原一
哈尔滨市急救中心 黑龙江 哈尔滨 150056
摘要：目的 对盐酸纳洛酮在120院前急救中的应用效果进行研究分析。方法 选择我院在2018年12月到2019年12月期间接收的76例120院前急救患者进行研究，随机将其分为观察组与对照组，各38例。观察组给予盐酸纳洛酮急救，对照组给予常规急救，对比两组急救效果。结果 观察组急救总有效率为97.36%（37/38），对照组急救总有效率为81.58%（31/38），观察组明显更高（P<0.05），差异具有统计学意义。结论 在120院前急救中，对于急性中毒患者采用盐酸纳洛酮治疗具有良好的应用效果，能够有效提升患者急救有效率，具有临床推广的价值。
关键词：盐酸纳洛酮；120院前急救；急性中毒
院前急救泛指医院外对危急重症患者的急救，120院前急救是有医护人员对前往医院途中的患者进行急救，急救患者的时间宝贵，院前急救对患者有着重要的意义。盐酸纳洛酮是目前院前急救的常用药物，主要用于药物急性中毒和酒精急性中毒的患者，同时也可以对休克、昏迷、呼吸抑制等患者进行抢救治疗[1]。盐酸纳洛酮吸收性好，见效快，药效时间45分钟至90分钟，并且能经人体新陈代谢快速排出，毒副作用小，在临床急救治疗上被广泛应用。目前盐酸纳洛酮对休克、急性中毒的患者均有明显的疗效，为了进一步提高其院前急救的效果，本研究通过对76例急救患者进行分析，探讨了盐酸纳洛酮在120院前急救中的应用效果，先报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院在2018年12月到2019年12月期间接收的76例120院前急救患者作为研究对象，按照随机平均方法将其分为对照组和观察组，每组各38例。其中，对照组患者男24例，女14例；年龄21-67岁，平均年龄（43.2±6.8）岁；急救类型：休克5例，急性乙醇中毒16例，急性麻醉镇痛药中毒8例，心跳骤停2例，有机农药及其他杀虫药中毒7例。观察组患者男23例，女15例；年龄22-67岁，平均年龄（42.5±7.2）岁；急救类型：休克6例，急性乙醇中毒15例，急性麻醉镇痛药中毒7例，心跳骤停3例，有机农药及其他杀虫药中毒7例。两组患者基线资料对比差异不明显，P>0.05，具有较强可比性。
1.2方法
对照组采用常规急救治疗。观察组采用盐酸纳洛酮急救治疗。对于休克患者在使用盐酸纳洛酮进行120院前急救的同时，根据休克患者的具体休克症状和生命体征情况，配合相应的静脉注射药物，盐酸纳洛酮的静脉注射量为每次0.8 mg~1.2 mg，给药周期要控制在半小时至一小时之间；对于急性乙醇中毒患者要先给予葡萄糖注射液，在根据患者的实际情况和生命体征给予盐酸纳洛酮，静脉注射量为每次0.8 mg~1.2 mg，必要时可于10分钟后再次给药，再次给药剂量为0.4 mg~0.8 mg，直到患者苏醒并且呼吸正常。对于急性麻醉镇痛药中毒患者，盐酸纳洛酮静脉注射每次0.4 mg，观察患者的实际情况和生命体征，必要时可以2到3分钟后再次给药，再次给药剂量为每次0.4 mg。对于心脏骤停患者，对患者进行心肺复苏治疗的同时进行盐酸纳洛酮静脉注射，对患者进行反复的胸外按压，开放患者气道并实施人工呼吸，同时静脉注射盐酸纳洛酮，给药剂量控制在每次0.4 mg。对于有机农药及其他杀虫药中毒患者，首先要对患者进行特地的洗胃，尽量减少患者体内的毒素，然后静脉注射解毒剂，减缓毒素的蔓延，同时进行盐酸纳洛酮和生理盐水的静脉注射，盐酸纳洛酮的给药剂量为每次0.4 mg，再次给药时间间隔半小时至一小时，期间生理盐水滴注不断，反复治疗指导患者苏醒。
1.3观察指标及评价标准
判断患者的治疗效果，显效为用药抢救30分钟内患者意识恢复且神志清醒；有效为用药抢救半小时至两小时内患者意识恢复且神志清醒；无效为反复用药抢救四小时内患者仍未恢复意识或抢救失败患者死亡。
1.4统计学方法
将所有研究数据经过初步性整理后录入至最新型的SPSS 20.0统计学软件中进行科学性的深入分析，计量资料以（x±s)表示，通过t检验，计数资料用%表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
对比两组患者急救效果
观察组急救总有效率为97.36%（37/38），对照组急救总有效率为81.58%（31/38），观察组明显更高（P<0.05），差异具有统计学意义。详见表1。
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3.讨论
人体在中毒、休克等应急状态下会产生大量阿片肽类物质，当其作用于神经系统和肾上腺时会引发心血管和呼吸的抑制反应[2]，尤其是急性中毒时使患者出现休克、昏迷、呼吸抑制、心肺功能衰弱等症状，严重者出现呼吸衰竭的症状，是这类急救患者死亡的主要原因。盐酸纳洛酮是一种人工合成的阿片受体抗结剂，与其他阿片类药物更具亲和性，能够快速通过血脑屏障并作用于中枢神经，改善中毒症状，增加脑部的血流量和供氧量，加速新陈代谢，实现昏迷休克患者快速清醒的目的，并且还能作用于呼吸系统，减轻呼吸抑制，调节心肺脑功能，保证患者的生命安全[3]。
本研究发现，对于120院前急救患者使用盐酸纳洛酮治疗比常规急救治疗能使急救患者更快地苏醒并回复神志，有利于入院后的进一步治疗，对于休克和急性中毒患者的治疗有效率高。使用盐酸纳洛酮配合相应的急救措施能大大提高120院前急救的效率。
综上所述在120院前急救中应用盐酸纳洛酮有主实现患者的快速苏醒，为抢救争取时间，提高急救患者的生存率和治疗效果，值得临床推广。
参考文献
[1]陈伟林.院前急救中使用纳洛酮治疗急性呼吸衰竭的临床研究[J].北方药学,2020,17(05):116-117.
[2]范勇.纳洛酮在院前急救中毒患者中的临床应用[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(92):152.
[3]叶高坤.院前急救中使用纳洛酮治疗急性呼吸衰竭的疗效探讨[J].中外医疗,2018,37(34):97-99.