赵艳霞
北京市顺义空港医院 北京 101300
摘要：目的：探讨胃镜活检病理应用于胃癌临床诊断中的价值。方法：选择我院2019年1月至2019年12月收治的50例胃癌患者，采用胃镜活检检查诊断，将检查结果与胃癌病理结果对比。结果：手术病理诊断准确率明显高于胃镜活检，其中Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期胃癌手术病理诊断准确率明显高于胃镜活检。胃镜活检对分化型癌细胞的诊断准确率明显高于手术病理，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：胃镜活检检查诊断对胃癌的诊断价值虽然不如手术病理诊断，但仍有一定的价值，其对于分化型癌细胞的诊断准确率较高，在临床可结合手术病理检查和胃镜活检检查共同使用，以提高确诊率。
关键词：胃镜活检病理；胃癌；临床诊断；价值
胃癌是临床常见的恶性肿瘤，病因尚不清楚，一般认为与饮食、生活环境、遗传等因素有关。胃癌发病率居世界第四位，病死率高[1]。胃癌是一种发生在胃粘膜的癌症。早期会出现上腹痛、食欲不振、恶心等症状。近年来，随着人们饮食习惯的改变和工作压力的增加，胃癌发病率持续上升。由于胃癌的早期症状与消化性溃疡相似，许多患者延误就医，从而增加了胃癌的死亡率。手术切除是保证手术治疗准确性的主要途径。而术前诊断准确尤为重要。目前，胃镜下病理活检是胃癌的主要诊断方法，在临床上得到了广泛的应用。但近年来发现，在胃镜下病理组织取样过程中，受医生操作经验等因素的影响，容易造成病理分类和分化程度诊断的准确性误差[1]。为进一步评价胃镜活检对胃癌的诊断价值，本研究选择我院2019年1月至2019年12月收治的50例胃癌患者，采用胃镜活检检查诊断，探讨胃镜活检病理应用于胃癌临床诊断中的价值。
1 资料与方法
1.1一般资料
纳入我院2019年1月至2019年12月收治的50例胃癌患者。其中男性32例，女性18例，年龄40岁~80岁，平均年龄（68.52±58.22）岁。
1.2方法
标准化胃镜活检和手术标本均取自所有患者。在取样过程中，应根据患者病灶的大小采取适当的方法：病灶>1 cm采用取样法，病灶≤>1 cm采用全取样法。取材后用10%福尔马林固定，石蜡包埋，切开染成红色。在观察标本时，应让有丰富经验的专业病理医师在显微镜下观察，分析判断标本所显示的病变组织类型和肿瘤分化程度，并将胃镜活检结果与手术病理诊断结果进行比较。根据病变组织类型，可分为I、II、III、IV四种类型。分化程度分为分化型和低分化型。
1.3 观察指标
观察胃镜活检和病理结果的符合率。
1.4 统计分析
采用SPSS21.0统计软件，率表示计数资料，采用χ2检验。P＜0.05表示有统计学差异。
2结果
手术病理诊断准确率100.00%明显高于胃镜活检82.00%，其中Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期胃癌手术病理诊断准确率明显高于胃镜活检。
胃镜活检对分化型癌细胞的诊断准确率70.00%明显高于手术病理50.00%，差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
胃癌是我国发病率较高的恶性肿瘤之一，一般以50岁以上患者为多见，近年来呈逐渐恶化趋势。在胃癌患者中，绝大多数患者属于腺癌，大部分来源于上皮细胞。根据研究，导致胃癌的主要原因是饮食、饮酒和吸烟。胃癌的早期症状包括胃溃疡和慢性萎缩性胃炎的一级胃粘膜息肉。胃癌的临床分型主要有溃疡型、隆起型和平坦型。值得注意的是，良恶性病变的诊断不能仅凭临床形态学来判断，形态学分类在胃癌诊断中的价值不高[2]。对于胃癌，胃镜活检已被证明是一种非常有效的方法，但胃镜活检仍有很大的局限性，如组织样本较少或周围组织发炎会影响胃镜活检的准确性。此外，胃镜活检只能通过活检组织观察病情，不能对组织全貌，特别是肿瘤分化程度做出合理有效的判断。
胃镜活检病理诊断是指在胃镜检查过程中对胃内病变区域进行取样和检查，在胃癌的临床诊断中有着广泛的应用。胃镜活检与手术活检的病理诊断相比，具有操作简单、创伤小、快速等特点。它可以在对患者造成较小创伤的前提下，获取病变部位的组织标本进行单独观察。然而，根据大量研究发现，临床胃镜活检对胃癌的检出效率不如手术活检[3]。
本研究选择我院2019年1月至2019年12月收治的50例胃癌患者，采用胃镜活检检查诊断，将检查结果与胃癌病理结果对比。结果显示，手术病理诊断准确率明显高于胃镜活检，其中Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期胃癌手术病理诊断准确率明显高于胃镜活检。胃镜活检对分化型癌细胞的诊断准确率明显高于手术病理，差异有统计学意义(P<0.05)。结果表明，与手术病理活检结果相比，术前胃镜病理活检诊断方法存在手术空间小、观察空间小、医师原因采样差异大、样本量相对不足、采样不能完全覆盖病灶周围组织等局限性，会影响诊断结果的完整性，从而降低胃癌患者的诊断正确率。在不同类型胃癌的诊断中，管状腺癌、乳头状腺癌、印戒细胞癌、粘液腺癌内镜活检的检出率与手术病理结果相近，提示胃镜活检对胃癌的分类有较理想的价值。研究结果发现，在胃癌分化程度的比较中，胃镜下病理活检的分化检出率高于手术病理，说明两种诊断结果在胃癌的分化诊断上仍有一定差异。由于早期胃癌症状无特异性，给临床诊断带来困难，延误了患者的治疗。因此，准确的临床诊断意义重大，在胃镜活检中，取样要尽可能准确，必要时要增加样本数量，诊断还需要更有经验的医生来开展相关工作[4-5]。
综上所述，胃镜活检检查诊断对胃癌的诊断价值虽然不如手术病理诊断，但仍有一定的价值，其对于分化型癌细胞的诊断准确率较高，在临床可结合手术病理检查和胃镜活检检查共同使用，以提高确诊率。
参考文献：
[1]郑家垚,许炎钦,林旭,郑晓玲,钟世顺,邓万银,郑金辉,梁玮.430例上消化道早期癌及癌前病变ESD术前活检与术后病理差异性分析[J].胃肠病学和肝病学杂志,2020,29(09):1026-1030.
[2]李晓燕.胃镜活检与外科病理诊断胃癌的临床比较研究[J].医学食疗与健康,2020,18(19):65+77.
[3]邓天朝.胃肠镜活检标本规范化管理对病理诊断结果的影响[J].吉林医学,2020,41(08):1909-1910.
[4]牛蕾.胃癌患者术前胃镜活检病理与外科术后病理的差异分析[J].中国医药指南,2020,18(18):96-97.
[5]陈妙巧.电子胃镜活检病理诊断伴幽门螺杆菌感染的胃黏膜上皮内瘤变的分析[J].医学理论与实践,2020,33(12):2017-2018.
姓名：赵艳霞
民族：汉
性别：女
籍贯：北京
职称：中级
出生年月：1976.7.3
学历：本科
单位名称：北京市顺义空港医院
科室：病理科
单位级别：二级