孙学梅
合江县人民医院，四川省泸州市646200
摘要: 目的 :分析早期康复护理模式对脑梗塞患者神经功能及并发症的影响。方法: 将2018年6月至2019年6月期间我院收治的86例脑梗塞患者作为研究对象，展开对比分析，随机分为对照组和研究组，分别采用常规护理干预和早期康复护理干预。比较两组患者的护理效果。结果 :研究组患者神经功能缺损评分和并发症发生率均低于对照组，但生活质量评分高于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）。结论: 早期康复护理干预有助于改善脑梗塞患者的神经功能，且能够减少并发症的发生率，值得推广。
关键词：早期康复护理；脑梗塞；神经功能；并发症；影响
Effect of early rehabilitation nursing mode on neurological function and complications in patients with cerebral infarction
Sun Xuemei
Hejiang people's Hospital, Luzhou, Sichuan 646200
Abstract: Objective: to analyze the effect of early rehabilitation nursing mode on neurological function and complications in patients with cerebral infarction. Methods: 86 cases of cerebral infarction patients in our hospital from June 2018 to June 2019 were selected as the research objects, and were randomly divided into the control group and the study group. The patients were given routine nursing intervention and early rehabilitation nursing intervention respectively. The nursing effect of the two groups was compared. Results: the neurological deficit score and complication rate of the study group were lower than those of the control group, but the quality of life score was higher than that of the control group, the difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion: early intervention of patients with cerebral infarction can reduce the incidence of complications, which is worthy of promotion.
Key words: early rehabilitation nursing; cerebral infarction; neurological function; complications; influence
脑梗塞是临床常见的心脑血管疾病之一，患者在患病后会出现语言障碍、意识障碍、活动障碍等表现，且研究表示，该病易引发多种并发症，甚至会危及患者的生命健康，具有极高的病死率和致残率[1]。因此应在患者治疗期间为其提供科学的护理干预，以此来改善患者的神经功能。本文为此分析了早期康复护理模式的应用效果，选取我院收治的86例患者采用对比论证的手法加以分析，下面请看详细结果。
1.基本资料与方法
1.1基本资料
将86例脑梗塞患者作为研究对象，采取随机数字表法分为研究组和对照组，每组43例患者。研究组中男性23例，女性20例，年龄为56--78岁，平均（62±1.4）岁。对照组中男性26例，女性17例，年龄为57--81岁，平均（69±1.3）岁。二组患者基本资料对比无差异（p>0.05），可以继续对比。
1.2方法
对照组患者在入院后护理人员予以其常规护理模式，根据患者的病情为其提供改善微循环、脑细胞营养等治疗，同时加强巡房频率，密切观察患者生命体征变化情况，在此基础上加强对患者的饮食护理、环境护理、皮肤护理，待患者病情稳定后，指导其进行床上被动关节活动。研究组患者的护理措施需要以对照组为基础，加强早期康复护理干预，具体护理过程如下：（1）用药指导：脑梗塞患者的治疗过程涉及多个方面，包括抗凝、溶栓、扩张血管等，上述治疗方式在实施时不可避免会出现药物联用的情况，为了避免不用药物联用后引发的不良反应，则需要护理人员开展药物指导护理工作，在用药前应向患者讲解不同药物联用后可能会产生的不良反应以及应对措施，帮助患者做好心理准备，以免出现抗拒用药的情况[2]。另外，在用药前护理人员还要做好药敏试验，用药过程中密切观察患者的生理反应，如果发现患者出现严重药物不良反应应及时停药，并通知医生处理，以防患者出现生命危险。（2）早期肢体功能康复护理：脑梗塞患者最显著的生理损伤表现为肢体功能障碍，因此护理人员应积极对患者展开早期肢体功能锻炼，首先应从坐位平衡训练开始，护理人员应每隔两小时辅助患者翻身、拍背一次，同时引导患者保持患侧肢体功能位，将肩关节外展外旋，将髋关节内收内旋，并保持足跟和足尖垂直。患者在早期多以仰卧位、患侧卧位或是健侧卧位休养，所以需要护理人员每隔三十分钟协助患者更换一次体位，在改变体位时应注意避免牵拉、拖拽等粗暴动作[3]。在此基础上护理人员可以指导患者自足患者简单的生活自理活动，比如穿衣、脱衣等；其次为肢体功能康复训练护理，当患者坐卧位平衡训练达到标准后，护理人员则要组织患者进行主动和被动肢体运动功能训练，用时要定期按摩患者患肢，以此来促进血液循环，避免痉挛以及关节僵硬等情况的发生。在协助患者进行肢体功能锻炼时，应指导其将重点放在髋关节、腕关节、肘关节以及手指关节的被动伸展层面，从大关节锻炼至小关节，逐渐增加活动时间。在患者进行主动训练时，护理人员可以指导患者借助辅助工具，由健侧肢体带动患侧肢体进行锻炼，比如引导患者搀扶床头持跪立位，然后逐步转为坐位，在床边悬腿坐立五分钟后，若患者可以忍受则由护理人员搀扶其下床扶床旁扶栏，开始时站立时间应控制在两至三分钟内，随着患者恢复情况的好转可以逐渐增加站立时间；最后是语言功能早期康复训练，护理人员在患者早期康复期间应为其提供语言康复训练，开始时可引导患者进行噘嘴、鼓腮等动作，以此来刺激面部肌肉的控制能力[4]。在此基础上辅以舌尖锻炼，指导患者左右移动舌头，每次锻炼时间为五分钟，每天锻炼五次即可，以此来促进患者恢复语言系统的生理控制能力，由简至难循序渐进的恢复语言系统功能。当患者面部肌肉和舌头功能恢复以后，护理人员则要指导患者学习简单的音节，逐渐过渡至单字、词组、整句，然后辅助患者开展对话练习，在科学的语言康复训练指导下，促进患者语言功能的恢复。（4）并发症预防护理：大多数脑梗塞患者皆因肢体活动不便而引发多种并发症，比如泌尿系统感染、褥疮、便秘等，不仅影响患者的治疗效果，还会给患者的生命构成威胁，所以护理人员应针对患者的并发症做好预防工作，比如对于体内留置导尿管的患者，护理人员应定时进行膀胱冲洗工作，保持会阴部的卫生清洁；针对便秘，护理人员应在患者每日用餐后为其提供腹部按摩，以此来促进肠道蠕动，避免患者因用力排便而引发脑出血等严重问题，必要时可以使用开塞露。
1.3观察指标
本次研究中纳入的患者均需要展开为其六个月的随访观察，记录患者在入院时和出院半年后的神经功能缺损评分以及生活质量评分，前者采用CSS卒中测量表评估，其中包含八项评分维度，即水平凝视、意识水平、面瘫、言语、肩部活动功能、手部活动功能、下肢活动功能以及步行能力，得分越高说明患者神经功能缺损程度越严重。后者采用SF-36生活质量测量表评估，量表内容以生理功能、心理功能、社会功能、躯体功能和精神健康状况为主，每项分值均为一百分，分数越高则说明患者生活质量改善情况越好。此外，在患者治疗期间护理人员还应通过随访观察记录各组患者中发生并发症的人数，包括褥疮、感染、便秘等，采用发生并发症人数和除以总人数乘以百分之百的方式计算百分比后进行组间对比。
1.4统计学方法
本次研究中出现的数据均采用spss20.0统计学软件进行处理，文中的神经功能缺损评分和生活质量评分采用计量单位，以t检验，以±s表示对比结果。并发症发生率采用计数单位，以x2检验，以n%表示对比结果。当p<0.05则可说明差异具有统计学意义。
2.结果
2.1比较两组患者护理前后神经功能缺损评分
两组患者经过护理后神经功能均有明显好转，但与对照组相比，研究组患者护理后的神经功能缺损评分更低，差异显著（p<0.05），具有统计学意义。详情可见下表1.
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2.2比较两组患者的并发症发生率
两组患者在并发症发生率的对比结果上显示，研究组显著低于对照组，差异显著（p<0.05），具有统计学意义。详情可见下表2.
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2.3比较两组患者护理前后的生活质量评分
研究组优于对照组，差异显著（p<0.05），具有统计学意义。详情可见下表3.
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3.讨论
脑梗塞疾病多因动脉粥样硬化以及血脂水平异常，导致血小板在粥样变化斑块处聚集，形成血栓阻塞血流，最终产生脑组织缺血、缺氧情况所致。受此影响，患者会产生偏瘫、失语等一系列症状，以致于患者的生活质量受到严重影响。临床医生认为，针对这种现象，在为患者提供合理治疗的同时应加强护理干预，促使患者神经功能恢复，避免并发症的发生[5]。本次研究采用的早期康复护理通过肢体功能康复锻炼和并发症预防护理以及用药指导等方面在患者康复期间为其提供保障，尽最大可能调动患者的脑组织残余细胞的功能，在降低伤残程度的同时促进患者神经功能恢复，而且能够通过并发症预防护理帮助患者远离并发症，进一步提高生活质量。研究结果表示，研究组患者的生活质量评分高于对照组，并发症发生率和神经功能缺损评分低于对照组。
综上所述，早期康复护理模式应用于脑梗塞患者的护理工作中，有助于改善患者的神经功能和生活质量，降低并发症的发生率。
4.参考文献
[1]文成才.分析早期康复护理模式对脑梗塞患者的临床护理效果及满意度影响[J].实用临床护理学电子杂志,2020,005(014):23.
[2]肖月兰.早期康复护理模式在脑梗塞患者临床护理中的效果观察[J].人人健康,2019.
[3]易阿珊,刘玉芳,吴伟莉,等.早期康复护理模式在脑梗塞患者的临床护理中的应用分析[J].中外医疗,2019,038(025):124-127.
[4]邸双.早期康复护理模式在脑梗塞患者的临床护理中的运用实践[J].中外女性健康研究,2018,000(003):153-154.
[5]肖瑶.早期康复训练对脑梗死患者神经功能及日常生活能力的影响[J].养生保健指南,2019,000(052):292.