张敏兰
（武汉市黄陂区天河街道卫生院 湖北武汉 430300）
【摘 要】目的：探讨社区卫生院内科护理存在的安全隐患和对策，提高护理质量，减低安全隐患防范机制，明确影响安全护理的各项因素。方法：分析我社区卫生院250名内科患者的病理情况，分析护理过程中影响护理安全的因素，有针对性的提高护理安全性。结果：规避护理风险，相关护理安全方法的使用有效提高护理质量，患者满意度提高，护理风险得到有效改善。结论：提高护理人员专业技能水平，重视人性化护理理念，积极参与安全隐患的排查，护理质量得到明显提高，护理安全隐患得以排除。
【关键词】社区卫生院；内科护理；安全隐患及对策
To discuss the hidden danger and countermeasures of internal medicine nursing in community health center
Zhang Min Lan
(Health Center, Tianhe Street, Huangpi District, Wuhan, Hubei 430300)
【 Abstract 】 Objective: To explore the potential safety hazards and countermeasures of internal medicine nursing in community health centers, improve the quality of nursing, reduce the potential safety hazards prevention mechanism, and clarify the factors that affect the safety nursing. Methods: To analyze the pathological conditions of 250 internal medicine patients in our community health center, analyze the factors affecting the nursing safety in the nursing process, and improve the nursing safety in a targeted way. Results: To avoid nursing risks, the use of relevant nursing safety methods effectively improved the quality of nursing, patient satisfaction increased, nursing risks were effectively improved. Conclusion: To improve the professional skill level of nursing staff, attach importance to the concept of humanized nursing, actively participate in the screening of safety hazards, nursing quality has been significantly improved, nursing safety hazards can be eliminated.
【 Key words 】 Community health center; Medical nursing; Safety hidden danger and countermeasures
护理安全是指医护人员保障患者在护理时不发生法律范围以外的心理或生理上的障碍、伤害、甚至死亡等。随着大小医疗机构的增多，人们的医疗意识也逐渐增强，若医疗护理不能满足人们的医疗需求，必然会引起护理安全隐患。下面，围绕社区卫生院的内科护理安全进行探讨，提出相应的对策，以解决安全隐患，进而确保护理安全、提高护理质量，现报告如下。
1内科护理中现存的安全隐患及原因
1.1医院存在的安全隐患
内科医生对刚入院的病人没有进行明确诊断；社区卫生院医疗水平有限导致病人临床效果不佳；一些医生对风险意识重视度不够，无法准确预测疾病的发展，也未及时和家属交代病情。在某种程度上，这都会引起病人及家属的不满，从而使他们感到失望甚至恐惧，导致他们将情绪发泄在护理人员身上，不利于医患关系的改善。
1.2在护理管理方面存在的安全隐患
由于内科治疗护理任务较重，并且临床护士在一定程度上还普遍缺编，导致社区卫生院护士长除了自身所要承担的管理职责，还要参与一部分医疗护理工作，致使护士长会在一定程度上疏忽对病区的管理，也会忽视对内科临床护士核心制度执行及各项操作规范的监督和检查，使护士长不能及时发现护士在操作中出现的安全隐患，从而造成护理安全事故发生。
1.3疾病本身存在的安全隐患
内科治疗的病人以老年人居多。他们带有多种疾病，身体状况相对较差，偏瘫患者、全身浮肿的病人等，这些病人的病情发展是不可预测的，都属于高风险群体。此外，造成安全隐患的主要原因是老年人的身体机能显着下降，运动受限，步态不稳和心虚不安等。
2应对措施
2.1解决医院安全隐患的措施
社区卫生院管理者应制定良好的发展规划和专业建设，逐步细分部门，使科室管理者能够有效开展管理工作。同时，社区卫生院还应做好医生诊断和治疗的培训，加强医生的专业技能和风险意识，落实首诊责任制，规范诊断治疗过程，务必要求医生向病人家属发出危险通知书和同意书，及时填写各种特殊药物，输血，大规模检查操作等知情同意书。
2.2加强护理管理
社区卫生院应加强管理制度、监察制度、保障制度的完善，使之系统、高效。管理制度上，可推行三級质量管理制度，先由护理人员对患者进行护理，然后护士长对其护理进行调查弥补，并将不足之处对护理人员进行指正，以此类推，护理质量控制小组也行此办法。监察制度上，成立监察小组，可借鉴、学习先进集体完善监察体系，建立科学、系统的监察制度，赏罚分明，提高护理积极性，发现护理缺陷，及时指正并进行小组会议，以杜绝类似缺陷问题的出现。保障制度上，护理部定期组织会议，细分问题并进行处理，如细节问题、突发问题、共性问题，完善细节问题，对以往的突发问题进行商讨研究，以便临床遇见时可应变处理，讨论共性问题，提出解决对策，一切从实际出发，将护理问题细分处理，以成为护理中的有效保障。
2.3组织健康宣讲
护士应注意对病人进行健康教育。如果病人不理解健康教育，可以重复宣教直到理解为止，特别是对于老年人、感知能力较差的患者必须要有耐心，尽可能简洁明了地与他们交流，尽量使用通俗的语言。输液前，应向病患及家属介绍药物的功能和滴速等，告知他们不得随意调整输液速度;治疗过程中一旦出现异常情况，应及时通知医生，以保证病人的治疗安全。
2.4解决护理方面隐患的措施
①社区卫生院的护理理念较为传统、陈旧，医护人员与外界先进护理知识接触较少，首先是护理人员编制较少、工作繁重，其次是医护人员外出学习机会较少，因此院方应大力提高医护人员的先进科学的护理理念，可邀请专业人士进行指导，并定期对医护人员进行培训，并分批次指派医护人员到先进的医疗机构学习深造，提高医护人员的专业技能，以更好的护理患者，进而减少安全隐患。②社区卫生院要对护理方式进行规范升级，可将护理多样化，如内科病危患者施以个案护理，内科普通病症的患者施以功能护理或小组制护理，将护理模式系统化、科学化、人性化，以适应不同病情、不同病种、不同经济条件的患者，使患者有了多项选择及服务，将临床护理做到贴心、细心、放心。可针对院方实际情况，申请扩充护理人员编制，减缓护理压力，完善护理系统，进而为患者提供高效的护理支持，形成高效的护理团队。
3 结束语
社区卫生院内科诊室治疗的患者通常病情比较复杂，治疗范围比较广泛，多以慢性疾病为主，患者普遍病程较长而焦虑情绪比较严重，医护人员与患者之间很容易发生冲突。本文对基层内科收治病人病例分析可以看出，有效的管理制度能够明显降低护理工作的缺陷，减少因护理工作而产生的不良反应，对管理工作的质量提高有十分重要的意义。在实际工作过程中，护理人员要有充分的责任感，对患者提供人性化的优质的服务，患者在工作人员的开导和纾解之下要积极配合治疗，多与护理人员沟通，这样才能够最大程度上降低护理工作的风险，减少患者投诉的概率，保证内科真实的护理质量，为医院创造一个和谐、友好和专业的治疗分为，使患者可以早日康复。
参考文献
[1] 黎雪梅，李继平.临床护士能力与工作匹配认识的调查研究[J].护理研究，2019，22（4A）：870-871.
[2] 柏艳萍，史哓红.基层医院护理安全隐患分析及方法措施[J].中国社区医师，2020，4（11）：123.
[3] 郑晓芳.神经内科患者护理安全隐患分析及对策探讨[J].基层医学论坛，2019，20（12）： 1736-1737.
[4] 李兆芳，王均仓.安全隐患因素和对策在基层医院护理管理的实施[J].中国卫生产业，2020，15（2）：31-32.