杨小玲
重庆黔江民族医院 409000
摘要：目的：分析安宁疗护在癌症晚期患者中的应用效果分析。方法：方便选取癌症晚期患者48例为研究对象，对比患者生活质量、满意度。结果：护理前患者生活质量评分差异无统计学意义（P>0.05）；观察组患者症状管理效果评分（29.67±1.49）分、护理态度评分（28.67±2.78）分、护理专业度评分（26.62±3.20）分高于对照组，差异有统计学意义、结论：癌症晚期患者安宁疗护后生活质量、家属满意度更高，有临床应用价值。
关键词：安宁疗护；癌症晚期；生活质量；护理态度
1资料与方法
1.1一般资料
方便选取该院48例癌症晚期患者，对照组24例，男13例、女11例，年龄41~68岁，平均年龄（53.29±2.16）岁；观察组24例，男12例、女12例，年龄40~69岁，平均年龄（53.31±2.18）岁，该次研究通过医学伦理委员会批准，患者基础性病情差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比分析。
1.2方法
对照组常规护理，患者入院之后护理人员并不进行额外干预，主要方式为日常巡视、症状护理、生命体征监测、皮肤护理。同时为患者进行疼痛干预，为患者讲解疼痛控制方式，通过药物干预降低患者疼痛，提升其生活质量。观察组患者为安宁护理，主要从患者心理、生理精神等多方面干预。
（1）症状控制，安宁护理主要目的在于为患者提供整体性干预方式，患者降低病痛影响。晚期患者常会出现多种并发症，严重影响其生命质量。该研究发现主要问题为疼痛、营养失衡、肠胃道症状等。对于疼痛可采用持续疼痛评分量表分析患者疼痛状况，并采用药物帮助患者缓解疼痛。且责任护士需按照分级护理制度巡视癌痛患者，观察用药效果及不良反应，及时汇报医生，根据医嘱调整止痛药物的使用。出现胃肠道不适和恶性梗阻时，需为患者置管、灌肠，通过此种方式改善症状。由于恶性肿瘤消耗导致营养失调，主要方式静脉输入高能量营养液、加强基础护理尤其重视患者的皮肤护理，防止压疮生成，给患者增加痛苦，需保持患者皮肤清洁，协助患者勤翻身，增加营养摄入，降低感染及压疮的生成率。
（2）心理干预。晚期癌症患者晚期对疾病和生命会产生恐惧心理，因此多采用正向语言沟通，也针对患者负性情绪进行管理，协助患者寻找生命意义。叮嘱患者多听经典音乐和图书，体会永恒和生命的价值。叮嘱患者家属，由于患者生命完全常会出现无助感，因此需多陪伴。鼓励其正确面对生命，接受生命结束。
（3）知识教育。首先为患者进行身体和心理状况评估，依据患者心理状况进行进行常规性知识讲解，主要为患者家属讲解讨论禁忌话题。并组织座谈会，帮助患者正确认知疼痛，掌握疼痛干预方式；病友会，可鼓励患者倾诉自身想法，相互交谈鼓励，直面生命。同时也需帮助患者转变思路，多鼓励其和家属了解，多和社会接触，充分体会生命和生活的温暖。鼓励患者表达自身愿望，对于可以实现的愿望家属需尽可能满足。同时帮助患者写下自己对生命和生活的感悟，通过此种方式回味生命。
1.3观察指标
对比两种护理方式下患者家属满意度，采用该院自制护理满意度量表分析，主要从症状管理效果、护理态度、护理专业度方面分析。满分100分，得分越高满意度越高。
1.4统计方法
采用SPSS23.0统计学软件处理数据，计量资料采（x±s）表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1分析患者生活质量评分
护理前患者生活质量评分，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后观察组患者各生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2满意度评分
观察组患者护理满意度评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）,见表1。
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3讨论
随着人们生活水平提升，饮食结构和生活习惯均发生较大变化。癌症患者逐步增加，由于晚期患者特殊性，选取有效护理方式帮助其渡过生命最后阶段便十分重要。基础性护理，更为重视患者生命体征保持，但多数患者会抗拒治疗、护理，患者生命质量并未得到尊重，为提升患者生命质量，现主要分析安宁护理效果。分析可知癌症多为胃肠道肿瘤，晚期则会向腹胀转移，以肺部和肝脏转移概率最高，症状可造成患者持续性、间歇性疼痛，严重影响其生活质量。安宁护理则为针对患者心理状况进、躯体状况进行的干预方式。秉承以人为本的理念，为患者提供人性化服务，降低身体不适，帮助患者获得舒适、有尊严的生命。护理时首先从患者躯体入手，由于患者会出现严重疼痛。因此入院后即进行全面评估，为患者疼痛护理提供参考。主要方式为用药干预和体位控制，通过此种方式缓解疼痛。用药为基础性手段，体位和巡视则以安抚为主，通过此种方式降低不适。同时也指导患者正确认识疼痛和各种不良反应，适当接受疼痛，通过该种方式正确面对疾病。部分患者会由于对生命失望，继而降低卫生要求，出现懒惰等问题，继而使得疾病持续恶化。因此对于梗阻和压疮和清洁等也予以充分重视，不仅可充分满足患者生理需求，同时也通过此种方式表达自身对患者尊重，对患者形成积极正面形象。安宁护理主要特点为尽可能提升患者舒适度，因此也进行生理舒适调节，尽可能通过生理护理降低外部疼痛、不适。对该种状况主要护理难题在于心理，由于疾病特殊性常会出现悲观、恐惧等状况。因此护理时不仅进行心理疏导，也联合患者家属，为其进行情绪安抚。由于多数患者会抗拒关心和社交，此时多引导帮助患者感受家属的支持和社会的鼓励。该种方式不仅可帮助患者体会生活，同时也可建立信心，正确面对死亡。同时也为患者进行知识讲解，主要目的为帮助患者认知疾病，体会生命。指导患者家属如何正确交流，表达自身关爱，提升患者生命质量。通过写生命回顾的主要目的在于帮助患者感激生命，同时也可回想自身愿望，帮助患者感悟生活使得生命更为美满。通过安宁护理，多数患者可直面生命，因此患者生命质量更高。同时由于患者可正面接受生命结束同时深入回顾自身生命历程，学习感恩，因此心理满足度得到极大提升，生活态度和生活质量均得到提升。研究结果和该次分析一致，均认为进行安宁护理可有效提升患者幸福感，继而提升患者生活质量。由于患者在生命终结时可体验到尊重和生命美好，更为直面生命、生命末期质量更高因此满意度高；同时也从家属沟通方面入手，通过和患者家属沟通，提升其对护理方式理解，继而因此也可提升护理满意度。
结束语
综上所述，为晚期癌症患者予以安宁护理时生活质量以及护理满意度更高，可推广应用。
参考文献
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