能会对新生儿造成一定程度的影响，使新生儿出现各种产伤，影响新生儿的身体健康。下面就几种常见的新生儿产伤护理方法作一个简单的介绍。
一、头皮血肿
新生儿在生产的过程当中,往往会遇到各种各样的突发情况,部分新生儿在出生的过程中，往往由于胎头过大或是娩出困难，难免会在在妈妈产道里面受到产道的过度挤压,或是因为分娩困难，医生使用产钳等，会导致他们出生后头部有血样的肿块,即头皮血肿。这种肿块不会危及婴儿的智力,也不会危及他们的身体健康。也有由于孩子体内缺乏维生素K导致的自然出血而引起的头皮血肿。
头皮血肿除因孩子体内维生素K缺乏引起的需要及时地给孩子补充维生素K进行治疗，预防全身性的出血外，其他的血肿如果不严重，不超过3cm的话，一般不需要特殊处理。比较轻微的血样肿块是完全能够自己代谢消失的,这种肿块不会有痛感,也不会给婴儿带来不舒服的感觉,它会随着时间的推移和孩子体内的新陈代谢而被逐渐代谢和吸收，从而会慢慢消失，这个时间一般是一个周左右，即使孩子的皮肤是属于代谢比较慢的,一般情况下十天左右也可以完全代谢吸收完毕。所以不要贸然的采取一些不必要的措施,如对肿块的局部进行按摩等，以免力度掌握不当，反而引发新的出血,让这些血肿自行吸收消失即可。也可在新生儿出生后24小时内及时采取冷敷,让红肿的血肿尽快消失。但是在冷敷的时候，一定要按照医生指示的位置和方法来进行,以免过低的温度让宝宝着凉感冒。
但是如果血样肿块较大，超过3cm，吸收消散的时间就会延长，可能需要一个月左右。有的头皮血肿非常明显且波动感加强，这种血肿里面的含血量较大，完全自行吸收很难，需要进行头皮穿刺将血液抽出，处理完后进行加压报扎并预防局部感染。
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二、颅内出血
首先需要明确新生儿颅内出血是一种比较严重的问题,对于其以后的发育是一个比较重要的危险因素,如果新生儿期出现颅内出血的情况,以后需要注意定期检查孩子的发育情况,定期体检。如果发育正常就不要紧,如果有发育落后有可能会跟颅内出血有一定的关系,需要及时的进行干预治疗。
新生儿颅内出血时，需要完善颅脑磁共振或者头颅CT等检查，明确出血的量的多少,以及是否合并其他结构损伤等。
同时可以早期应用一些止血的药物例如维生素k,还可以考虑应用一些营养脑组织的药物:神经节苷酯等,促进脑部功能的发育,改善脑部的功能，对于以后的发育会有一定的帮助。新生儿颅内出血在积极治疗的同时,还需要加强喂养,增加体重,增强孩子自身体质，避免由于孩子吃奶比较差导致体重增长慢,影响体格的增长和发育,同时还需要密切观察一下是否有其他的症状。在护理颅内出血的新生儿时，要注意以下几点： 1、保持安静。家长们在护理患儿的时候,一定要注意保持病房内的安静,尽量减少噪音,避免打扰到患儿的休息,以免加重患儿的症状，不利患儿的康复。
2、不要频繁的移动患儿。部分家长在照顾患儿的时候,总是会频繁的移动患儿,这一种护理操作是不正确的,建议家长们尽量减少移动患儿的次数,这是因为频繁移动患儿会导致患儿颅内出血的速度加快,或是诱发新的出血，导致症状更加严重。
3、严格遵从医嘱。家长们在照顾患儿的时候，相关护理工作一定要严格的遵从医嘱来做,千万不要按照主观的认为来做，因为颅内出血毕竟是一种比较严重的疾病,所以在护理操作方面要听从专业人士的建议，避免弄巧成拙，加重患儿病情，不利患儿康复。
4、清除呼吸道异物，保持呼吸通畅。家长们在护理患儿的时候,要注意观察患儿的身体,一旦发现患儿的呼吸道出现异物的话,一定要及时的清除,否则异物过多会导致患儿的呼吸不通畅,甚至因异物堵塞呼吸道引起窒息，危及患儿的生命。
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三、锁骨骨折
新生儿出现的锁骨骨折，主要是由产伤导致的，与胎儿过大和难产有密切的关系，也有由于生产过程中的暴力牵拉，导致锁骨骨折；还有有一些新生儿因为骨体内含有的矿物质少, 分娩过程中胎儿的前肩胛会挤向产妇的耻骨联合处,使胎儿脆弱的锁骨极度弯曲而发生骨折。
由于锁骨骨折的患儿多无明显症状，多数只表现为哭闹及肢体活动减少，因而常常易被忽视，发生漏诊。因而在日常生活中需要新手父母多去留意新生儿的状态,当发现宝宝一直哭闹但始终找不到原因时,建议带新生儿到医院做一些详细的骨骼方面的排查。当发现新生儿锁骨有骨折的情况,应通过X光片确认具体骨折的位置、严重程度、有无合并症等，并及时根据医生的建议接受治疗和恢复。
新生儿锁骨骨折预后良好，除骨折厉害移位严重需要进行手术干预外，对新生儿很少产生功能的不良影响,一般不需要特殊的处理和复位固定，也不需要特殊的药物治疗，只需要限制患侧肢体的活动两周，注意不过度牵拉新生儿手臂，并在日常抱动患儿时避免患侧、肩部的过度挤压就可以，比较严重的可由外科医生用八字绷带进行固定。新生儿锁骨骨折恢复较快,一般都于骨折的一个礼拜出现骨膜增生及骨痂形成,两周即可愈合，两年内随着小儿的生长发育,肩部增宽,锁骨的畸形均可自行消失,完全恢复原状,并且少留有后遗症。但是如果被漏诊，也有可能发生这样或是那样的并发症，因而早期发现并及时给予注意很重要。
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