刘龙霏
武警西藏总队医院医学影像科 西藏 拉萨 850000
【摘要】目的：探究核磁共振(MRI)扫描技术对膝关节半月板发生周缘垂直撕裂的病例进行诊断的价值。方法：选取本院收治的疑似膝关节半月板发生周缘垂直撕裂的病例71例，均对其进行关节镜与核磁共振(MRI)扫描技术检查，观察检查结果。结果：与关节镜诊断结果为金标准，MRI诊断特异度、敏感度、准确度分别为83.33%、94.92%、92.96%；经分析发现，56例确诊患者中，有碎块内移征/髁间碎块征占比最高，为37.50%，其次为双后交叉韧带征为21.43%。结论：核磁共振(MRI)扫描技术对膝关节半月板发生周缘垂直撕裂的诊断价值较高，可依据不同征象确定患者撕裂情况，有助于临床医师及时针对性制定治疗方案干预，减轻患者痛苦。
【关键词】膝关节半月板；周缘垂直撕裂；核磁共振(MRI)扫描技术；诊断准确度
半月板周缘垂直撕裂为膝关节半月板垂直撕裂特殊类型，当半月板发生撕裂后，其碎片多于关节间隙中卡压，极易导致关节发生交锁这一情形，导致患者出现膝关节功能障碍，疼痛较为显著，若未能及时采取有效治疗手段，随着疾病进一步发展，其可并发骨关节炎，增添患者痛苦同时，加重患者病情，影响患者日常生活，降低患者生活质量[1]。由此可知，尽早明确诊断，积极治疗为阻止病情进一步发展，提升生存质量关键。观察治疗手段中，多采取手术治疗，但治疗前，仍需采取准确的诊断手段，协助医师制定适宜的损伤修复方案，保障治疗效果，纵观临床其诊断方式中，以关节镜为金标准，其具有极高的诊断准确性，但其易存在不足之处，即其为有创检查方式，患者检查过程中较为痛苦，因此，探索较为准确且对患者无创的诊断方式为诸多学者研究问题。随着医学影像技术不断发展，在半月板周缘垂直撕裂诊断中MRI应用较为广泛，本次研究，即为进一步探析其在该类患者中的诊断价值，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2017年7月-2020年1月本院收治的疑似膝关节半月板发生周缘垂直撕裂的病例71例展开研究。71例疑似患者中，男56例，女15例，年龄21~78岁，平均（49.56±2.17）岁。
1.2 入选和排除标准
入选标准：（1）均依据患者主诉、外伤史、关节肿胀、疼痛等症状初步确定为疑似膝关节半月板发生周缘垂直撕裂患者。（2）患者知情研究，签署书面协议书。（3）临床资料完善。（4）均进行MRI及关节镜检查。
排除标准：（1）恶性肿瘤者。（2）凝血功能异常者。（3）妊娠或哺乳期者。（4）肝肾等器官功能严重缺陷者。（5）艾滋病携带者。
1.3 方法
对所选71例疑似膝关节半月板发生周缘垂直撕裂患者均进行核磁共振(MRI)扫描技术检查，具体检查方法如下。
应用我院MRI仪（美国GE；型号：Signa 3.0T），选取包绕式线圈，进行冠状面、矢状面扫描检查，检查前，嘱咐患者采取仰卧体位，将线圈中心定位在患者患膝关节髌骨下极水平。扫描层厚为4.0mm。层距为0.5mm。扫描序列选取的为SET1WI序列，对患者进行矢、冠状位扫描，TE为26ms、TR为640ms、SET2WI序列亦行矢、冠状位扫描，TE为80ms、TR为3000ms，GE序列矢状位，TE为16ms、TR为1240ms。
征象判定情况：碎块内移征/髁间碎块征：对患者进行冠、矢状位扫描时提示髁间窝内有条状、团块状的低信号影像。双后交叉韧带征：进行矢状位扫描时，获取的图像中后交叉韧带前下方区域存在平行状低信号影。外周残半月板征：冠状位扫描时提示关节囊处出现半月板缩小情形。空领结征：连续矢状位扫描检查时，观察半月板体部发现，完整领结形态低于2层。半月板翻转征：矢状位扫描时，发现前角存在异常肥大征。
关节镜检查：选取我院经验丰富临床医师进行关节镜检查并实时录像，对其进行内外侧关节镜手术干预，检查过程中，重点观察患者关节内外侧半月板前后角与体部情况，确定是否发生损伤，并定位损伤类型与位置。
1.4 观察指标
（1）观察诊断结果。以关节镜诊断结果为依据，计算MRI诊断特异度、敏感度、准确度。特异度=真阴性/（假阳性+真阴性）×100%、敏感度=真阳性/（假阴性+真阳性）×100%、准确度=（真阳性+真阴性）/总例数×100%。
（2）观察各MRI征像诊断情况。
1.5 统计学分析
软件SPSS22.0分析数据，计量资料（±s）、计数资料行t检验、对比，P＜0.05差异显著。
2 结果
2.1 诊断结果比较
与关节镜诊断结果为金标准，MRI诊断特异度、敏感度、准确度分别为83.33%（10/12）、94.92%（56/59）、92.96%（66/71），详见表1。
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2.2 各MRI征像诊断情况分析
经分析发现，56例确诊患者中，有碎块内移征/髁间碎块征占比最高，为37.50%，其次为双后交叉韧带征为21.43%，详见表2。
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3 讨论
半月板周缘垂直撕裂为临床较为常见病症，好发于活动力较强的青壮年，需积极予以手术治疗，减轻患者痛苦。而在关节镜辅助下进行手术修复对提升治疗效果有积极作用，其能协助医师制定更为适宜的修复方案，保障治疗效果。但其对患者存在一定创伤，针对老年且合并多种基础疾病患者较难接受[2~3]。
随着医学技术不断发展，MRI在该类疾病诊断中占重要地位，其逐渐成为诊断半月板损伤患者的首选方式，能为临床医师提供较为准确信息，且对患者无创，患者较易接受。本次研究，即对院选取的疑似患者均应用到这一方式诊断，观察诊断结果发现，其诊断敏感度、特异度与准确度均高达90%以上，可知其诊断价值较高。对其进行分析，对患者进行MRI检查时，当患者出现半月板撕裂后，半月板内会出现线形或不规则的高信号，而半月板周缘垂直撕裂损伤时，通过MRI检查，可观察出患者韧带连续性中段或呈现出扭曲波浪样改变，韧带增粗，信号弥漫性增高等，此外，还可观察到患者股骨外侧髁、胫骨平台后外侧骨挫伤，及外侧半月板后角后移等间接征象，能进一步观察及鉴别患者撕裂类型，与严重程度，有助于临床医师更好掌握患者病情情况。再观察本次研究中患者各MRI征像诊断情况发现，碎块内移征/髁间碎块征、双后交叉韧带征较为常见，提示临床医师可对这一征象加强关注，有助于更好掌握患者病情。而值采取关节镜检查时，其较难观察出移动碎片，可知其在此方面诊断价值较低，而MRI正好能弥补这一不足，提升检查结果准确性。
综上，核磁共振(MRI)扫描技术对膝关节半月板发生周缘垂直撕裂的诊断价值较高，可依据不同征象确定患者撕裂情况，有助于临床医师及时针对性制定治疗方案干预，减轻患者痛苦。
参考文献：
[1]梅毅军. 高场强磁共振诊断膝关节半月板撕裂的临床应用[J]. 影像研究与医学应用, 2020, 004(005):P.79-80.
[2]洪新华, 王玉玲. MR诊断膝关节内、外侧半月板后根部撕裂的价值分析[J]. 影像研究与医学应用, 2018, 000(009):P.192-193.
[3]白燕华, 刘婧. 膝关节半月板放射状撕裂的磁共振征象分析[J]. 家庭医药, 2020, 000(001):84-85.