王宏琛
湖北省恩施市舞阳卫生院 湖北恩施 445000
摘要：目的：观察软产道裂伤患者采取系统化护理模式对其产后出血的临床效果。方法：对2018年6月到2020年6月间本科室收治的38例因软产道裂伤引发出血的患者进行研究，采取简单分样法将患者均分为参照组和实验组各19例，参照组运用常规护理，实验组采用系统化的整体护理，对两组护理满意度和出血量及出血时间实施比较。结果：实验组出血时间与参照组明显缩短，并且出血量显著减少，P＜0.05。结论：软产道裂伤性患者采取系统化的整体护理模式，可有效缩短患者出血时间，降低出血量，且促使护理满意度提升，是一种良好的护理模式。
关键词：软产道裂伤；系统化整体护理模式；出血量；效果
软产道裂伤是产后出血的重要原因，如果没有及时处理需要摘除子宫，最终导致无法再育，严重伤害患者生理和心理。所以，工作人员应熟悉和掌握产后出血的原因、处理措施及防治方法，确保发生出血时短时间内实施抢救，尽量保住患者生育能力。系统化的整体护理模式是临床护理的有效手段，不仅关注患者的实际病情，更加偏重于环境和心理，以此提供针对性服务。本科室对19例患者采用系统化的整体护理模式，并将其与参照组进行比较。现将具体过程做详细介绍。
1 资料与方法
1.1 一般资料
对2018年6月到2020年6月间本科室收治的38例因软产道裂伤引发出血的患者进行研究。纳入标准：依从性高；经相关委员会批准。排除标准：配合度低；伴有传染性疾病。采取简单分样法将患者均分为参照组和实验组各19例，参照组年龄21-36岁，平均年龄是（28.4±2.6）岁；实验组年龄22-35岁，平均年龄（29.5±2.6）岁。对两组患者在本次研究中所用的基线资料实施独立样本检测比较，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
参照组运用常规护理，遵医嘱止血，建立静脉通道等，在此基础上实验组实施系统化的整体护理干预：① 产前护理。多让患者休息，并教授正确的腹压方法。②产时护理。落实保暖工作，调节产房内温度和湿度，用无菌棉被遮盖患者隐私部位；于第二产程指导其开始腹压，一边鼓励，一边腹压，提升分娩信心。③产后护理。叮嘱患者休息，保持足够的睡眠，并予以营养支持；采用碘伏擦拭会阴部，使得会阴部干燥、清洁；按照医生嘱托予以患者抗生素，防止发生感染；实时检查体温、恶露情况和血常规，一旦有不正常的地方需立即上报医生，配合医生处理；等到患者各项生命指标基本稳定后可鼓励其下床运动，运动量可根据患者自身感受制定，不能过度消耗体力，撕拉伤口；同时指导患者尽早开展母乳喂养，加速子宫恢复；善于倾听患者，主动接触其内心世界，增进彼此之间的感情，有利于后期身体恢复[1]。此外，采用放松疗法或者是音乐疗法分散患者注意力，减轻伤口疼痛感，从而降低因心绪不稳导致伤口大出血。
1.3 观察指标
①护理满意度。运用本科室制作的问卷表对护理环境、服务水平及操作技能等方面实施评断[2]。实行百分制，十分满意：＞95分；满意：80~94分；不满意：80分以下。总满意度=满意度+十分满意度。
②比较两组出血时间出血量。
1.4 统计学方法
运用SPSS23.0软件对研究资料行比较分析，出血时间及出血量可用均数±标准差表示，采用t检验。护理满意度用率表示，X2进行检验，P＜0.05说明两组比较存在统计学意义。
2 结果
2.1对比两组的护理满意度
结果显示，实验组护理满意度与参照组之间存在明显差异，具有统计学意义（P＜0.05，见下表）。
对比两组的护理满意度（n;%）
组别 例数 十分满意 满意 不满意 总满意度
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2.2比较两组出血时间出血量
相比较参照组，实验组的出血量明显较少，出血时间也明显缩短，充分说明两组比较存有统计学意义，P＜0.05，见下表。
比较两组出血时间出血量（±s）
组别 例数 出血量（ml） 出血时间（h）
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3.讨论
产后出血是致使患者死亡的重要因素，发生率高达3%[3]，该病理是因软产道裂伤，凝血功能下降所致。软产道裂伤引发产后出血具有隐匿性，容易被忽视，久而久之则会引起感染、贫血等，威胁患者生命安全。因此当发生这类情况时，予以相应的护理干预显得十分重要。现阶段主要以常规的护理方式进行干预，虽然是有一定的效果，但无法满足患者实际的护理需求，使得该方式在临床工作中难以继续推广。系统化的整体护理模式是基于常规护理的改进和创新，着重以人为核心，将现代化护理作为方针，依据患者生理、心理及精神等需求开展优质服务[4]。从产前、产中和产后三个阶段进行护理，其中产前护理可以降低阴道感染发生，利用腹压方式促进患者认识分娩的正确方法，缩短产程规避风险；产中护理是对患者生命指征的护理，能够对意外事故进行急救；产后主要是对会阴部的清洁和抗生素的服用进行护理，可有效防止产后感染，且母乳的尽早实施能够加快子宫的收缩，从而减少出血量[5]。本次研究中，实验组出血量及护理满意度较参照组明显较优，证实采取系统化的整体护理效果优异。
综上所述，软产道裂伤性患者采取系统化的整体护理模式，可有效缩短患者出血时间，降低出血量，且促使护理满意度提升，是一种良好的护理模式。
参考文献：
[1]谢培.系统化整体护理模式在软产道裂伤性产后出血患者中的应用[J].河南医学研究,2019,28(11):2081-2082.
[2]彭颖倩.系统化护理在慢性肾衰竭并发消化道出血护理中的应用效果[J].中国当代医药,2018,25(32):165-168.
[3]吴莉萍.系统化护理对妊娠合并甲状腺功能减退症病人妊娠结局的影响[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2018,5(24):62+64.
[4]刘株君.分析前置胎盘孕妇期待疗法中系统化护理的效果[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(40):109+118.
[5]汪菊林.系统化护理干预方案在产后出血行子宫动脉栓塞术患者中的应用效果分析[J].当代护士(下旬刊),2017(03):83-84.