张冬妮
大庆油田南区医院 黑龙江 大庆 163712
摘要目的：对糖尿病下肢动脉粥样硬化病变的患者应用彩色多普勒超声评估有哪些效果。方法：选取2019年1月至2020年1月在我院住院治疗糖尿病的患者100人为实验组，选取在我院住院治疗的非糖尿病患者100人为对照组。对两组患者进行彩色多普勒超声下肢检查，对比两组患者下肢动脉粥样硬化的发病率与患者的下肢血管病变结果。结果：实验组患者的下肢发病率为56%，对照组患者的下肢发病率为18%，实验组患者下肢的发病率明显高于对照组（p<0.05）。实验组患者的足背动脉、胫前动脉的血管与对照组相比均有不同程度狭窄（P<0.05）。实验组下肢血管的内膜厚度与对照组相比均有不同程度增厚（p<0.05）。结论：彩色多普勒超声检测糖尿病下肢动脉粥样硬化病变，可以清晰的看出患者下肢病变的部位、范围与程度。值得在临床上推广应用。
关键词：彩色多普勒超声;糖尿病;下肢动脉粥样硬化
下肢动脉粥样硬化是随着人年龄增长而出现的血管疾病。通常在中年或者中老年出现症状。其规律通常是在青少年时期发生，至中老年时期加重、发病。男性较女性多，糖尿病患者患有动脉粥样硬化的患者在我国逐渐增多，成为老年人死亡主要原因之一。下肢动脉硬化是下肢动脉缺血性疾病最常见的原因，动脉硬化是动脉血管的退行性变，会在动脉血管内形成粥样硬化斑块，引起内膜增厚，管腔狭窄甚至闭塞，病情发展不可逆，引起肢体缺血改变[1]。常见的症状是下肢乏力、苍白、发凉等。所以在病情的进展，会出现间歇性跛行、足部静息痛、足部坏死等[2]。本文通过对糖尿病下肢动脉粥样硬化病变的患者应用彩色多普勒超声评估，探讨彩色多普勒超声在临床上的应用。具体如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2019年1月至2020年1月在我院住院治疗糖尿病的患者100人为实验组，选取在我院住院治疗的非糖尿病患者100人为对照组。对两组患者进行彩色多普勒超声下肢检查。两组患者在年龄，性别，文化程度及地域上的分布均无显著性差异（p＞0.05），无统计学意义。所以是单一变量，具有可比性。对比两组患者下肢动脉粥样硬化的发病率与患者的下肢血管病变结果。
1.2方法
1.2.1仪器:迈瑞彩色多普勒超声系统DC-N2S.批准文号：粤械广审（文）2019093474。生产厂家：深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司。探头接口：3个成像：PSHI宽带频移谐波成像；iBeam智能空间复合成像。
1.2.2方法：1、做下肢动脉检查一般是做深动脉的检查，也就是大动脉的检查，要做到有序检查，从上往下进行检查，从腹股沟区开始探查股总动脉，再向下寻找股浅动脉、股深动脉，到腘窝区探查腘动脉，再向下探查胫动脉和腓动脉以及足背动脉。2、观察动脉时要测量血管的内径、血流速度，观察血管壁的厚度、管腔内是否有异常回声，如果发现有动脉硬化斑块形成，要测量斑块的大小，看是否引起管腔的狭窄，还要观察管腔内有没有血栓，如果发现有血栓，要标明血栓的位置和大小。3、做双下肢动脉探查时，也尽量不要使劲按压血管，以免引起管腔内血流速度的变化，影响判断。4、检查过程中患者采取仰卧位，医生在适当的环境下进行检查，使用探头将患者的病变位置进行反复扫描，对病变位置进行观察与记录。通过观察血管的各种检查结果来判断患者的相应症状。动静脉血管具有不同的解剖结构和血流特性，可导致不同类型和程度的病理变化。
1.3统计学方法
采用统计学的软件进行检验，计量的资料采用（平均数±标准差）表示。用t来进行检验,计数资料用百分比表示，用X2来检验，P<0.05为差异,具有统计学意义。
2结果
2.1实验组患者的下肢发病率为56%，对照组患者的下肢发病率为18%，实验组患者下
肢的发病率明显高于对照组（p<0.05）。数据有差异性，具有统计学意义。结果表明，彩色多普勒超声可以检测出患者的发病情况，详见表1。
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2.2实验组患者的足背动脉、胫前动脉的血管与对照组相比均有不同程度狭窄（P<0.05）。实验组下肢血管的内膜厚度与对照组相比均有不同程度增厚（p<0.05）。数据有差异性，具有统计学意义。结果表明，彩色多普勒超声可以清晰的看出患者下肢病变的部位、范围与程度。详见表2
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3讨论
由于动脉粥样硬化斑块表现为脂质和坏死组织的骤聚，因此往往认为动脉粥样硬化是退行性病变。病变常累及弹性及大中等肌性动脉，一旦发展到足以阻塞动脉腔，则该动脉所供应的组织或器官将缺血或坏死。由于在动脉内膜积聚的脂质外观呈黄色粥样，因此称为下肢动脉粥样硬化。在血糖控制不理想时，血液中的糖分腐蚀血管，极易发生动脉粥样硬化，病变的部位常常在下肢[3]。下肢动脉彩超检查主要是可以检查身体大动脉有无粥样硬化、斑块、狭窄、缺血等。如动脉粥样硬化的患者，尤其是糖尿病患者，如果超声医生能及时发现动脉硬化，可及时支架治疗，可免除截肢风险。彩色多普勒超声检测糖尿病下肢动脉粥样硬化病变，可以清晰的看出患者下肢病变的部位、范围与程度。值得在临床上推广应用。
参考文献
[1]黄燕媚,张志尚,王蕾.彩色多普勒超声在诊断糖尿病患者下肢动脉粥样硬化的临床应用价值[J].中国实用医药,2018,13(28):8-10.
[2]吴雪枫.彩色多普勒超声在2型糖尿病下肢动脉粥样硬化血管病变中的诊断意义[J].中国社区医师,2018,34(21):131,133.
[3]张建月.彩色多普勒超声诊断糖尿病下肢血管病变的应用价值分析[J].健康大视野,2018,(23):259-259.