彭立辉 陈军
吉林省辽源市龙山区人民医院 外科 吉林 辽源 136200
摘要：目的：粘连性肠梗阻采用腹腔镜治疗，观察该种治疗方法效果。方法：将我科2018年1月--2020年1月的粘连性肠梗阻86例患者作为观察对象，并且分成一组与二组，分别采用腹腔镜治疗和开腹手术治疗，对比两种治疗方法效果。结果：（1）一组和二组并发症发生率对比中，一组为4.65%，二组为20.93%，（x2=20.121,p=0.000），结果有差异。（2）一组和二组首次排气时间、住院时间比中，一组分别是12.87±3.19（h）、7.37±1.69（d），二组分别是43.37±5.80（h）、14.84±2.66（d），（t=11.308,p=0.000），结果有差异。结论：粘连性肠梗阻采用腹腔镜治疗效果优良，该方法可推广。
关键词：粘连性肠梗阻；腹腔镜；开腹手术
粘连性肠梗阻是一种常见的肠道疾病，该种病症会导致患者大便难以排出，影响身体健康。目前对该病症主要用手术治疗，但是可以采用的手术种类有许多，而且是使用不同的手术方式会获得不同的治疗效果。因此，在临床上的医务人员，为了帮助粘连性肠梗阻患者提高治疗效果，需要对不同手术方法研究，并且用对比分析方法获得最佳治疗方案，以此来提高患者治疗效果。基于此，本组研究粘连性肠梗阻用腹腔镜治疗，观察该种治疗方法效果[1]。
1.一般资料与方法
1.1一般资料
将我科2018年1月--2020年1月的粘连性肠梗阻86例患者作为观察对象，并且分成一组与二组。一组有患者43例，年龄41.75±5.18岁，男20例，女23例。二组有患者43例，年龄42.81±5.74岁，男21例，女22例。（P>0.05），资料无差异。
1.2方法
1.2.1一组
一组用腹腔镜手术治疗，该种手术有以下内容：患者首先是进行麻醉，然后在上次手术处以下6厘米处进行切口，完成切口后，开展气腹操作，一般要求腹压保持在12mmHg。完成气腹后，可以对患者病症情况观察，然后是制定手术方案。具体在选择手术方案中，需要根据患者实际情况确定，一般可以用三孔法和四孔法手术。在完成以上切口后，是将腹腔镜置入腹部，如果遇到有粘连，可用电沟进行分离。手术完成后是对患者进行生理盐水清洗，并且缝合切口，手术完成[2]。
1.2.2二组
二组采用开腹手术治疗，手术切口在病灶处，切口后对病症观察，然后使用剪刀对粘连处进行游离，在该项操作时，切记不可对肠道有损伤。操作完成后，进行止血，使用生理盐水冲洗，留置引流管，进行切口缝合，手术完成。
1.3统计学
使用SPSS24.0软件处理，两种资料用x2检验，p<0.05为有差异统计学意义。
2.结果
2.1两组并发症情况
一组和二组并发症发生率对比中，一组为4.65%，二组为20.93%，（x2=20.121,p=0.000），结果有差异。
表1两组并发症发生率对照
组别 数例 肺部感染 切口感染 腹腔感染 肠粘连 总发生率
一组 43（例） 0（例） 1（例） 1（例） 0（例） 2（例）4.65%
二组 43（例） 1（例） 3（例） 4（例） 1（例） 9（例）20.93%
X2 -- -- -- -- -- 20.121
p -- -- -- -- -- 0.000
2.2两组手术指标情况
一组和二组手术时间、出血量对比中，一组分别是67.14±7.32（min）、40.52±5.71（ml），二组分别是93.05±10.64（min）、145.58±15.84（ml），（t=17.318,p=0.000），结果有差异。
表2两组手术指标对照
组别 数例 手术时间 出血量
一组 43（例） 67.14±7.32（min） 40.52±5.71（ml）
二组 43（例） 93.05±10.64（min） 145.58±15.84（ml）
t -- 9.327 17.310
p -- 0.000 0.000
2.3两组治疗效果情况
一组和二组首次排气时间、住院时间比中，一组分别是12.87±3.19（h）、7.37±1.69（d），二组分别是43.37±5.80（h）、14.84±2.66（d），（t=11.308,p=0.000），结果有差异。
表3两组治疗效果对照
组别 数例 首次排气时间 住院时间
一组 43（例） 12.87±3.19（h） 7.37±1.69（d）
二组 43（例） 43.37±5.80（h） 14.84±2.66（d）
t -- 13.365 9.251
p -- 0.000 0.000
3.讨论
粘连性肠梗阻在临床治疗过程中，传统治疗方法使用开腹手术，这种治疗方法的优点是手术视野开阔，有利于操作。但是开腹手术对患者损伤大，影响患者康复。为了解决用开腹手术存在的问题，可以用腹腔镜解决粘连性肠梗阻病症。该种手术方法有操作简单优点，因此可以节约手术时间，减少麻醉对患者的伤害。同时腹腔镜手术创口小，患者在整个手术过程中出血量小，能够减少手术伤害。最后是患者手术后康复快，能够有效减少住院时间，实现并发症减少，以此来提高手术效果[3]。
在本组研究中，采用对照分析方法获得的粘连性肠梗阻采用腹腔镜治疗效果有以下结论：（1）一组和二组并发症发生率对比中，一组为4.65%，二组为20.93%，（x2=20.121,p=0.000），结果有差异。（2）一组和二组手术时间、出血量对比中，一组分别是67.14±7.32（min）、40.52±5.71（ml），二组分别是93.05±10.64（min）、145.58±15.84（ml），（t=17.318,p=0.000），结果有差异。（3）一组和二组首次排气时间、住院时间比中，一组分别是12.87±3.19（h）、7.37±1.69（d），二组分别是43.37±5.80（h）、14.84±2.66（d），（t=11.308,p=0.000），结果有差异。从上述的数据中分析获得，粘连性肠梗阻采用腹腔镜治疗效果优良，该种方法值得推广。
参考文献
[1]卢海涛.腹腔镜手术治疗顽固性粘连性肠梗阻的临床效果分析[J].中国医药指南,2020,18(06):122-123.
[2]魏守钦,郑娟.慢性粘连性肠梗阻患者应用腹腔镜手术治疗的效果分析[J].中外医学研究,2019,17(24):13-16.
[3]林奎生,方勇木,蔡高茗.腹腔镜治疗顽固性粘连性肠梗阻的临床观察[J].当代医学,2018,24(36):129-130.