石远
北京市东城区龙潭社区卫生服务中心 北京市 东城区 100061
【摘要】肌肉减少症是一种随着年龄的不断增长，患者的骨骼肌量发展逐渐衰退，量逐年减少，进而出现的肌肉功能衰退的退行性疾病。随着我国社会老龄化程度的不断加深，近些年来肌肉减少症一直呈现上升趋势，发病率逐年递增。该类疾病的发病人群较为广泛，正常人都可能会出现，患者在患病后的肌肉力量会有显著的减少，爆发力开始下降，且身体的平衡能力会受到一定的影响，严重者会限制患者的的行动能力，为患者个人及其家庭造成严重的负担。肌肉较少症的治疗方式之一就是增强患者机体的活动量，而随着医疗水平的不断发展和学者的不断研究,运动治疗法也有了长足的进步，目前运动疗法已经被视为是治疗肌肉减少症的关键性举措之一。基于此，本研究将着重讲解关于运动疗法在肌肉减少症患者治疗中的应用，以便来分析运动疗法的目前研究现状以及未来新的发展思路。
【关键词】肌肉减少症；运动疗法；研究现状；研究进展
肌少症的全程便是肌肉减少症，希腊语中称之为arcopenia，寓意为减少或丢失的肌肉[1]。肌肉减少症是在1989年被正式命名的，其主要的内涵是强调随着人年龄的不断发展，肌肉能量会随之丢失，人体的各项身体机能都会出现不同程度的退化，代谢开始降低，供氧能力持续衰退，这些都是影响肌肉力的直接因素[2]。肌肉减少症的发病情况与人的年龄呈现正相关。现代社会随着人口老龄化的不断发展，其发病率也在逐年的上升。随着人们意识的增强，对肌肉减少症也有了新的认知，但是就目前的临床发展来看，仍然没有工人的诊断标准，来判定肌肉减少症的诱因以及发病根源，患者的患病率也各不相同[3]。根据相关的统计数据显示，大部分的肌肉减少症人群年龄都在80岁以上，该类人群发病的占比在11％~50％之间，而60~70岁的人群患病率大概在5％~13％之间，患者年龄因素加之肌肉减少症的影响，会对患者的日常生活质量产生很大的影响。随着社会人口老龄化现象的不断发展，肌肉减少症将逐步的成为现代社会影响人们生命健康和社会稳定发展的重大威胁性病因之一，所以预防和寻求更为稳定的治疗措施是目前的重要举措[4]。
肌肉减少症的发病原因十分复杂，有可能是由于患者年龄的增加导致的机体活动力减少，有可能是因为其身体内部的蛋白合成能力减退，还有可能是因为其肌细胞内线粒体的功能有所下降等等。其中最为普遍也最为重要的病因是患者机体活动量的减少，针对肌少症患者进行机体活动能力的改善，是帮助患者进行恢复治疗的基础，目前运动疗法之所以能够成为临床治疗的关键性手段，说明他能够从根本上提高患者的治疗效率，基于此，本研究将着重说明运动疗法在肌肉减少症患者中的应用与未来的发展前景[5]。
一、 运动疗法与治疗肌肉减少症的临床研究证据
从临床研究来说，肌肉减少症最主要的发病原因是缺乏运动力，这不仅会导致患者的活动力下降，还会进而影响到患者的运动状态、运动灵活性甚至是平衡能力，从而形成一个恶性循环影响患者的机体，而此类患者是不适合段阶段内的高强度训练的，所以再进行运动干预治疗的过程中，最好的治疗方式是抗阻训练和有氧运动。
（一）、抗阻运动
抗阻运动是通过运动方式来帮助肌肉克服外部的阻力，它对运动能力的需求是可改变的，随着人的运动能力的增加，其运动的强度也会随之上升。
抗阻运动主要是通过无氧代谢供能，较为常见的运动方式有俯卧撑、引体向上、仰卧起坐等等，对于改善肌肉功能有着较为显著的作用。抗阻训练对肌肉减少症的临床治疗效果较为优秀，在以往的临床治疗数据中可以看到，肌肉减少症患者在通过一段时间的抗阻训练后，其肌肉的合成蛋白率和肌肉的适应性都能达到和年轻人较为相似的水准，其恢复程度很高。且通过抗阻训练，能够帮助患者提高肌肉量与肌肉功能，从而减缓 患者平衡能力和灵活性的衰退问题，帮助其降低肌少症相关并发症的产生。通过临床的观察性和干预性研究均可以表明，抗阻运动对肌肉减少症患者的肌量和肌力都有着显著的改善和提升。
（二）、有氧运动
有氧运动是指在人体氧气充分供应的情况下进行的体育锻炼，主要是指大型的有节奏性和节拍的重复动作，较为常见的有游泳、骑行、瑜伽、打球等等。有氧运动对人体的肌细胞内线粒体密度和肌细胞毛细血管密度都有着显著的提升，能够提升患者的心肺功能，但是在以往大家的认知当中，对肌力和肌量的涉及较小，因为尚未存在有效的临床观察数据可以证明有氧运动可以有效的提升患者的肌力和肌量。但是随着临床研究的不断深入，人们逐步的发现了有关有氧运动的更多优点，其中就有对肌肉减少症的防治作用。通过相关的研究和调查数据我们可以得知，有氧运动与非与有氧运动的作用大相径庭，其中包括对肌力的增加和对骨骼肌指数的调查。
（三）、有氧运动和抗阻运动联合训练
随着临床调查和研究的不断深入，人们在肌肉减少症患者进行运动疗法的过程中逐步的摸索出了联合训练的模式，当前研究认为，有氧运动联合抗阻运动对肌肉减少症的防治有着十分积极的意义。混合运动能够更为全面的锻炼患者的力量和耐力，通过对相关人员的研究可以发现，混合运动患者与使用单一运动模式的患者最终的治疗效率有一定的差距，且混合运动治疗患者能够通过更为全面的训练让自己的机体得到更为稳定的回升，从而提高患者的生活质量和自我生活的能力。一项研究结果显示，进行有氧联合抗阻运动训练对接受雄激素抑制剂治疗的前列腺癌患者的肌量、肌力、身体活动和平衡能力具有明显的改善作用。这说明，肌肉减少症患者的发病原因多样化，但是有氧训练和抗阻运动向结合的治疗模式一样适用，且比单一运动的训练模式要好很多。
二、运动疗法防治肌少症
运动疗法对肌少症的防治作用还在进一步的研究与探讨当中，原因是由于运动对骨骼肌起到的保护分子机制和信号通路尚未被明确，虽然总体上来说运动疗法对治疗肌少症有着十分积极的作用，但总体上来说其促进机制是复杂的，因为运动在帮助患者提高肌力和肌量的同时，也能够导致肌肉微结构的损伤，会在一定程度上引起炎性因子和反应因子的生长，进而促进卫星细胞的生长分化。而由于肌肉减少症患者的年龄与发病机制呈正相关，所以很大程度上炎性反应和因子水平会影响患者的疾病发展进程，甚至成为了肌肉减少症的发病机制之一。
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