向绪桃
景阳镇卫生院 湖北 建始 445309
摘要：本文以患者的脑梗塞疾病为例，加以分析。
关键词：脑梗塞；疾病；分析
现如今，脑梗塞已成为高发疾病，本文特以病例为例，对此进行分析。
一、一般资料
患者冉仕才，男，34岁，汉族，出生在湖北省建始县景阳镇硝洞坪村7组，2013年5月16日9时入院，6月20日出院。共住院35天。
主诉：脑梗塞后右侧肢体功能障碍1年余。
现病史：患者于一年前无明显诱因突发昏迷，经上级医院确诊为脑梗塞，经治疗有所好转，今来我院要求行右侧肢体康复治疗，以脑梗塞后遗症收住入院，现右侧肢体偏瘫，精神、饮食、睡眠尚可，大小便正常，体重无明显下降。
院外检查：2012年9月25日湖北民大医院头颅MR示：脑梗塞，右下肢彩超显示：右下肢股静脉和腘静脉血栓形成。
首次病程记录：1.中年男性患者
2.以脑梗塞后右侧肢体功能障碍1年余为主诉。
3.患者于一年前无明显诱因突发昏迷，曾于湖北民大医院确诊为脑梗塞，现伴右侧肢体偏瘫，余无异常。
4. 既往史：否认结核，肝炎病史。
查体：生命体征正常，神清，颈软，双肺呼吸音清晰，心率82次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音，腹平软，肝脾肋下未及。双肾区无叩击痛，生理反射存在，病理反射未引出，专科，脊柱四肢无畸形，右侧肢体肌力3级。余无异常。
诊断与鉴别诊断：1.诊断：脑梗塞后遗症：依据首次病程记录。
2.鉴别诊断：本病已经上级医院确诊，诊断明确，无需鉴别。
诊疗计划：1. 完善相关辅助检查
2.予理疗，功能锻炼及药物活血化瘀及对症治疗
3.请示上级医生指导治疗。
2013年5月17日上级医生业务院长查房记录：今请刘慎峰业务院长查房，认真听取病史汇报及详细查看病人后分析病情如下 ：脑梗塞后遗症患者经过积极系统治疗，右侧肢体功能会有所改善，但由于病程长有可能会遗留一定功能障碍而致残。
2013年在我院住院3次，2014年在我院再住院3次，通过积极治疗，优质护理，病人积极配合，每天都有相当大的进步，到目前为止已基本康复。
二、治疗方案分析
（一）急性期治疗
急性期治疗方案：主要目的在于溶解血栓和进行脑保护治疗。
一般治疗的内容：1.基础护理：患者在进行卧床休息时，护理人员要注意对其外在皮肤、口腔及尿道做好护理工作，定时翻身，避免患者出现褥疮和尿路感染的情况，同时，还要保证患者的呼吸道畅通，多多活动患者的右侧瘫痪肢体，以此防止发生深静脉血栓肺栓塞的状况。2.调控血压：患者疾病尚处在急性期时的血压不宜处在低位，倘若收缩压位于185～210mmHg中间或是舒张压处于115～120mmHg之间，那么，医护人员不应及时对患者进行降压治疗，需密切关注血压的变化情况，在必要时期给予缓慢性的降压治疗。3.控制血糖：医护人员应使患者的血糖保持在6～9mmol/L范围之内。4.处理吞咽困难的情况：医护人员治疗患者的吞咽困难情况的目的是为了防止患者发生吸入性肺炎。患者在进食前要多加注意休息，在进食时，要保持坐起的姿势，将食物放置于利于吞咽的舌根部，以此避免发生食管反流的情况，当患者进食之后，要保持坐起的姿势多达30分钟，或者，在必要时刻，可对患者进行鼻饲。5.脑保护治疗：医护人员应当使用神经保护剂和亚低温治疗的方法对患者开展治疗。6.抗凝治疗：医护人员为了阻碍患者的血栓发展，可以对其使用肝素、华法林等予以治疗。7.降纤治疗：医护人员为了抑制患者形成血栓，需为其降纤酶。8.抗血小板聚集治疗：医护人员为了帮助患者减少脑梗塞的复发率，尽力改善患者的预后情况，需对其使用阿司匹林、氯吡比雷格。9.降颅压治疗：医护人员可对患者使用甘露醇、速尿、甘油果糖。10.预防性治疗：医护人员为了防止患者患有高血压、糖尿病等疾病，应对其进行早期的预防性治疗。
（二）恢复期治疗
1.康复治疗：医护人员应尽早对患者开展康复治疗，目标在于改善患者由脑梗塞引发的脑功能受损的情况，以期提高患者的预后生活质量。
2.脑血管病的二级预防：医护人员为了降低患者再次复发脑梗的可能性，需积极处理各项可干预脑卒中的危险因素。
三、护理问题与措施
（一）躯体移动障碍
躯体移动障碍同脑血栓损伤神经引起的偏瘫有关，患者的右肢肌力为三级。
预期目标：病人增强躯体活动能力。
措施：1.患者要保持舒适的体位，且使患肢位于功能位。2.医护人员要积极向家属讲解功能锻炼与疾病恢复之间的关系，积极引导患者进行患肢的被动功能锻炼。3.医护人员为了避免患者受伤，应当做好相关保护措施，例如使用床档。
（二）皮肤的完整性受损
皮肤的完整性受损与长期卧床有关。
预期目标：使患者的皮肤保持完整性。
措施：1.安排患者睡气垫床，并长期保持床单的干燥与洁净。2.护理人员需每日都对患者进行翻身拍背，并多加按摩骨隆突处。3.患者可适量进食富含高蛋白、高维生素、高热量的食物。4.患者应每日进行温水擦浴，但要避免使用刺激性的清洁用品。5.医护人员在对患者进行静脉输注时，需做好静脉保护工作。
综上所述，本文以患者的脑梗塞病例为例，进行了深入分析，以期为后续脑梗病症的治愈提供有效思路。
参考文献：
1、程艳.脑梗恢复期的康复护理观察[J].中国卫生标准管理,2015(08)
作者简介
向绪桃（1971、04、16）女，士家族，湖北省建始县景阳人，专科，建始县景阳镇卫生院内科护士，职称:主管护师，研究方向：内科护理学。