付博，李兰凤，李文娣
哈尔滨二四二医院 黑龙江哈尔滨150066
【摘要】目的：通过本次研究进一步了解神经介入治疗缺血性脑血管疾病能够获得的疗效。方法：2018年3月~2020年9月这一时间段内在我院进行血管造影的缺血性脑血管疾病患者共25例，其中14例接受神经接介入治疗，作为本研究的治疗组，另外11例患者因经血管造影检查证实存在介入治疗禁忌症，转为接受药物保守治疗，作为本研究的保守组。对两组的疗效进行比较。结果：对比两组治疗前、治疗后4周的神经功能缺损评分发现，前一时间点的两组间差异不明显，P>0.05，后一时间点明显为介入组的更低，两组间的差异经统计学处理显示P<0.05。总体健康状况（SF-36评分）在上述两个时间点的比较结果也分别为P>0.05和P<0.05，后一时间点治疗组的SF-36评分更高。结论：神经介入治疗缺血性脑血管疾病，能够迅速改逆转患者神经功能损伤，临床疗效确切。
【关键词】神经介入治疗；缺血性脑血管疾病；神经功能；总体健康状况
Effect of neurointerventional therapy on patients with ischemic cerebrovascular disease, Fu Bo, Li Lanfeng, Li Wendi, Harbin 242 hospital, harbin, Heilongjiang 150066[ abstract ] objective: to further understand the efficacy of interventional treatment of ischemic cerebrovascular disease through this study. METHODS: from March 2018 to September 2020, a total of 25 patients with ISCHEMIC cerebrovascular disease underwent angiography in our hospital, 14 of whom received neurosurgical intervention, the other 11 patients who had contraindications of interventional therapy confirmed by angiography were transferred to the conservative treatment group. The curative effect of the two groups was compared. Results: comparing the scores of neurological impairment before treatment and 4 weeks after treatment, there was no significant difference between the two groups at the first time point, P & GT; 0.05, the latter time point was significantly lower in the intervention group, the difference between the two groups was statistically significant P & Lt; 0.05. The overall health status (SF-36 score) was also P & GT; 0.05 and P & Lt; 0.05 at the two time points, respectively. The SF-36 score was higher in the latter time point. CONCLUSION: NEUROINTERVENTIONAL therapy for ISCHEMIC cerebrovascular disease can rapidly reverse the neurologic impairment of patients and has a definite clinical effect. [ keywords ] neurointerventional therapy; ischemic cerebrovascular disease; neurologic function; general health
缺血性脑血管疾病在我国主要发生在老年群体中，但受身心压力增大、饮食结构改变等多种因素的影响，近年来我国人群的该疾病发病年龄有年轻化趋势，且发病数量明显增加，整体发病形势较严峻，产生了多方面的负面影响[1-2]。神经介入治疗为现阶段临床治疗缺血性脑血管疾病的新方案，由于开展应用时间相对较短，故关于其临床疗效尚缺乏大量实践研究进行系统、全面的验证。基于上述现状，我院开展本次实践研究，旨在进一步加深对神经介入治疗的相关认识，现报告具体内容如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
参与本次研究的对象共25例，研究的疾病为缺血性脑血管疾病，选取研究对象的起止时间分别为2018年3月、2020年9月，其中不包括未接受血管造影的患者，家属均事先对研究知情和同意。设置治疗组和保守组两个组别，将研究对象分入两组中，分组依据为血管造影后是否接受神经介入治疗，其中接受神经介入治疗的患者为治疗组（n=14），其余患者则为保守组（n=11）。治疗组、保守组中男分别为9例和7例，女分别为5例和1例，年龄区间分别为56~73岁和55~75岁，平均年龄为（66.25±3.18）岁和（66.19±3.11）岁。经分析得出，两组上述资料基本均衡，P>0.05。
1.2方法
本研究中保守组接受常规药物治疗，具体用药包括氯吡格雷、拜阿司匹林等。另一组接受神经介入治疗，治疗过程为：完善术前准备后，进入介入治疗室，进行股动脉穿刺，向椎动脉、颈内动脉推入导丝，导丝到达目标位置后，置入合适型号的动脉鞘（通常为6F、8F），全身肝素话，影像学检查确定病变血管所在位置、评估患者病情。根据评估结果悬选择合适型号的支架，在球囊扩张导管的辅助下置入（一个或多个）血管狭窄处，扩张血管。血管造影观察血管内部血流恢复情况，确定恢复后结束手术，术后给予患者常规药物抗凝。
1.3观察指标
共两个，第一个为神经功能，于治疗前和治疗后4周评价和进行两组的比较，应用脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准（1995）评价，该评分标准在全国第四届脑血管病学术会议上通过，评分范围为0~45分，表示神经功能正常到有重型缺损。第二个为总体健康状况，评价和对比时间均同神经功能，应用工具为简明健康状况调查表，百分满分，评分逐渐降低提示总体健康状况的不断恶化。
1.4统计学方法
应用软件为SPSS23.0，以t检验计量资料差异，以x2检验计数资料差异，P<0.05时差异在统计学中有意义。
2.结果
2.1神经功能的组间比较
见表1，在治疗前时，两组的神经功能缺损评分较接近，差异不明显，P>0.05，而治疗后4周，治疗组的神经功能缺损评分相较于保守组，下降幅度明显更大，两组之间的差异经统计学处理显示P<0.05。
2.2总体健康状况的组间比较
研究数据见表1，SF-36评分这一指标两组在治疗前比较的差异经统计学处理显示P>0.05，在治疗4周比较的差异经检验则显示P<0.05，治疗组的更高。
表1神经功能缺损评分、SF-36评分（治疗前、治疗后4周）——治疗组、保守组的对比分析（±s；分）
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3.讨论
血管狭窄引起的一系列病理改变为缺血性脑血管疾病的关键病理机制，在患者发病后及时改善患者病变血管血供，阻止各种后续病理机制的发展是患者最终能够获得良好预后的关键[3-4]。神经介入治疗近年来在心脑血管疾病的临床治疗中均有应用，经实践证实可迅速改善患者病变动脉供血障碍，疗效良好。本研究将保守治疗作为对照，进一步分析该方案治疗缺血性脑血管疾病的疗效发现，治疗组治疗后4周的神经功能损伤改善更明显，总体健康状况也明显优于保守组。本研究所得结果进一步证实上述实践所得结论的客观性。分析原因可能为：相较于保守治疗，神经介入治疗的所具有的最主要的应用优势为疗效发挥迅速、可靠，能够在置入支架后迅速恢复患者病变血管供血，及时改善患者脑组织缺血、缺氧状态。继而能够迅速逆转患者神经功能损伤，降低患者发生偏瘫、失语等后遗症的风险，利于患者总体健康恢复。
综上所述，神经介入治疗为值得进行临床推广的缺血性脑血管疾病治疗方案，能够使患者获得较保守治疗确切的临床疗效，具有较好的应用前景。
参考文献：
[1]梁耀武.介入血管支架成形术与药物保守治疗老年缺血性脑血管疾病患者疗效比较分析[J].医学理论与实践,2019,32(23):3807-3809.
[2]吴建珩,王振,袁小威.缺血性脑血管病患者神经介入治疗的疗效分析[J].云南医药,2019,40(06):512-513.
[3]滕秀涵,陈忠军,杨颖,等.氯吡格雷联合介入治疗对老年缺血性脑血管病患者疗效的影响[J].中国老年保健医学,2019,17(06):52-55.
[4]余庆文.缺血性脑血管疾病介入支架治疗的有效性、安全性评价[J].名医,2020(12):86-87.